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有時(shí)候，在臨床上會(huì)碰見這樣的患者，比如她說大夫，這個(gè)月經(jīng)前，用試條測了一下，發(fā)現(xiàn)懷孕了，結(jié)果第二天月經(jīng)又來了，這是怎么回事，如果在陰道出血前，曾經(jīng)用早孕試紙測過是弱陽性，也就是試條上顯示一深一淺，結(jié)果第二天又出現(xiàn)陰道出血，而且陰道出血的持續(xù)時(shí)間，陰道出血的量，全身的感覺、癥狀，就像來月經(jīng)一樣，有可能是生化妊娠。現(xiàn)在的早孕試紙技術(shù)也是越來越好，所以尿里面HCG的值很低的時(shí)候，也檢測出來了，但是很快，因?yàn)樯袅?，就正常像來月?jīng)一樣。如果7天以內(nèi)能干凈，那就可以不用管，也不用過度的去焦慮，也許就是胚胎本身有問題，自然淘汰的過程。還有一類患者，會(huì)出現(xiàn)自己在陰道出血前，用早孕試紙檢測出來是弱陽性，結(jié)果就是陰道少量的出血，說是月經(jīng)，量有點(diǎn)少，如果不是月經(jīng)，確實(shí)是紅的，從陰道里出來的，這個(gè)時(shí)候要考慮是不是先兆流產(chǎn)，或者是不全流產(chǎn)。必要的時(shí)候，如果出血超過7天，就要進(jìn)行處理，B超如果提示宮位有不均質(zhì)的回聲，提示不全流產(chǎn)，必要的時(shí)候用藥物或者是手術(shù)要給進(jìn)行處理。還有就是早早孕試條測是一深一淺，同時(shí)又伴有陰道少量的出血，甚至有的人會(huì)覺得一側(cè)下腹肚子不舒服，要高度的警惕宮外孕的發(fā)生。宮外孕因?yàn)槭菦]有在正常的位置上著床，HCG的濃度就比較低，在用早孕試紙檢測的時(shí)候，又是弱陽性，同時(shí)因?yàn)橹驳奈恢糜袉栴}，所以有的會(huì)表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜剝脫，表現(xiàn)陰道少量的出血。這個(gè)時(shí)候，不要認(rèn)為是不是懷孕了，要保胎，這個(gè)時(shí)候一定注意，要把宮外孕給甄別出來，因?yàn)樗菍儆趮D科的急癥，嚴(yán)重的時(shí)候，有可能會(huì)造成病人的生命危險(xiǎn)。

女性會(huì)陰組織彈性比較大并且組織疏松，其內(nèi)皮下含有脂肪血管兒當(dāng)受到外傷、外力后容易出現(xiàn)皮下的血腫，而且血腫擴(kuò)散的速度會(huì)很快引起女性外陰部位的墜脹感，甚至劇烈的疼痛。當(dāng)有破口時(shí)就會(huì)引起外陰部位的出血現(xiàn)象，出現(xiàn)這種情況時(shí)需要根據(jù)血腫的大小，來決定治療方案。如果血腫面積非常小可以通過冰袋、冰敷等物理治療的方法來促進(jìn)血腫的吸收，如果血腫面積比較大一般需要進(jìn)行切開，找到出血的血管進(jìn)行簡單的結(jié)扎或者電凝止血，同時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)、縫合、加壓、包扎后才可以治療較大的血腫，那么女性在平時(shí)日常生活中應(yīng)該保持外陰部位的清潔、干燥、衛(wèi)生。

做了陰道鏡檢查之后常常在有病變的位置做一些宮頸的活檢，如果要是說病變不是特別的特殊的病變，常規(guī)也會(huì)在宮頸表面3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)、12點(diǎn)取一些活檢。如果明確發(fā)現(xiàn)了病變的位置就在病變的地方取活檢，宮頸取了活檢之后常規(guī)是要陰道填塞紗布起到一個(gè)壓迫止血的作用，一般紗布在術(shù)后24小時(shí)之后由患者自行取出，取出之后還會(huì)有一些少量的陰道出血，這些都是允許的。所以宮頸活檢之后的注意事項(xiàng)有這么幾點(diǎn)：第一點(diǎn)，剛剛?cè)⊥昊顧z之后有出血的可能的，這種建議活檢術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)不要有劇烈的活動(dòng)，防止出血，這是第一點(diǎn)；第二點(diǎn)，因?yàn)殛幍捞钊募啿纪饷嬗屑啿碱^，建議取完活檢當(dāng)天晚上盡量不要去洗澡，如果非常想洗澡的話盡量不要把陰道填塞的這塊紗布弄濕，因?yàn)楦杉啿加袎浩戎寡淖饔?，濕紗布就失去了它壓迫止血的作用，這是第二點(diǎn)；第三點(diǎn)，術(shù)后24小時(shí)之后取完紗布之后可以選擇沖洗也可以不沖洗，沒有什么特殊的，沖洗可能起到一個(gè)消炎的作用，但也有可能會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面的出血，不沖洗也一般很少有感染，這樣的話也不出血，出血也不會(huì)增多，也不感染。所以宮頸活檢之后比較注意的事項(xiàng)：第一個(gè)，盡量要少活動(dòng)；第二個(gè)，術(shù)后取完紗布之后要觀察出血，如果出血量特別多，要及時(shí)的來醫(yī)院進(jìn)行重新填塞紗布的處理，如果出血量少可以繼續(xù)觀察，不用太過于擔(dān)心。

非月經(jīng)期陰道出血可能是宮頸炎、宮頸息肉、子宮頸癌早期等可引起性生活后陰道流血。非月經(jīng)期陰道出血包括月經(jīng)前、月經(jīng)后有點(diǎn)滴出血，兩次月經(jīng)間期有少量出血，服用避孕藥或上環(huán)后出血，有時(shí)性生活后陰道流血，停經(jīng)后又發(fā)生陰道流血等等。常見的原因有：1、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、子宮肉瘤等惡性腫瘤常引起絕經(jīng)后陰道流血；2、不正常妊娠，如流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎等會(huì)引起陰道流血，妊娠相關(guān)的胎盤部分殘留、胎盤息肉等也會(huì)引起陰道流血；3、服避孕藥或戴避孕環(huán)有時(shí)會(huì)引起陰道流血；4、卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)可能引起異常子宮出血，月經(jīng)間期卵泡破裂，雌激素水平短暫下降也可導(dǎo)致陰道出血；5、騎跨傷、性交所致處女膜或陰道損傷，陰道內(nèi)異物置入等均可引起陰道出血；6、血液疾病或肝功能異常等引起的凝血功能下降也可導(dǎo)致陰道流血。

生化妊娠是指受精卵種植到宮腔后，由于胚胎發(fā)育時(shí)間太短，B超還沒有見到，但是受精后10天左右，這時(shí)血中HCG出現(xiàn)，提示HCG陽性，但是見不到胎囊的情況。實(shí)際上生化妊娠不重要，但生化妊娠出血很重要，有些女性朋友不知道自己懷孕，但是發(fā)生出血了。出血可能會(huì)發(fā)生在下一次月經(jīng)的同時(shí)或者是下一次月經(jīng)往后延幾天，這種情況有可能是流產(chǎn)引起的。這種表現(xiàn)只是月經(jīng)延了幾天，但是出血，B超沒有見到胎囊，但HCG陽性，叫做生化妊娠出血。如果患者發(fā)生了生化妊娠，并不會(huì)一直有陰道流血?；颊呱焉镏?，陰道流血多同月經(jīng)一樣會(huì)按時(shí)干凈，而且一般不會(huì)超過七天。如果患者通過檢查尿或者是人絨毛膜促性腺激素，判斷出已經(jīng)懷孕。但是陰道流血時(shí)間比較長，量比較多，做彩超不能夠看到孕囊的存在。這種情況下要高度懷疑是否有宮外孕，或者是滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的可能性?；颊咝枰倮^續(xù)觀察人絨毛膜促性腺激素、孕酮以及彩超的變化情況，來綜合的評估。如果通過這些檢查不能確診的情況下，患者可以選擇做診斷性的刮宮，將刮出的宮腔組織送病理檢查就可以明確診斷了。