妊娠期糖尿病酮癥酸中毒是怎么回事
發(fā)布時間：2019-10-1649455次瀏覽
懷孕出現糖尿病酮癥酸中毒是由于孕婦體內的糖含量沒有被代謝完，導致的代謝紊亂，脂肪分解快，導致酮體生成超過了身體的正常利用率，酮體長期堆積在血液中，血酮體增加，尿酮體陽性，血的PH值下降，產生的中毒。
妊娠期糖尿病困擾著很多孕婦，平時生活中孕婦需要從多方面來控制自己的生活，防止在懷孕期間出現糖尿病，如果控制的不合理，還會出現更為嚴重的情況，比如說糖尿病酮癥酸中毒也是較為常見的，那么妊娠期糖尿病酮癥酸中毒是怎么回事？
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥的一種，主要表現是孕婦體內糖分代謝紊亂加重，脂肪分解加速，致使酮體生成的量身體無法消耗，酮體堆積在血液中越來越多，尿酮體陽性，稱為糖尿病酮癥。如酮體進一步積累，蛋白質分解，酸性代謝產物增多，血的PH值就會下降，造成了酸中毒，也叫糖尿病酮癥酸中毒。
懷孕得了糖尿病酮癥酸中毒需要及時的治療。如果糖尿病的孕婦因為一些原因導致，或出現食欲減退、惡心、腹痛等癥狀，應該第一時間去醫(yī)院看醫(yī)生查血糖、血酮與尿酮體。有些糖尿病酮癥酸中毒的孕婦沒有明顯的糖尿病病史，也就是說，這些病人是因發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒而使糖尿病得到確診。
糖尿病腎病的原因
1.遺傳因素，男性發(fā)病的幾率就會比女性大。
2.腎臟血流動力學異常糖尿病腎病早期患者的腎臟血流動力學不正常，癥狀為腎小球高灌注和高濾過，腎血流量和腎小球濾過率升高，且增加蛋白攝入后升高的程度更顯著。
3.高血糖造成的代謝異常血糖過高主要通過腎臟血流動力來改變，再就是代謝異常致使的腎臟損害的成分，其中代謝異常導致腎臟損害的機制主要包括：①腎組織局部糖代謝紊亂，可通過非酶糖基化形成糖基化終末代謝產物。
4.高血壓幾乎任何糖尿病腎病還有高血壓，1型糖尿病腎病高血壓還有微量白蛋白尿會一起發(fā)生，而在2型中則常在糖尿病腎病發(fā)生前出現。血壓控制情況與糖尿病腎病發(fā)展密切相關。
5.血管活性物質代謝異常糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展過程中可有多種血管活性物質的代謝異常。
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30周孕婦平常的注意事項有哪些
一般情況下，30周孕婦平常的注意事項有飲食調整、適當運動、會陰部衛(wèi)生、定期產檢、注意胎動等。具體情況如下：1、飲食調整：30周孕婦要注意飲食，避免食用辛辣、刺激、油膩等食物，如辣椒、芥末、肥肉等，避免食用含糖量較高的食物，以免引起妊娠期糖尿病。2、適當運動：妊娠30周，孕婦可以根據自身的情況進行適當運動，促進身體的新陳代謝。3、會陰部衛(wèi)生：妊娠后身體激素水平變化明顯，陰道的分泌物開始增多。及時清洗會陰部，以防細菌滋生誘發(fā)陰道疾病。4、定期產檢：孕婦應在醫(yī)生的正確指導下進行定期體檢，降低畸形兒的出生率，防止先天性疾病的發(fā)生。5、注意胎動：孕婦在30周，需要注意胎動，可以幫助了解胎兒在宮內的情況，判斷胎兒是否在宮內有缺氧的表現。需要注意的是，30周孕婦要隨時觀察有無陰道出血、腹痛等情況。如果身體出現明顯不適，應前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生幫助下通過檢查明確病情，然后再進行治療。
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如何確診是妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病的診斷主要是做OGTT實驗，也就稱之為糖耐量實驗來進行確診。只要糖耐量的任何一項超過診斷標準，就可以確診為妊娠期糖尿病。75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）此項檢查在妊娠24~28周期間實施，從檢查前一晚12點以后維持完全禁食水狀態(tài)，第二天按約定時間去醫(yī)院。在空腹狀態(tài)下采取血液樣本，然將75g葡萄糖粉溶于300ml水中，5分鐘內服下，分別在1小時，2小時后抽取靜脈血測量血糖。血糖的正常范圍是空腹血糖為5.1mmol/L以下，1小時血糖為10mmol/L以下，2小時血糖為8.5mmol/L以下。檢查結果若血糖比正常范圍高時，則確診妊娠期糖尿病。
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孕婦血糖高會有什么癥狀
孕婦血糖高和懷孕中晚期攝入較多的營養(yǎng)物質有關系，孕婦血糖高會出現以下癥狀：第一，容易有饑餓感，表現為進食后沒有飽腹感，進食量明顯增多，但經常饑餓，會不斷的添加飲食次數或者吃點零食，胃口看上去非常好。第二，口渴是比較常見的癥狀，血糖高會導致孕滲透性的利尿，孕婦容易產生尿多、尿頻的癥狀，從而產生口渴想喝水的現象，屬于妊娠高血糖的早期癥狀。第三，尿頻、尿多甚至可能會出現泡沫尿，這也是二型糖尿病的典型表現，而且血糖升高了還容易引發(fā)尿路感染。第四，血糖高的孕婦經常會感覺到體弱無力、沒有精神，是因為糖分從尿液中流失，體細胞缺乏能量導致的。第五，可能會出現體重的變化和孕周不符，這和孕婦自身的體重下降有一定關系，多見于比較嚴重的妊娠糖尿病患者。由于外周組織對葡萄糖的利用障礙，脂肪分解增多，蛋白代謝負平衡，孕婦本身的體重可能有所下降。第六，皮膚瘙癢、皮膚的傷口不容易愈合，妊娠期糖尿病嚴重的情況下會造成神經末梢的感覺異常、微循環(huán)的障礙等，所以皮膚上會出現一些癥狀。第七，容易發(fā)生外陰瘙癢、陰道炎等婦科病，和血糖升高后造成機體抵抗力下降有關系。如果孕期出現了血糖過高的情況，特別是出現了上述的一系列癥狀時，一定要引起高度的重視，定期監(jiān)測血糖，盡快到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下控制血糖的水平，有利于母嬰健康。孕期高血糖會增加流產或者胎兒畸形的發(fā)生率，還可能導致巨大兒，增加寶寶將來發(fā)生糖尿病的發(fā)生率。
妊娠期糖尿病的預后如何
妊娠期糖尿病，如果我們及時的發(fā)現，并且將血糖控制到我們的要求范圍之內，也就是使血糖達標。在這種情況下妊娠結局預后是良好的，并不會造成嚴重的并發(fā)癥。但是如果是妊娠期糖尿病我們并沒有及時的得到發(fā)現，或者血糖沒有及時的得以控制，達到正常范圍以內，就可能會導致一系列的妊娠期的并發(fā)癥。妊娠期糖尿病有可能會引起孕婦的血糖升高，導致孕婦一系列糖尿病的并發(fā)癥，包括糖尿病、腎病、糖尿病視網膜改變等等。另外還會引起羊水過多，胎兒生長過快或者是胎兒生長受限的情況。有可能發(fā)生巨大兒以及造成難產和產后出血的并發(fā)癥。另外，如果是血糖沒有得到很好的控制，忽高忽低，還有可能由于低血糖。造成一些相應的危險。包括孕婦的暈厥，或者由于新生兒的低血糖，甚至造成新生兒死亡的一些并發(fā)癥。
妊娠糖尿病能治好嗎
妊娠糖尿病大多數可以治好，一般選擇飲食療法、運動療法、胰島素治療等就可以穩(wěn)定血糖；但下一次懷孕時出現妊娠糖尿病風險較大，也有些孕婦不注意會出現二型糖尿病。
孕婦妊娠糖尿病的癥狀有哪些
妊娠糖尿病在初期的時候，患者會有一些癥狀。首先會容易出現饑餓感，另外就是在平常皮膚會瘙癢，但是并沒有太多的變化，也不會出現紅點，另外可能會出現頭暈的情況，主要是由于血糖量比較低所造成的。
妊娠期糖尿病的血糖控制標準
一般情況下來說，如果女性在懷孕期間患有糖尿病這種病癥，那么要確保自己空腹狀態(tài)下的血糖數值小于5.3摩爾每升，餐后狀態(tài)下的血糖小于7.8摩爾每升。但是體內的血糖數值絕對不能夠低于3摩爾每升。而在妊娠期間可以考慮遵循少吃多餐原則以及長時間運動鍛煉來控制體內的血糖水平。
如何預防妊娠糖尿病
妊娠糖尿病的出現概率越來越高，讓很多孕婦的心情非常壓抑，壓力也非常大，其實可以通過飲食控制和運動的方法來進行預防，比如控制脂肪和糖分的攝入，適當的進行簡單的運動，少吃一些含鹽含有量高的食品。
孕婦有糖尿病怎么處理
醫(yī)學上稱GDM為妊娠期糖尿病，現在算是一個高發(fā)疾病了，大概在妊娠的百分之十甚至更高，一旦有妊娠糖尿病，怎么辦呢？一般是通過飲食控制、運動、用藥這三個方面來控制血糖水平。飲食控制最重要的一點是:控制糖分的攝入，一定要告知病人要減少含糖量多的食品的攝入，尤其是水果，一般一天的水果量一個蘋果的糖量就夠了，最好不要吃西瓜之類含糖量非常豐富的水果，堅果也是這樣，要少吃，一天最多吃一兩個核桃，吃多了含糖量過度。飲食控制還包括要多吃綠葉菜，少吃藕、土豆等含淀粉多的食品，吃肉是可以的，吃肉一般并不增加糖分。除了飲食控制還要加強運動鍛煉，餐后活動半個小時是最起碼的要求，如果這兩點仍然不能達到好的血糖控制。就要用藥物干預。藥物最常用的是胰島素，通過胰島素可以將血糖控制在好的范圍。
孕婦有糖尿病會不會遺傳
妊娠期糖尿病一般是不會遺傳的，但是有一定的遺傳傾向或者說有遺傳度，可以說任何疾病都有一定的遺傳度。妊娠期糖尿病也是這樣，妊娠期糖尿病如果生出的小孩是巨大兒，控制不好體重超過四千克就是巨大兒，這種巨大兒在以后的一生中，如果是女孩，同樣容易得妊娠期糖尿病，無論男女都容易有真性的成人的糖尿病。這個不一定是百分之百遺傳，與家族飲食習慣、胰島功能的健康程度都有關系。
妊娠糖尿病對胎兒智力的危害
妊娠期糖尿病的情況比較嚴重，對于胎兒的智力方面會造成比較大的影響，比如孩子的智力發(fā)育會低于正常孩子。而且說話和肢體語方面的發(fā)育與同齡孩子相比都會慢很多。嚴重的時候會出現這明顯的智力障礙。
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妊娠期糖尿病有什么危害
妊娠期糖尿病，對于母親和孩子都有危害。妊娠期糖尿病，對于孩子的危害可以包括：早期高糖孩子的畸形率，會增加。胎兒發(fā)生流產的機會，也會增加。如果孕婦對于自己的血糖，控制的不好，會導致孩子體內的胰島分泌增加。出現這種情況，可以造成糖尿病巨大兒的發(fā)生，容易導致孩子出現先天性的胰島功能受損的情況。妊娠期糖尿病，對于母親的危害可以包括：可能會導致巨大兒的出現。一般巨大兒的體重，可以超過四公斤，可以導致產婦的生產過程，比較困難。母親在產后，出現出血以及難產的幾率，會有所增加。另外，糖尿病媽媽感染的機會，也會增加。這種感染可以包括生殖道感染，也包括其它系統(tǒng)的感染。除此之外，由于母親的血糖不但要供給自己，還要供給孩子，因此很容易發(fā)生酮癥酸中毒等。
妊娠糖尿病需不需要終止妊娠
妊娠期糖尿病不一定要提前終止妊娠。如果孕期的管理比較好，血糖水平正常，通過飲食運動，不用終止妊娠。但是，出現有嚴重的子癇，前置胎盤，血糖控制不好等就需要終止妊娠。妊娠糖尿病需要定期產前檢查，檢測血糖值，調整在正常的范圍，可以依據B超胎心監(jiān)護等，決定是否陰道試產。
妊娠糖尿病跟遺傳有關嗎
因為我們知道，妊娠期糖尿病和遺傳有關系，但是糖尿病的遺傳是一個多因素的遺傳，我們很難用一個非常簡單的遺傳說明，基因的檢測或者是染色體的檢測及時發(fā)現很困難，所以我們可以通過調查她的家族史來進行。比如說父親、母親有糖尿病，尤其是父系就是父親這一方有糖尿病，子代發(fā)生糖尿病的風險就會增加，甚至它的發(fā)生率可以達到百分之六七十。另外生活方式是對妊娠期糖尿病，也是今后發(fā)生糖尿病的一個重要的影響因素。因為我們通過大量調查發(fā)現，很多父輩沒有糖尿病，但是他們的子代有糖尿病，發(fā)現容易出現的就是肥胖的病人，而且這些人生活方式。比如說他們高熱量的食物過多的攝入，比如說很多年輕的孩子根本不喝白水，喝含糖量很高的飲料。另外就是高熱量，比如油炸的食物，所以所謂的那些垃圾食品都是他們非常喜愛的。另外像奶油蛋糕、巧克力、甜品等等都是無限制的攝入。比如說我曾經接診過一個21歲的孕婦，她在18歲的時候，她連續(xù)喝了兩個月的可樂和雪碧，這種含高糖的飲料。她是因為在18歲的時候發(fā)生了糖尿病，昏迷，酮癥昏迷到醫(yī)院才發(fā)現了她有糖尿病。所以我們人的飲食方式，飲食習慣發(fā)生了改變，我們的生活方式也發(fā)生了改變，我們不再走路，不再步行而采用了乘車，乘電梯，運動也減少了，所以也使得我們的糖尿病發(fā)生率增加。
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妊娠糖尿病血糖控制在多少
如果孕婦有妊娠糖尿病，一般情況下，妊娠糖尿病在產前，應控制空腹血糖在5.3以下，餐后血糖在6.7以下，至少應該在7.6以下。如果通過做正規(guī)的糖耐量試驗，得到空腹血糖、進餐后一小時血糖、進餐后兩小時血糖三項指標，其中有一項超標，即可判斷患有妊娠期糖尿病。此時有兩種方法控制血糖：第一，醫(yī)生會給出建議，指導飲食、運動、控制體重等，同時會增加監(jiān)測。第二，如果在監(jiān)測的情況下，仍然不能控制血糖水平，可能還要在醫(yī)生指導下進行胰島素治療。
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