新生兒溶血怎么辦
發(fā)布時間：2019-10-2453668次瀏覽
新生兒出現(xiàn)溶血癥主要是通過降低體內(nèi)血清膽紅素的原則來治療，可采用藥物治療的方法，通過靜脈注入白蛋白或者滴注免疫球蛋白的方法有效減少血清膽紅素的含量，預(yù)防膽紅素腦病的嚴(yán)重后果。同時還可以針對較輕癥狀的新生兒采用光照療法，但要結(jié)合其身體狀況，以及癥狀嚴(yán)重的新生兒也能采用換血療法來緩解其出現(xiàn)溶血的癥狀。
新生兒溶血后，常會出現(xiàn)黃疸或者核黃疸的癥狀，輕則導(dǎo)致皮膚染黃，嚴(yán)重時會影響新生兒的智力以及聽力等正常發(fā)育，甚至還會造成心力衰竭威脅其生命。因此當(dāng)新生兒溶血出現(xiàn)后立即要去醫(yī)院進(jìn)行檢查，結(jié)合自身的具體體質(zhì)情況綜合判定采取的治療方法，那么，新生兒溶血怎么辦呢？
一、藥物治療
由于患有溶血癥的新生兒體內(nèi)血清膽紅素含量會上升，這會導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生膽紅素腦病，因此通過靜脈注入白蛋白可以有效預(yù)防膽紅素腦病的出現(xiàn)。同時，還可以采用靜脈滴注免疫球蛋白，對新生兒體內(nèi)已產(chǎn)生抗體致敏的紅細(xì)胞能起到保護(hù)的作用，在前期治療過程中發(fā)揮的療效較好，也能反復(fù)多次進(jìn)行治療。以上兩種藥物治療的方法都適用于新生兒溶血較嚴(yán)重的情況。
二、光照療法
這主要是針對癥狀較輕的新生兒，通過有效降低新生兒體內(nèi)未結(jié)合膽紅素的方法來進(jìn)行治療。不過還需要注意由于光照療法根據(jù)新生兒自身體質(zhì)的不同，會產(chǎn)生相應(yīng)的副作用，比如發(fā)熱和腹瀉等，不利于新生兒的身體健康，因此要根據(jù)新生兒溶血不同的情況以及其體內(nèi)的血清膽紅素水平是否達(dá)到光療水平而具體分析是否需要采用光照療法。
三、換血療法
這類方法指的是通過向新生兒體內(nèi)注入大量正常的血液，而換取其體內(nèi)原有的大部分血液從而起到降低新生兒血清膽紅素的含量，達(dá)到治療溶血癥的目的。但是對于年齡較小的新生兒，換血療法需要耗費(fèi)大量精力，因此常用于癥狀較重的情況，同時還要結(jié)合新生兒的具體身體狀況綜合判斷是否適用該方法。
相關(guān)推薦
新生兒溶血需不需要住院
新生兒溶血病是否需要住院，要具體分析。新生兒溶血病癥狀：一、患兒在出生以后24小時之內(nèi)，會出現(xiàn)黃疸。多數(shù)ABO溶血病在第二或第三天出現(xiàn)。二、不同程度的貧血。重度的Rh溶血在出生以后會出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血，或者伴有心力衰竭，部分的患兒因其抗體持續(xù)存在，可以于出生以后3~6周，出現(xiàn)晚期貧血。三、Rh溶血病患兒有不同程度的肝脾增大，ABO溶血患兒發(fā)病不明顯。此外，新生兒的溶血病還會導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，膽紅素腦病和神經(jīng)功能障礙。
01:43
新生兒輕微溶血嚴(yán)重嗎
新生兒溶血癥是由于母親和孩子的血型不合，引起的同族免疫性的溶血。ABO溶血在新生兒溶血疾病里面占85.3%，Rh溶血占14.6%左右。ABO溶血會引起黃疸及其他改變，但不是很明顯。Rh溶血會造成胎兒的重度貧血、低蛋白血癥甚至心力衰竭，以及各種水腫，臨床的癥狀和輕重表現(xiàn)不一。所以要及時去新生兒科就診。
溶血反應(yīng)的早期特征
發(fā)生溶血反應(yīng)的早期癥狀，主要表現(xiàn)為，患者在輸入10-20毫升左右的血后，身體就會出現(xiàn)一系列不適癥狀，比如頭痛、四肢麻木、腰背部酸痛、胸悶、面色蒼白、惡心、嘔吐、呼吸急促和血壓下降，有些患者還會同時伴有高熱和寒戰(zhàn)等癥狀。溶血反應(yīng)的早期癥狀，大多數(shù)發(fā)生在輸血過程中。如果輸血的時候，出現(xiàn)這些癥狀中的某一些癥狀后，都需要及時停止輸血，并配合醫(yī)生積極采取必要的搶救措施對癥處理，避免發(fā)生更嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至?xí)芸斐霈F(xiàn)生命危險，導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡等。
新生兒的溶血癥嚴(yán)重嗎
在ABO血型系統(tǒng)中，A型血的人紅細(xì)胞上有A抗原，B型血的人紅細(xì)胞上有B抗原，AB型血的人紅細(xì)胞上有A和B抗原，而O型血的人紅細(xì)胞上沒有抗原。那么新生兒患有溶血癥嚴(yán)重嗎？下面我們一起來看看新生兒溶血病。母子血型不合會造成新生兒溶血，主要是母親為O型血。孩子為A型或者是B型血，在正常情況下，母體和胎兒的血液在胎盤中，被胎盤的屏障所隔開，通過胎盤進(jìn)行著物質(zhì)交換，保證胎兒的營養(yǎng)和代謝物的出入。但母體和胎兒的血液并不是相通流動的，例如母親是O型，胎兒是A型，由于某種原因，胎盤的天然屏障遭到破壞，胎兒有少量的血進(jìn)入到母體，這就等于胎兒給母親輸血，由于母子血型不一樣，胎兒的血刺激母體產(chǎn)生抗體，母體的這種抗體會通過胎盤帶給胎兒，與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生作用，尤其在較多的抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)，會導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，這就造成新生兒溶血癥，也就是ABO溶血了。除了ABO溶血外，還可以發(fā)生其他的血型系統(tǒng)的溶血，在中國是以ABO血型不合的溶血最為常見。新生兒溶血病輕者表現(xiàn)為黃疸、貧血和水腫，嚴(yán)重者可以發(fā)生核黃疸，使腦神經(jīng)受損，出現(xiàn)驚厥、智力障礙，更為嚴(yán)重者，胎兒在母體內(nèi)就會死亡。
新生兒溶血病要如何診斷
新生兒溶血病診斷一個是產(chǎn)前診斷。產(chǎn)前診斷，對既往有不良產(chǎn)史或前一胎有新生兒重度黃疸史的孕產(chǎn)婦，均要與其丈夫一起做ABO血型或RH血型檢測。血型不合可進(jìn)一步做相關(guān)抗體檢測；第二個是出生以后的診斷，如果有母子血型不合，新生兒出生后及時檢測膽紅素。如果新生兒黃疸出現(xiàn)早且進(jìn)行性的加重，同時有血色素或紅細(xì)胞壓積迅速下降，溶血實(shí)驗(yàn)或抗體釋放實(shí)驗(yàn)其中一項陽性，均可診斷新生兒溶血病。
02:00
新生兒溶血癥可怕嗎
很多家長對新生兒溶血癥了解非常少，這方面的知識少，所以感到新生兒溶血非?？膳隆？偟膩碚f，新生兒溶血的危害是比較大的，早期容易出現(xiàn)黃疸，如果得不到及時的救治，寶寶會出現(xiàn)貧血，進(jìn)一步會出現(xiàn)心力衰竭，比較嚴(yán)重的話，還會直接影響到生命安全，所以新生兒溶血癥還是比較可怕的。針對黃疸的話，輕度的叫黃疸，退黃治療就行了，重者發(fā)生核黃疸，使腦神經(jīng)受到損傷，而出現(xiàn)驚厥、智力障礙，嚴(yán)重的話胎兒可宮死胎內(nèi)，現(xiàn)在溶血病也還是可怕的，但完全是可以預(yù)防、可以治療的。
02:26
新生兒溶血病的治療方法
新生兒溶血病治療方法宮內(nèi)血漿置換、口服肝酶誘導(dǎo)劑，還有光照治療、藥物療法、換血療法以及其他的對癥治療。光照療法主要是用藍(lán)光治療，用于結(jié)和膽紅素的排泄。藥物主要是采用丙種球蛋白，可結(jié)和游離的抗體，來預(yù)防膽紅素腦病，換血治療主要針對是重癥膽紅素，高膽紅素血癥的，包括大部分RH溶血和重度ABO溶血的患兒。其如糾正酸中毒、補(bǔ)充液體等治療，此外，還有白蛋白、苯巴比妥這些藥物治療。新生兒溶血病包括產(chǎn)前治療和新生兒期治療。
03:42
新生兒溶血病的癥狀
新生兒溶血病的癥狀會出現(xiàn)嗜睡、厭食甚至發(fā)生膽紅素腦病或是死亡。溶血病的嬰兒黃疸常出現(xiàn)在出生后的二十四小時之內(nèi)或是第二天出現(xiàn)，有肝脾大輕癥的，沒有明顯腫大，而重癥溶血的時候，出現(xiàn)胎兒水腫并可有明顯肝脾腫大，這種癥狀多見于RH溶血。貧血的患兒常有輕重不等的貧血，嚴(yán)重的可以引起心力衰竭、全身的浮腫、膽紅素腦病，發(fā)熱溶血癥的患兒常伴有發(fā)燒，熱度不一定很高，但如果因?yàn)槟X部因素所引起說明已經(jīng)很嚴(yán)重。
02:18
新生兒溶血病的危害
新生兒溶血病的危害若RH血型不和溶血病人，容易造成早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、核黃疸、甚至出現(xiàn)殘疾兒。在國以ABO血型不和溶血病發(fā)生率最高，RH血型不和溶血病發(fā)生較少，但RH溶血病臨床表現(xiàn)比ABO血型不和溶血病較重，ABO血型不和溶血都有自限性，其發(fā)展到一定程度后，能自行停止，并逐漸恢復(fù)至痊愈，并不需要特殊的處理，只需要對癥治療或不治療，但貧血可以延續(xù)數(shù)周。新生兒溶血病的危害，有新生溶血病引起黃疸，主要是有未結(jié)合膽紅素，也就是間接膽紅素升高為主。
新生兒溶血癥最佳治療方法
新生兒溶血癥治療，包括產(chǎn)前監(jiān)測和新生兒期治療。對符合溶血發(fā)生條件的父母，應(yīng)在產(chǎn)前進(jìn)行血液抗體滴度監(jiān)測，必要時可應(yīng)用藥物降低母體內(nèi)抗體。新生兒分娩后，出生早期監(jiān)測膽紅素，觀察動態(tài)變化，積極治療。常見治療方式包括光照療法、藥物療法、換血療法及其對癥療法。一、光照療法，即藍(lán)光治療，簡稱光療，是非常簡單有效方法，主要用于未結(jié)合膽紅素的排泄。做光照治療時，將嬰兒放在藍(lán)光箱里，遮蓋雙眼、外陰，持續(xù)治療大概8到12個小時，注意給予補(bǔ)水避免發(fā)熱，副作用非常??；二、藥物治療，主要應(yīng)用丙種球蛋白。丙種球蛋白可結(jié)合游離抗體，預(yù)防膽紅素腦病，減少抗體抗原反應(yīng)，是早期治療ABO溶血、RH陰性溶血非常有效的方法；三、白蛋白、苯巴比妥等藥物治療、換血治療，主要應(yīng)用于重癥膽紅素血癥，包括大部分RH溶血、重度ABO溶血患兒；四、其對癥治療，如糾正酸、中毒、補(bǔ)充液體量等。
怎樣預(yù)防新生兒溶血癥
如果母親過去有不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，或上一胎有新生兒重癥黃疸，或確診為新生兒溶血病者，應(yīng)警惕本次妊娠有母子血型不合可能，尤其是血型為O型的準(zhǔn)媽媽，要做好產(chǎn)前檢查。另外還有孕婦在懷孕期間一定要做好孕前檢查。
新生兒溶血病的危害
新生兒溶血這種疾病只要發(fā)生，患兒就會有貧血的情況。如果膽紅素侵犯到人的大腦，就會形成膽紅素腦病，腦細(xì)胞大量壞死，孩子就會出現(xiàn)智力障礙。新生兒溶血還容易引發(fā)大腦共濟(jì)失調(diào)，這種情況對孩子生長發(fā)育的影響也是非常大的。當(dāng)聽力神經(jīng)受到比較嚴(yán)重的影響后，孩子可以會發(fā)生聽力障礙，甚至失聰。
新生兒溶血輸血可以輸父母血嗎
這種情況發(fā)生后母親的血液是堅決不能給寶寶使用的。而父親的血液也不能保證一定和嬰兒的血型相合相融。最好不要使用父母任何一方的血液，最佳的選擇是醫(yī)院血庫里面的血。因?yàn)楦赣H的血型雖然寶寶不一定會發(fā)生排斥反應(yīng)，但是也不一定是相融性最好的。
新生兒溶血病應(yīng)該如何用藥
治療新生兒溶血性疾病，其中γ球蛋白，可以阻斷針對紅細(xì)胞膜的抗體，在體內(nèi)中和游離血型抗體，從而減少溶血的發(fā)生。其次是人白蛋白藥物，再加上體內(nèi)游離膽紅素，將小分子轉(zhuǎn)化為大分子，使其難以穿透血腦屏障并減少對神經(jīng)系統(tǒng)的損害。
新生兒溶血病如何預(yù)防
如果母親是O型血，而父親不是O型血，則在懷孕期間必須保持警惕，以防止新生兒溶血。如發(fā)現(xiàn)抗體陽性，孕婦應(yīng)每月隨訪，必要時考慮提前分娩。對于重度Rh溶血病患者的產(chǎn)前監(jiān)測血Rh抗體滴定度不斷增加，可給予反復(fù)血漿置換治療，并在孕期服用藥物預(yù)防。
