胎盤早期剝離如何治療
女性在懷孕后孕期發(fā)生胎盤早剝后,處理措施要根據(jù)妊娠周期以及產(chǎn)婦和胎兒的狀況來決定。并采取必要措施,將其對產(chǎn)婦及胎兒的影響降至最低。若胎兒足月且存活 除非狀況允許立刻經(jīng)陰道生產(chǎn),否則應(yīng) 采取緊急剖宮產(chǎn)等。
胎盤早期剝離并非是前置胎盤媽媽的專利,甚至有時候會因為羊水的突然破裂使得子宮壓力瞬間消失,導(dǎo)致胎盤早期剝離。另外,過分的子宮收縮甚至子宮內(nèi)的感染,都會造成胎盤早期剝離,未足月的寶寶因為胎盤的剝離,讓營養(yǎng)及血液來源都受到影響,這個時候也必須給予立即的處理。那么,胎盤早期剝離如何治療?
糾正休克
患者入院時,情況危重、處于休克狀態(tài)者,應(yīng)積極補(bǔ)充血容量,糾正休克,盡快改善患者狀況。輸血必須及時,盡量輸新鮮血,既能補(bǔ)充血容量,又可補(bǔ)充凝血因子。
及時終止妊娠
胎盤早剝危及孕婦及胎兒的生命安全,孕婦及胎兒的預(yù)后與處理是否及時有密切關(guān)系。胎兒未娩出前,胎盤可能繼續(xù)剝離,難以控制出血,持續(xù)時間越長,病情越嚴(yán)重,并發(fā)凝血功能障礙等合并癥的可能性也越大。因此,一旦確診,必須及時終止妊娠。終止妊娠的方法根據(jù)胎次、早剝的嚴(yán)重程度,胎兒宮內(nèi)狀況及宮口開大等情況而定。
防止產(chǎn)后出血
胎盤早剝患者容易發(fā)生產(chǎn)后出血,故在分娩后應(yīng)及時應(yīng)用子宮收縮劑如催產(chǎn)素、麥角新堿等,并按摩子宮。若經(jīng)各種措施仍不能控制出血,子宮收縮不佳時,須及時作子宮切除術(shù)。如果出現(xiàn)大量出血且無凝血塊,應(yīng)考慮為凝血功能障礙,并按凝血功能障礙處理。
預(yù)防腎功能衰竭
胎盤早期剝離在處理過程中,應(yīng)隨時注意尿量,如果孕婦每小時尿量少于30mL,應(yīng)及時補(bǔ)充血容量;少于17mL或無尿時,應(yīng)考慮有腎功能衰竭的可能,可用百分之二十速尿靜脈推注,必要時可重復(fù)使用,一般多能于1到2日內(nèi)恢復(fù)。經(jīng)處理尿量在短期內(nèi)不見增加,血尿素氮、肌酐、血鉀等明顯增高,CO2結(jié)合力下降,提示腎功能衰竭情況嚴(yán)重,出現(xiàn)尿毒癥,此時應(yīng)進(jìn)行透析療法,以搶救產(chǎn)婦生命。