食管裂孔疝手術(shù)怎么做

發(fā)布時間：2019-10-2363390次瀏覽

食管裂孔疝較為嚴(yán)重的患者需通過手術(shù)治療，目前臨床上多采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，包括疝修補(bǔ)術(shù)及抗反流術(shù)。在手術(shù)之前，應(yīng)對患者進(jìn)行綜合性評估，以免影響到手術(shù)的順利進(jìn)行。

食管裂孔疝不僅會給患者帶來諸多不適癥狀，如果病情嚴(yán)重，還可能會引起一些并發(fā)癥，甚至危害到患者的生命安全。對于食管裂孔疝，大多患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療。那么，食管裂孔疝手術(shù)怎么做？
　　一、食管裂孔疝手術(shù)怎么做
　　如果被確診為食管裂孔疝，大多患者都需要采取手術(shù)的方式治療，目前臨床上一般是采用食管裂孔疝微創(chuàng)手術(shù)的方法進(jìn)行治療。手術(shù)包括疝修補(bǔ)術(shù)及抗反流術(shù)，主要是通過復(fù)位疝內(nèi)容物、將擴(kuò)大的食管裂孔進(jìn)行修復(fù)的方式來治療疾病。
　　由于是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)切口可經(jīng)腹部或胸腔完成。在整個手術(shù)過程中，由于不涉及切除臟器，因此這是相對比較安全的一種手術(shù)。不過，由于手術(shù)需要進(jìn)行全身麻醉，患者在進(jìn)行手術(shù)之前要進(jìn)行系統(tǒng)的評估，特別是一些年老體弱的患者，進(jìn)行綜合的評估有助于保障手術(shù)的順利進(jìn)行。
　　二、食管裂孔疝腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢
　　腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是食管裂孔疝常用的治療方法，也是首選的治療方法，它具有很多的優(yōu)勢。由于屬于微創(chuàng)手術(shù)，因此手術(shù)對患者造成的損害較小，同時患者術(shù)后恢復(fù)速度較快，住院的時間也比較短。手術(shù)之后，患者反酸、燒心等反流癥狀可得到很快的改善，術(shù)手藥物的使用劑量也相對較少，可以將手術(shù)對患者的危害降至最低。
　　三、食管裂孔疝手術(shù)之后如何護(hù)理
　　許多患者認(rèn)為食管裂孔疝在手術(shù)之后就萬事大吉了，其實不然。手術(shù)之后患者應(yīng)做好相關(guān)的術(shù)后護(hù)理工作，比如要注意日常飲食的清淡，多攝入高纖維食物，促進(jìn)排便，預(yù)防便秘。同時要盡早去除慢性咳嗽、腹腔積液以及便秘等可以導(dǎo)致腹腔壓力增高的因素，減少疾病的復(fù)發(fā)。

相關(guān)推薦

食管裂孔疝是什么

食管裂孔疝是指鼓肚子腹腔壓力增大，肚子里的胃就可以跑到胸腔里?；蛘叽蟮酿藿Y(jié)腸可以跑到胸腔里。正常在胸腹腔之間是通過一層薄薄的膈肌，把胸腔和腹腔分成兩個空間，這兩者之間的通道叫做食管裂孔。由于裂孔變大，鼓肚子腹腔壓力增大時，肚子里的胃就可以跑到胸腔里，不僅胃可以跑到胸腔里，有時再大的疝結(jié)腸可以跑到胸腔里，這就叫做食管裂孔疝。食管裂孔疝臨床上分為4型，1型是最小的一種，叫滑動型食管裂孔疝，是胃食管連接部輕輕地滑到了胸腔。通常比較大的疝是2到4型，2型是食管旁疝。胃食管連接部還在腹腔，但胃底已經(jīng)疝到胸腔，3型是混合型，不僅胃底疝到胸腔，胃食管連接部也疝到胸腔里。比較嚴(yán)重復(fù)雜的食管裂孔疝，是4型，不僅有胃疝到胸腔里，還有其他臟器，比如結(jié)腸也疝到胸腔里，

語音時長 02:05

2020-03-02

58273次收聽

食管裂孔疝治療方法

食管裂孔疝目前公認(rèn)的這種金標(biāo)準(zhǔn)的治療方法還是手術(shù)方法，目前主流的手術(shù)就是微創(chuàng)的食管裂孔疝修補(bǔ)和胃底折疊術(shù)。同時做食管裂孔疝的修補(bǔ)來治療食管裂孔疝。在最早沒有腹腔鏡手術(shù)方法的時候，手術(shù)要通過胸腹聯(lián)合切口來完成，因為食管裂孔它正好在胸腹交界的地方，外科醫(yī)生手術(shù)的視野非常不好，看不清楚，往往需要開一個特別大的切口，通常為15厘米左右，而且醫(yī)生主要靠觸覺來完成手術(shù)，所以那個時候病人非常不愿意接受創(chuàng)傷，非常大的這樣一個胸腹聯(lián)合切口的開刀手術(shù)。目前隨著腹腔鏡技術(shù)越來越廣泛的應(yīng)用于外科手術(shù)，采用腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)，目前成為一個主流的微創(chuàng)的手術(shù)，病人術(shù)后只需要住院2到3天，手術(shù)轉(zhuǎn)天因為微創(chuàng)手術(shù)才4到5個，5毫米到1厘米的小口，轉(zhuǎn)天就不覺得疼痛，就可以下床了。微創(chuàng)手術(shù)目前越來越被廣大的患者所接受，但是手術(shù)方法前提是病人的身體條件通過麻醉醫(yī)生的評估都可以耐受麻醉手術(shù)的風(fēng)險，被評估是可以進(jìn)行全麻的。但是如果病人的年齡非常大，心肺條件不好，手術(shù)風(fēng)險非常大，也可以采取藥物的一些對癥處理，但是藥物不能從根本上治愈食管裂孔疝，起到一些對癥支持的作用。

語音時長 02:09

2020-03-02

59083次收聽

食管裂孔疝的手術(shù)治的療方法

血管裂孔疝的手術(shù)治療方法，傳統(tǒng)的開刀方式在一九五幾年的時候就開始了，它是做一個胸腹聯(lián)合的一個大切口，通?；颊咝馗箷幸粋€十五到二十厘米長的一個切口，病人需要住院兩個禮拜，術(shù)后在床上也要躺三到五天，通過這樣一個大的切口醫(yī)生去修補(bǔ)食管裂孔，由于食管裂孔解剖結(jié)構(gòu)很隱藏，它在胸腹的交界的地方，醫(yī)生看不清楚，絕大多數(shù)情況下是通過手的觸覺來找到食管裂孔，用這種不可吸收的縫線，將裂孔大小縮回到一個正常的大小來治愈食管裂孔疝。像這種開刀的方法，比較傳統(tǒng)的一個手術(shù)方法來修補(bǔ)血管裂孔，把它就是修補(bǔ)到正常大小的一個情況。目前隨著腹腔鏡越來越廣泛的應(yīng)用于外科手術(shù)，腹腔鏡的優(yōu)勢非常的多，第一個它是這種微創(chuàng)小切口的方法，完成食管裂孔疝手術(shù)，通常只需要四到五個毫米到一厘米的小切口。第二個是這種切口小、術(shù)后美觀，病人不會留下一個明顯的瘢痕。第三個創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快。第四個就是它的視覺，腹腔鏡可以達(dá)到將手術(shù)當(dāng)中的圖像擴(kuò)到六到八倍，所以讓外科醫(yī)生有了一個更清楚的手術(shù)視野。所有這些優(yōu)點都導(dǎo)致了目前腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)是治療血管裂孔的一個金標(biāo)準(zhǔn)。一般患者在術(shù)后二到三天就可以治愈出院，術(shù)后六到八個小時之后就可以下地活動，它已經(jīng)成為目前治療食管裂孔疝的一個主流。

語音時長 02:23

2020-03-02

59310次收聽

食管裂孔疝手術(shù)風(fēng)險高不高

食道裂孔疝手術(shù)它是在全麻下進(jìn)行手術(shù)，對有經(jīng)驗的團(tuán)隊來說，手術(shù)時間大概是1個小時左右，術(shù)中的出血量大概是10到20毫升。但是這個手術(shù)本身它是一個首先需要麻醉醫(yī)生對患者的心肺功能進(jìn)行評估，能夠適合全麻，能夠耐受手術(shù)，這是關(guān)鍵的。第二個手術(shù)在裂孔這個區(qū)域有很多正常的非常重要的解剖結(jié)構(gòu)，在裂孔食管的后方就是腹主動脈，腹主動脈對于大的這種裂孔疝，右側(cè)膈肌的旁邊就很有可能是下腔靜脈。食管裂孔的上方就是心包，食管的前后兩方都有迷走神經(jīng)，所有這些都導(dǎo)致手術(shù)是要有一定的這種有經(jīng)驗的醫(yī)生做的手術(shù)做的非常多的，而且有比較扎實的這種腹腔鏡的基本功的醫(yī)生，才能夠這種精細(xì)地完成手術(shù)，降低手術(shù)風(fēng)險。但是食管裂孔疝它本身是一個4級手術(shù)，所以算一個相對有風(fēng)險的一個手術(shù)，只要是有經(jīng)驗的團(tuán)隊，而且正規(guī)的有資質(zhì)的醫(yī)院，術(shù)后有很好ICU的支持，都能夠大大地降低手術(shù)風(fēng)險，讓患者達(dá)到滿意的治愈效果。

語音時長 02:07

2020-03-02

54105次收聽

老人食管裂孔疝早期如何治療

老人一旦發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝，應(yīng)該積極地盡早地找到有經(jīng)驗的醫(yī)生，比如消化內(nèi)科或者外科的醫(yī)生去進(jìn)行積極地治療。老年人的膈肌薄弱，食管裂孔疝如果不治療的有可能進(jìn)展迅速。治療在麻醉醫(yī)生進(jìn)行心肺評估的情況下，基本上能夠保證手術(shù)的安全性。老人是食管裂孔疝的一個高發(fā)人群，原因是老年人裂孔的肌肉比較薄弱，所以絕大多數(shù)在裂孔薄弱的情況下，裂孔增大就導(dǎo)致腹腔內(nèi)的臟器更容易疝入胸腔，發(fā)生食管裂孔疝。老年人食管裂孔疝同樣也是先進(jìn)行分型的評估，對于有手術(shù)指征的老年患者，進(jìn)行更詳細(xì)地術(shù)前麻醉評估，包括心肺血壓，看他是否身體條件能夠適合手術(shù)。凡是適合手術(shù)的患者，且具備手術(shù)指征的患者，都積極用手術(shù)去治愈食管裂孔疝，從早期上控制疾病，避免進(jìn)一步地發(fā)展。

語音時長 01:51

2020-03-02

61337次收聽