如何區(qū)別急慢性闌尾炎
發(fā)布時(shí)間：2019-10-1858681次瀏覽
急性闌尾炎和慢性闌尾炎的治療方法上有比較大的不同，急性闌尾炎需要手術(shù)處理，慢性闌尾炎還可以考慮保守治療。其次在腹痛部位上會(huì)有一些差異性，胃腸道癥狀也會(huì)有一些不同，一般慢性闌尾炎患者不會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的情況。
闌尾炎是一種生活中很常見的健康問題，可能有很多人曾經(jīng)都受到過這個(gè)疾病的折磨與傷害，慢性和急性闌尾炎的處理方法是有一些差異性的，應(yīng)該要提前知道他們的差異性所在，那么如何區(qū)別急慢性闌尾炎？
1、疼痛部位的區(qū)別
急性闌尾炎發(fā)病初期的疼痛部位在中上腹或者臍帶周圍，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，可能會(huì)有幾個(gè)小時(shí)的腹部疼痛，然后慢慢的轉(zhuǎn)移到右下腹部疼痛。慢性闌尾炎患者表現(xiàn)為間斷性的右下腹部隱隱作痛或者脹痛部位相對(duì)來說比較固定。慢性闌尾炎患者一般在吃飯之后會(huì)有明顯的腹部疼痛情況，也會(huì)在運(yùn)動(dòng)后會(huì)有疼痛加劇的現(xiàn)象，有的人在過度疲勞的情況下也容易出現(xiàn)右下腹部疼痛。
2、胃腸道癥狀的區(qū)別
由于存在反射性胃痙攣的情況，因此急性闌尾炎患者在早期會(huì)出現(xiàn)惡心和嘔吐的情況。此外如果盆腔位闌尾炎或者闌尾穿孔的情況，患者就會(huì)出現(xiàn)排便次數(shù)明顯增加的現(xiàn)象。
慢性闌尾炎患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重程度不一樣的消化不良，也有可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退等癥狀，有個(gè)別出現(xiàn)疾病時(shí)間比較長(zhǎng)的患者會(huì)出現(xiàn)身體消瘦的情況，體重下降的情況會(huì)比較明顯。需要大家注意的是，慢性闌尾炎患者一般不會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，也不會(huì)出現(xiàn)腹脹的問題，這也是明顯區(qū)別于急性闌尾炎的一個(gè)地方。
3、治療上的區(qū)別
慢性闌尾炎發(fā)作并不是非常緊急，初期的癥狀也并不是非常明顯，同時(shí)也可以考慮藥物的方法來進(jìn)行應(yīng)對(duì)。如果患者的身體條件不允許的情況下，慢性闌尾炎患者需要采取抗生素干預(yù)治療，從而延遲手術(shù)的治療時(shí)間。急性闌尾炎發(fā)作的痛苦比較大，淡水的并發(fā)癥也比較多，需要馬上到正規(guī)的醫(yī)院接受治療，手術(shù)是唯一的處理方法，所以在治療上與慢性闌尾炎還是有很大的差異性。
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急性闌尾炎住院多少天
急性闌尾炎，主要表現(xiàn)右下腹的疼痛，一般急性闌尾炎在發(fā)病七十二小時(shí)之內(nèi)，還是建議進(jìn)行積極手術(shù)治療，超過七十二小時(shí)以后，相對(duì)手術(shù)比較困難，容易引起手術(shù)并發(fā)癥，副損傷的機(jī)會(huì)會(huì)增加，所以，超過七十二小時(shí)的急性闌尾炎，就建議保守治療。對(duì)于急性闌尾炎的住院到底幾天，分兩個(gè)人群：如果急性闌尾炎沒有做手術(shù)，光是抗感染治療，往往到炎癥消退，根據(jù)闌尾炎的嚴(yán)重程度，住院時(shí)間也是不一樣的。闌尾相對(duì)炎癥比較輕，不做手術(shù)抗感染治療1個(gè)星期左右，甚至3到5天闌尾炎癥就會(huì)消除，就可以出院；如果闌尾炎癥比較重，已經(jīng)形成闌尾周圍膿腫，這時(shí)候如果抗感染治療，治療時(shí)間就會(huì)長(zhǎng)，治療兩周左右的抗感染治療以后，炎癥基本可以得到控制，但炎癥不會(huì)完全消失，這時(shí)候患者就可以兩周出院，出院以后繼續(xù)口服消炎藥，一般一個(gè)月左右的時(shí)間，闌尾炎才會(huì)比較好的得到控制。如果闌尾炎進(jìn)行急診手術(shù)，也是炎癥比較輕的時(shí)候，實(shí)際做了手術(shù)，現(xiàn)在都是腹腔鏡下進(jìn)行闌尾切除術(shù)，術(shù)后一天到兩天就可以出院；如果闌尾炎癥比較重，引起腹腔的彌漫性腹膜炎，或者是腹腔感染比較重，闌尾已經(jīng)穿孔的病人，可能住院時(shí)間相對(duì)就會(huì)延長(zhǎng)，需要周圍腹腔炎癥得到控制以后才能出院，這樣可能抗感染治療時(shí)間，術(shù)后也需要三到五天，個(gè)別可能還會(huì)更長(zhǎng)。所以，闌尾炎住院時(shí)間長(zhǎng)短：第一，取決于有沒有進(jìn)行手術(shù)；第二，取決于闌尾炎的炎癥程度重還是輕，如果輕的不管是做不做手術(shù)，住院時(shí)間都會(huì)比較短，如果闌尾炎比較重，不管做不做手術(shù)，住院時(shí)間都會(huì)比較長(zhǎng)。另外，闌尾炎住院時(shí)間長(zhǎng)短，還取決于年齡，高齡合并的心肺疾病也會(huì)比較多，住院的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，闌尾炎的發(fā)作治療期間，還要進(jìn)一步的治療心肺疾病，住院時(shí)間就會(huì)更長(zhǎng)。
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做完闌尾炎手術(shù)多久能完全康復(fù)正常
急性闌尾炎術(shù)后一般2周左右可以完全恢復(fù)。急性闌尾炎術(shù)后第二天，肛門排氣之后可以開始進(jìn)食一些流質(zhì)的食物，5-6天后可改為少渣的半流質(zhì)飲食，流質(zhì)的食物應(yīng)該清淡，并且有營(yíng)養(yǎng)，禁忌食用油膩的食物。闌尾炎術(shù)后要注意臥床休息，休息期間要盡早下床走動(dòng)，防止腹腔內(nèi)腸道粘連。術(shù)后一周內(nèi)避免洗澡。飲食方面要進(jìn)食新鮮水果和蔬菜，保持大便通暢。手術(shù)傷口每天定期換藥，注意觀察傷口有沒有滲出，以及紅、腫、熱、痛。術(shù)后一般7-9天可以拆線，拆線后約1周病情基本恢復(fù)，可以正常干些家務(wù)活，但飲食方面還需要以清淡為主，暫時(shí)還不能干重體力勞動(dòng)，防止手術(shù)切口裂開。
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闌尾炎手術(shù)一個(gè)月后還疼什么原因
術(shù)后一個(gè)月還疼要分幾個(gè)原因考慮：第一，闌尾炎沒有完全痊愈，闌尾的殘端還有炎癥。在腔鏡手術(shù)下時(shí)一般根部就直接和腹腔接觸不進(jìn)行包埋，有部分患者會(huì)表現(xiàn)出闌尾根部的殘株炎，則會(huì)引起相應(yīng)的疼痛。第二，局部有其他的病變沒有去除。如果有腫瘤的話，在腫瘤早期時(shí)可能即使做手術(shù)也無法發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槭窃谙喈?dāng)于腸管腔外進(jìn)行切除闌尾，所以術(shù)后1個(gè)月疼痛時(shí)，要進(jìn)一步來進(jìn)行腹部CT，盆腔CT的檢查，來辨認(rèn)局部有沒有腫瘤的發(fā)生。第三，粘連性腸梗阻。粘連性腸梗阻是闌尾炎術(shù)后疼痛的常見的原因。
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闌尾炎打點(diǎn)滴要打幾天
多數(shù)情況下，若闌尾炎癥不重，配合上積極且規(guī)律的抗感染治療，一般建議輸3~5天，就可以控制炎癥。若是闌尾炎癥相對(duì)較重，已引起闌尾化膿，抗感染治療需要7~10天。若闌尾炎發(fā)作已經(jīng)穿孔，形成周圍膿腫，這時(shí)手術(shù)時(shí)機(jī)也不是太好。若無明顯腹膜炎表現(xiàn)，需要持續(xù)抗感染治療最少兩周，后續(xù)還需要口服治療一到兩周，闌尾周圍膿腫才會(huì)得到控制。所以闌尾炎發(fā)作時(shí)建議還是盡早去醫(yī)院就診，如果明確診斷闌尾炎，還在72小時(shí)之內(nèi)，建議積極手術(shù)切除闌尾。如果超過72小時(shí)，在抗感染治療好轉(zhuǎn)以后，建議兩個(gè)月復(fù)查。
闌尾炎麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置
闌尾炎是日常生活中每個(gè)人都聽說過的疾病，非常常見，常說的闌尾炎的麥?zhǔn)宵c(diǎn)在哪個(gè)地方，大家摸摸自己的肚臍，再摸摸自己的腰部，有凸出的骨頭，叫髂前上棘，闌尾炎麥?zhǔn)宵c(diǎn)在哪，就在肚臍和髂前上棘右側(cè)中外1/3處，這個(gè)點(diǎn)就叫麥?zhǔn)宵c(diǎn)。通常闌尾炎第一個(gè)表現(xiàn)是，轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛，這個(gè)時(shí)候讓醫(yī)生去查體摸肚子，最常見的會(huì)出現(xiàn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，如果出現(xiàn)了急性闌尾炎，出現(xiàn)膿腫、出現(xiàn)腹膜刺激征，這個(gè)時(shí)候麥?zhǔn)宵c(diǎn)可能除了壓痛，還會(huì)有反跳痛。當(dāng)然在闌尾炎的最早期，可能麥?zhǔn)宵c(diǎn)是沒有壓痛，也沒有反跳痛，但是在經(jīng)過了1-2天之后，這個(gè)時(shí)候如果闌尾周圍出現(xiàn)了積液，甚至膿腫的情況，所以才會(huì)出現(xiàn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)的壓痛或者是反跳痛，所以診斷闌尾炎，不能因?yàn)樵缙诘柠準(zhǔn)宵c(diǎn)沒有壓痛，沒有反跳痛，也就是沒有闌尾炎，因?yàn)檎麄€(gè)疾病的發(fā)生、發(fā)展，到出現(xiàn)典型的癥狀，可能得需要1-3天的時(shí)間。這個(gè)時(shí)候除了醫(yī)生的查體，包括去麥?zhǔn)宵c(diǎn)的壓痛、反跳痛，可能還得需要進(jìn)一步的血生化、影像學(xué)的檢查，包括血常規(guī)，出現(xiàn)了白細(xì)胞中性分類的升高，腹部超聲影像學(xué)可能會(huì)提示闌尾腫脹，或者是腹部的CT還可以觀察到闌尾周圍膿腫的情況，所以，不能單純的說依靠麥?zhǔn)宵c(diǎn)有沒有壓痛來診斷或者排除闌尾炎。
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闌尾炎一定要手術(shù)嗎
大部分急性闌尾炎，如果沒有形成周圍粘連，沒有形成難以分裂的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，可能外科手術(shù)是最好的選擇。當(dāng)然，有的患者長(zhǎng)期犯闌尾炎，周圍可能形成闌尾，腸腔和腹膜的粘連，如果沒有非常強(qiáng)的手術(shù)指征，可能醫(yī)生做手術(shù)會(huì)有一些心理上的擔(dān)憂。當(dāng)然，有一些慢性闌尾炎可能單純就是便秘動(dòng)脈堵塞，可能就要盡量搞清楚闌尾炎發(fā)作的誘因，有沒有飲食的因素，有沒有便秘的因素，盡量在日常生活中避免慢性闌尾炎復(fù)發(fā)。當(dāng)然，如果闌尾炎發(fā)作之后，嘔吐、發(fā)燒，情況非常明顯，此時(shí)該手術(shù)還是要手術(shù)。
闌尾炎會(huì)隱疼嗎
闌尾炎患者可能出現(xiàn)隱痛的情況，特別是在急性闌尾炎的病程早期，由于炎癥情況并不是特別嚴(yán)重，可能表現(xiàn)為腹部隱痛，多呈現(xiàn)陣發(fā)性發(fā)作，隨著病情嚴(yán)重，可能表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛。另外，對(duì)于慢性闌尾炎患者來說，患者也可能表現(xiàn)為右側(cè)下腹部陣發(fā)性隱痛，多在腹部著涼、進(jìn)食不當(dāng)后誘發(fā)。因此，建議患者出現(xiàn)腹部疼痛情況后，要及早就醫(yī)檢查，結(jié)合患者病史臨床癥狀以及B超等檢查項(xiàng)目，確診病變具體情況，及早進(jìn)行治療，可以避免病變繼續(xù)發(fā)展，對(duì)于反復(fù)發(fā)生癥狀的慢性闌尾炎患者，也可以直接手術(shù)切除闌尾治愈病變。
肚臍右邊是闌尾炎嗎
闌尾大多位于右下腹部，在肚臍的右下位置，所以肚臍正右位的位置大多不是闌尾。肚臍右側(cè)主要是腸道，患者出現(xiàn)這個(gè)位置疼痛大多是由于腸炎，腸結(jié)核，潰瘍性結(jié)腸炎，腸道腫瘤占位性疾病引起的病變表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)右下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置的疼痛，壓痛陽(yáng)性，反跳痛陽(yáng)性，闌尾炎的可能性比較大。需要進(jìn)行血分析檢查，閉孔試驗(yàn)檢查，腰大肌試驗(yàn)檢查，右下腹彩超檢查等，來明確診斷。在患者確診為闌尾炎時(shí)，可以使用抗生素類藥物進(jìn)行治療，也可以在腹腔鏡下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，還可以進(jìn)行開腹手術(shù)治療。
請(qǐng)問闌尾炎傳染嗎
不會(huì)的，闌尾炎屬于是一種細(xì)菌感染性的疾病，并不是傳染性的疾病，闌尾炎的原因一般多和飲食不當(dāng)，比如暴飲暴食，餐后劇烈的運(yùn)動(dòng)以及飲酒后引起的。所以，首先要放心，不是傳染病的，建議平時(shí)的飲食上不要暴飲暴食或飲食無規(guī)律都是可以有效預(yù)防的。
闌尾炎的治療方法有哪些?
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得了闌尾炎必須手術(shù)切除闌尾嗎
急性闌尾炎確診后，最佳的治療方式是硬膜外麻醉下進(jìn)行闌尾切除，同時(shí)進(jìn)行闌尾病理檢查。闌尾炎的患者大多數(shù)需要進(jìn)行手術(shù)，否則會(huì)反復(fù)發(fā)作，且癥狀進(jìn)行性加重，手術(shù)難度加大。所以確診急性闌尾炎后，建議進(jìn)行闌尾切除手術(shù)。
