小兒蛛網(wǎng)膜囊腫是怎么回事
發(fā)布時間：2019-10-1867957次瀏覽
小兒蛛網(wǎng)膜囊腫的引發(fā)原因有三種，分別是先天性、因感染造成的以及外傷性囊腫。其中大多數(shù)是先天性的腦脊液被包圍在蛛網(wǎng)膜內而形成的囊腫。還有當腦部發(fā)生一些其他病癥比如腦膜炎后就易出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜囊腫，因此當小兒患上腦膜炎要及時治療。大腦受到損傷即外傷也是導致蛛網(wǎng)膜囊腫的原因之一，因顱內線性骨折所致。
小兒蛛網(wǎng)膜囊腫一般沒有表現(xiàn)癥狀，當囊腫體積逐漸增大則會影響兒童的生長發(fā)育，甚至造成顱內發(fā)育有所改變。小兒蛛網(wǎng)膜囊腫嚴重者需要采取手術治療的方法來恢復兒童的正常腦部發(fā)育，否則這對其長大后的日常生活都會受到一定的影響。那么，小兒蛛網(wǎng)膜囊腫是怎么回事呢？
一、先天性因素
這主要是小兒在胚胎發(fā)育時期，大腦發(fā)育過程中蛛網(wǎng)膜囊分裂異常而導致的，蛛網(wǎng)膜顆粒形成膜性結構，將腦脊液包圍在蛛網(wǎng)膜內，與蛛網(wǎng)膜下腔不相通。而囊壁大多數(shù)以蛛網(wǎng)膜、軟腦膜以及神經(jīng)膠質為主，囊腫發(fā)生于腦表面、腦池部以及腦列中。由于小兒蛛網(wǎng)膜囊一般沒有癥狀表現(xiàn)，嚴重時囊腫會壓迫腦組織和顱骨，從而表現(xiàn)出顱內占位病的癥狀。
二、因感染造成
這是由于小兒患上其他腦部疾病后，因自身免疫能力較低，當受到相關病菌的感染時就易于引發(fā)的蛛網(wǎng)膜囊腫。一般常出現(xiàn)于腦膜炎之后，受到其炎癥的影響，導致蛛網(wǎng)膜部分出現(xiàn)粘連從而形成囊腫包圍著腦脊液，而腦脊液的循環(huán)通路受到一定的阻礙引發(fā)的蛛網(wǎng)膜囊腫。
三、外傷性因素
此種情況是因為外部損傷而導致的小兒蛛網(wǎng)膜炎，當大腦受到損傷引發(fā)顱內線性骨折后，硬腦膜撕裂就會缺損，從而導致蛛網(wǎng)膜邊緣處進行粘連或者蛛網(wǎng)膜下腔會有出血的現(xiàn)象。因此造成腦脊液無法正常進行血液循環(huán)，隨著大腦搏動不斷對蛛網(wǎng)膜造成沖擊，最終引發(fā)囊腫出現(xiàn)。倘若是外傷導致軟腦膜破損，嚴重者會形成腦穿通畸形。
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腦囊腫需要手術嗎
腦囊腫是否需要手術，取決于囊腫的類型、部位、是否引起癥狀，以及總體分析的情況來決定。一部分腦囊腫是不需要手術的，如顳極的蛛網(wǎng)膜囊腫、枕大池的蛛網(wǎng)膜囊腫，體積比較小，并沒有引起患者癥狀。對引起癥狀的腦囊腫，需手術治療，如橋小腦角區(qū)的表皮樣囊腫，常?？梢砸鸹颊呙娌康奶弁础⒙槟?、耳鳴。鞍區(qū)的Rathke囊腫，體積較大時，可壓迫正常的垂體、視神經(jīng)，出現(xiàn)垂體功能障礙，需手術治療。有一類比較常見的松果體囊腫，常常是長時間保持穩(wěn)定，不會增大，不引起患者癥狀，可保守治療。
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腦囊腫微創(chuàng)手術后幾天出院
腦囊腫微創(chuàng)手術之后的出院時間，根據(jù)患者的情況，術后是否有發(fā)燒，是否有神經(jīng)功能障礙，以及其他的，像術區(qū)的出血等因素來綜合判斷。一般腦囊腫手術之后，如果一切順利，3-5天即可，如有其他合并癥，則需要相對較長的時間在醫(yī)院進行觀察和治療。如術后發(fā)生腦脊液漏，需要根據(jù)患者的情況進行臥床，在腦脊液漏完全控制之后再出院。術后發(fā)生腦脊液白細胞增高、發(fā)熱，懷疑顱內感染的情況，需等待炎癥完全控制后才能夠出院?？傮w來說，腦囊腫的微創(chuàng)手術是恢復比較快的手術，大部分患者手術后1周即可出院。
右側蛛網(wǎng)膜囊腫嚴重嗎
右側蛛網(wǎng)膜囊腫并不屬于特別嚴重的疾病，右側蛛網(wǎng)膜囊腫屬于先天性的疾病，對人體帶來的損傷比較小，雖然囊腫的體積會逐漸擴大，但并不會對腦部神經(jīng)或者血管造成壓迫性。大部分的囊腫并不會對身體帶來損傷，只有少部分的囊腫體積會逐漸的擴大，甚至是會引起癲癇發(fā)作，所以在出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜囊腫的時候，一定要到醫(yī)院做進一步的檢查，需要做頭顱CT檢查或者是核磁共振檢查，才可以明確出囊腫的嚴重程度。如果并沒有對身體帶來危害，就不需要做特殊的治療，不說明蛛網(wǎng)膜囊腫特別嚴重。
兒童蛛網(wǎng)膜囊腫掛什么科
治療兒童蛛網(wǎng)膜囊腫病發(fā)后可存在顱內壓增高、癲癇、頭痛、惡心、智力障礙等癥狀，治療可選擇神經(jīng)外科或兒科就診。
蛛網(wǎng)膜囊腫嚴重嗎
蛛網(wǎng)膜囊腫屬于先天性涼性腦囊腫，一般情況不嚴重，導致蛛網(wǎng)膜囊腫出現(xiàn)的原因有三種，先天性、外傷性及感染性。
蛛網(wǎng)膜囊腫的早期癥狀有哪些
蛛網(wǎng)膜囊腫倘若發(fā)生在中顱窩，會誘發(fā)偏癱、頭痛及癲癇等；其次，倘若出現(xiàn)在鞍上區(qū)，會誘發(fā)巨頭畸形及發(fā)育遲緩等。
什么是顳極蛛網(wǎng)膜囊腫
顳極蛛網(wǎng)膜囊腫屬于先天性的疾病，是由于在胚胎時期神經(jīng)管發(fā)育的異常所引起的，患者沒有任何癥狀，可能在某些體檢中，比如做了核磁或做了CT中無意中發(fā)現(xiàn)的，患者也沒有頭痛、頭暈等一些情況，所以暫時不用特殊的處理，只是定期地復查，每半年或每一年做一次CT或核磁就可以了。由于蛛網(wǎng)膜囊腫里是腦脊液，當囊腫的囊壁與蛛網(wǎng)膜相通，構成了單向活瓣作用時，而這個囊腫就會增大的可能性。如果囊腫增大的比較明顯，出現(xiàn)了局部的受壓癥狀，也就是表現(xiàn)為顱內壓增高癥狀時，患者出現(xiàn)劇烈的頭痛、噴射性的嘔吐，以及視網(wǎng)膜的視乳頭水腫等這些情況時，考慮是顱內壓增高了。這時候需要積極的處理，可以給予手術的切除治療。當患者顱內壓增高到一定極限出現(xiàn)腦疝時，甚至會危及到生命，這時候需要積極的搶救，可能用一些脫水降顱壓藥物，在脫水降顱壓藥物的應用的同時，也需要去骨瓣減壓或是及時的手術切除囊腫，這樣才能挽救患者生命。所以對于顳極蛛網(wǎng)膜囊腫患者，主要看囊腫的部位以及囊腫大小，是否局部有受壓的現(xiàn)象和出現(xiàn)的結果。如果單純只是偶然發(fā)現(xiàn)的，患者沒有癥狀，也局部沒有任何受壓的表現(xiàn)時，患者自身先不用緊張，定期復查就可以了。當出現(xiàn)了局部受壓，局部有水腫，甚至出現(xiàn)顱內壓增高，甚至出現(xiàn)腦疝的情況時，必須要及時處理，就診于神經(jīng)外科進行手術治療，以及患者自身要控制好血壓、血糖等基礎疾病，使蛛網(wǎng)膜囊腫能夠得到良好的控制。
蛛網(wǎng)膜囊腫手術的后遺癥
蛛網(wǎng)膜囊腫手術的后遺癥主要為神經(jīng)損害，但一般不嚴重，對于神經(jīng)功能和機體康復的影響較小。蛛網(wǎng)膜囊腫的手術方法包括穿刺抽吸和手術開顱。穿刺抽吸是指穿刺后將囊腫內的水分液體物質進行抽吸，使囊腫萎縮消失，達到治療的目的。穿刺吸取只要傷口沒有感染，一般不會遺留后遺癥，治療過程比較簡單，但是無法保證是否會復發(fā)。手術開顱是直接將囊腫取出，達到根治的目的。手術過程中需要處理傷口、神經(jīng)系統(tǒng)、創(chuàng)面及顱骨，可傷及毗鄰的正常組織，術后可出現(xiàn)神經(jīng)損害的后遺癥。因此當蛛網(wǎng)膜囊腫符合手術適應癥時應積極進行治療，無需過度擔心后遺癥。
蛛網(wǎng)膜囊腫嚴重嗎
蛛網(wǎng)膜囊腫病情是否嚴重要看患者具體情況，病情有輕有重。這種疾病屬于先天性良性腦囊腫病變，是由于發(fā)育期蛛網(wǎng)膜分裂異常所致。囊壁多為蛛網(wǎng)膜、神經(jīng)膠質及軟腦膜，囊內有腦脊液樣囊液。囊腫位于腦表面、腦裂及腦池部，不累及腦實質。多為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)。蛛網(wǎng)膜囊腫是否嚴重，可依據(jù)囊腫大小、部位和癥狀判斷，蛛網(wǎng)膜囊腫依據(jù)部位不同可分為側裂囊腫、三腦室囊腫和后顱洼囊腫，側裂囊腫臨床較多見，分Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，Ⅰ型無明顯癥狀，可無需手術治療；Ⅱ型和Ⅲ型可引起占位性病變，導致腦中線移位，部分患者可出現(xiàn)出血、癲癇等癥狀，需及時治療，可采用內鏡、顯微鏡下微創(chuàng)手術治療，腦組織損傷較小，預后良好。
小兒蛛網(wǎng)膜囊腫有哪些癥狀
小兒蛛網(wǎng)膜囊腫的不良癥狀通常是不太明顯的，只有體積比較大的時候，才會表現(xiàn)一些比較明顯的不良癥狀，首先是孩子的顱骨發(fā)育會出現(xiàn)異常又或者是畸形；其次，就是會出現(xiàn)頭痛；再者，就是會出現(xiàn)發(fā)育遲緩這種不良癥狀。
蛛網(wǎng)膜囊腫手術后會不會復發(fā)
蛛網(wǎng)膜囊腫，我們傳統(tǒng)的手術是開顱，開顱以后，囊分臟層和壁層，我們把囊的壁層和臟層都撥開，囊本身在肉眼下就消失了，打通了，但是如果是囊存在了很長時間，第二，這個囊如果是非常大的話，腦子因為長時間受到這個囊的擠壓，它已經(jīng)萎縮了，它就很難短時間內又膨起來，膨不起來的情況下，這個囊不會控制，這個區(qū)域不會控制，又會積攢一部分水，隨著時間的延續(xù)，這個蛛網(wǎng)膜又會包繞過來。這樣子就會形成一個蛛網(wǎng)膜囊腫的所謂的復發(fā)，所以這個是它的一個根本的因素。對于小的囊復發(fā)率比較低，但對于大囊這種復發(fā)的可能性還是比較大的。但是所謂的復發(fā)，有可能沒有張力，就是說癥狀也可能解除了，雖然腦子沒有完全填充，但是癥狀解除了，總體來說不用擔心。復發(fā)只要有癥狀，還是建議要積極的進行手術治療。
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蛛網(wǎng)膜囊腫是很嚴重的病嗎
蛛網(wǎng)膜囊腫本身是良性的病變，不是腫瘤，也不是血管病，只是蛛網(wǎng)膜局部增寬導致形成水囊。這個囊如果太大處理起來有復雜性，如果囊在比較危險的區(qū)域，也可能會導致比較明顯的癥狀。所以蛛網(wǎng)膜囊腫是否嚴重，要看其所在的部位。如果有蛛網(wǎng)膜囊腫癥狀比較明顯，應該積極就醫(yī)，進行一些手術的治療。
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蛛網(wǎng)膜囊腫怎么治療
蛛網(wǎng)膜囊腫可吃藥治療和手術治療，但吃藥基本沒有作用，一般建議手術治療，主要包含傳統(tǒng)開顱、腦室和腹腔分流以及內鏡手術三種。一、傳統(tǒng)開顱。開顱后把蛛網(wǎng)膜內膜和外膜去掉，可能部分病人就會治愈。隨著研究發(fā)展，部分病人并沒有治愈。若囊腫比較大，腦子很難膨起來，這一塊缺損部位會形成囊腫，致使囊腫會復發(fā)；二、腦室和腹腔分流。囊腫若比較大，可在囊中間放根管子，通過皮下隧道，把另一個管子放在腹腔，囊腫水會源源不斷地到腹腔。腹腔非常大，可以把水吸收掉，更好的使腦子有膨起過程。半年到一年，很多囊就可消失；三、內鏡。隨著內鏡技術的提高，有不少大夫采取內鏡手術，創(chuàng)傷更小，也是把囊和蛛網(wǎng)膜下腔進行溝通。
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蛛網(wǎng)膜囊腫手術后頭痛怎么回事
蛛網(wǎng)膜囊腫手術以后導致頭痛有很多種，常見如壓力改變、血液腦積液刺激腦部、感染以及使用耗材、植入物誘發(fā)頭痛等。一、壓力變化，形成頭痛；二、術中操作導致混有血液、腦積液刺激腦部，引起頭痛；三、感染，感染性的頭痛也不能完全排除；四、使用耗材、植入物，導致頭痛。蛛網(wǎng)膜囊腫手術后頭痛如何處理：一、對于頭痛，可分步驟進行篩查.可做腰椎穿刺，對腦脊液化驗。若有血性腦脊液或白細胞腦脊液，進行置換，保持腦脊液潔凈，這樣刺激性頭痛會減輕或消失；二、感染性頭痛，積極地使用有效抗生素，控制感染。感染控制后，頭痛也會消失；三、良性頭痛，即頭部不舒服，可使用祛痛片等對癥處理。
兒童蛛網(wǎng)膜囊腫治療實例
蛛網(wǎng)膜囊腫兒童常見，多為先天性發(fā)育特異，大多無特殊癥狀，極少部分會造成孩子頭痛，甚或更少一部分孩子會出現(xiàn)癲癇或肢體活動障礙。蛛網(wǎng)膜囊腫屬良性，致青春期后一般穩(wěn)定不會發(fā)展。
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