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腹腔穿刺術(shù)是通過(guò)穿刺針和導(dǎo)管，直接刺入腹膜腔抽取腹部積液，是用來(lái)協(xié)助診斷或者治療疾病的一項(xiàng)技術(shù)。穿刺時(shí)患者通常取臥位，如腹水量較少，可適當(dāng)側(cè)臥。腹水量較多者，通過(guò)叩診即可確定穿刺位點(diǎn)，腹水量較少者通常需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺。確定穿刺位點(diǎn)后，消毒皮膚、覆蓋無(wú)菌巾，隨后注射局部麻醉劑行局部麻醉，麻醉滿意后，緩慢刺入穿刺針，連接引流管，并進(jìn)行固定引流積液，引流結(jié)束后，拔除穿刺針消毒并覆蓋無(wú)菌紗布。如有需要抽取的積液，將被送至病理科或檢驗(yàn)科，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查、生化檢查，和微生物培養(yǎng)等。治療中注意事項(xiàng)：穿刺過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛或不適，為確保安全，應(yīng)避免移動(dòng)身體，并嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)。此外，如一次性引流大量腹水，可能會(huì)引起低血壓，因此治療中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓、心電圖等。手術(shù)中應(yīng)該密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)異常應(yīng)停止操作，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?；手術(shù)后應(yīng)當(dāng)讓患者平臥，防止腹水繼續(xù)漏出；要始終注意無(wú)菌操作，防止腹腔感染。

雖然腹腔穿刺術(shù)相對(duì)而言較為安全，但仍有部分患者可能會(huì)發(fā)生以下并發(fā)癥。1、穿刺部位局部并發(fā)癥穿刺部位可能會(huì)出現(xiàn)感染、疼痛、出血或淤青等癥狀，部分患者可能還會(huì)出現(xiàn)腹水外溢，但隨時(shí)間推移上述癥狀通常會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。2、臟器損傷或腸穿孔極少數(shù)患者可能會(huì)因穿刺針誤傷腹腔內(nèi)臟器，而導(dǎo)致臟器損傷或腸穿孔。一旦繼發(fā)感染需應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，嚴(yán)重者甚至可能需要手術(shù)治療。3、腹腔內(nèi)出血穿刺針如誤傷腹腔內(nèi)臟器或血管，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，如出血量較大需進(jìn)行血管封堵術(shù)或手術(shù)治療。4、局部麻醉劑副作用極少數(shù)患者可能會(huì)因應(yīng)用局部麻醉劑而出現(xiàn)頭暈或低血壓等癥狀。5、檢查失敗如腹水過(guò)少或患者無(wú)法配合，難以收集足量積液予以明確診斷，則可能需要再次穿刺抽取積液。

腹水又叫腹腔積液，正常狀態(tài)下人體腹腔內(nèi)有少量液體，一般少于200毫升，對(duì)腸道蠕動(dòng)起潤(rùn)滑作用。任何病理狀態(tài)下導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體量增加超過(guò)200毫升時(shí)稱為腹腔積液。腹腔由腹壁所包繞，上部通過(guò)橫膈與胸腔相分隔，內(nèi)有肝臟、胃、大腸、小腸等組織器官。腹壁和腹腔內(nèi)臟器表面均由一層薄而光滑的漿膜所覆蓋，分別稱為壁腹膜和臟腹膜，由臟壁兩層腹膜形成的潛在的腔隙即為腹膜腔。正常情況下腹膜腔內(nèi)含有少量漿液，具有潤(rùn)滑和減少臟器運(yùn)動(dòng)時(shí)相互摩擦的作用。腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收始終處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。任何因素導(dǎo)致腹膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩，都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚，形成腹水。

有胸積水和腹積水，不一定是腫瘤導(dǎo)致的。部分疾病也可導(dǎo)致胸積水和腹水，如結(jié)核性胸膜炎、心功能衰竭等可導(dǎo)致胸積水，肝硬化等可導(dǎo)致腹水。部分腫瘤也可能導(dǎo)致胸水和腹水，如肺癌易出現(xiàn)胸水，肝癌、卵巢癌、胃癌易出現(xiàn)腹水。因此出現(xiàn)胸水或腹水，首先需查問(wèn)病史，有無(wú)肝炎、心臟疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等，若無(wú)此類病史，突然出現(xiàn)胸水或腹水，就需做相應(yīng)的檢查。包括胸部CT，腹部彩超、CT等，若影像學(xué)檢查無(wú)法確定，則可進(jìn)行活檢，抽取部分胸水或腹水，觀察胸、腹水顏色及細(xì)胞，是否存在癌細(xì)胞。

腹腔積液分為漏出液和滲出液，不同的性質(zhì)，治療手段有差別。首先，常見(jiàn)的肝硬化的腹腔積液，或低蛋白血癥的腹腔積液，該積液的治療如下：第一、要補(bǔ)充白蛋白，提高血管里頭的膠體滲透壓。第二、利尿，利尿時(shí)要注意，排鉀利尿劑和保鉀利尿劑，要搭配應(yīng)用，還可穿刺放腹水。第三、要限制鹽和水的攝入。對(duì)于滲出液，要根據(jù)具體的病因來(lái)進(jìn)行。如腹腔有感染，要聯(lián)合的足量的藥物，進(jìn)行抗感染的治療。如果是結(jié)核菌所引起的，要抗結(jié)核治療。如果是惡性腫瘤所導(dǎo)致的腹腔積液，治療就比較棘手一些，要治療原發(fā)病。

腹腔鏡手術(shù)包括多孔手術(shù)和單孔手術(shù)，多孔手術(shù)在肚臍眼部位做的傷口較小，恢復(fù)的時(shí)間較短，一般是3~5天內(nèi)就能恢復(fù)。單孔手術(shù)在肚臍眼部位做的傷口較大，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，大概需要1~2周的時(shí)間。

腹腔積氣的治療需要根據(jù)病因分析，腸痙攣所致的積氣，需應(yīng)用解痙類、非吸收類藥物；胃動(dòng)力不足所致，除以流質(zhì)食物為主，也要服用胃動(dòng)力藥物治療。因腸梗阻所致，除了胃腸解壓，嚴(yán)重者需做粘連松解術(shù)甚至切除腸段術(shù)。因腫瘤疾病所致，要營(yíng)養(yǎng)支持治療和手術(shù)治療。

肚子里有水很可能是患上了腹腔感染性疾病，比如說(shuō)急性闌尾炎或者是急性膽囊炎。如果患有低蛋白血癥，也有可能會(huì)導(dǎo)致這樣的現(xiàn)象。除此以外，肚子里有水還應(yīng)該考慮是惡性腫瘤造成的，比如肝癌和胃癌。

這種腹腔積液的病情，如果在發(fā)現(xiàn)之后，及時(shí)的進(jìn)行治療和改善，三到五天就可以治愈?；颊邔?duì)于這種病癥的治療，首先應(yīng)該控制自己的食鹽攝入量，要以低鹽的飲食為主。可以使用藥物治療，盡快的排出這些腹水。在飲食方面，多吃一些有利于積液排出的食物，就能很快的康復(fù)了。

一般情況下，惡性腹腔積液的治療方法有原發(fā)灶治療、腹腔穿刺抽液術(shù)、熱灌注化療等方式進(jìn)行治療。具體分析如下：