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產(chǎn)婦在分娩24小時(shí)后出現(xiàn)的子宮大出血在臨床上被稱為晚期產(chǎn)后出血，它的出現(xiàn)與蛻膜殘留、胎盤與胎膜殘留以及子宮胎盤附著部位復(fù)舊不全等因素有關(guān)。此外，產(chǎn)后發(fā)生子宮內(nèi)的感染以及剖腹產(chǎn)子宮切口裂開也會(huì)導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血。

產(chǎn)后大出血對(duì)產(chǎn)婦的身體有嚴(yán)重影響，它會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦大量失血、休克，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。而晚期產(chǎn)后出血指的是發(fā)生在分娩24小時(shí)之后的大出血，經(jīng)常發(fā)生于產(chǎn)后的1-2周。那么，晚期產(chǎn)后出血的原因有哪些？
　　一、胎盤、胎膜殘留
　　胎盤與胎膜的殘留是引起晚期產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，這種原因引起的出血大多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右。由于子宮腔內(nèi)黏附的小塊胎盤組織發(fā)生變性、壞死、機(jī)化，最終形成胎盤息肉，當(dāng)壞死的組織開始發(fā)生脫落時(shí)，基底部的血管開放，從而引起大出血。
　　二、蛻膜殘留
　　產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后，子宮內(nèi)的正常蛻膜可隨著惡露而排出。如果蛻膜剝離不全，或者在剝離之后沒(méi)有被排出子宮，長(zhǎng)時(shí)間殘留在宮腔內(nèi)，很容易誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥，從而影響到子宮的復(fù)舊，也會(huì)引起晚期產(chǎn)后出血。
　　三、子宮胎盤附著部位復(fù)舊不全
　　胎盤被娩出之后，子宮胎盤的附著部分會(huì)立刻縮小，并形成血栓，隨著血栓的機(jī)化，可出現(xiàn)玻璃樣變，血管上皮增厚，管腔變窄、堵塞，胎盤附著部位的邊緣內(nèi)膜可向內(nèi)生長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜可逐漸修復(fù)，該過(guò)程大約需要6-8周。如果胎盤附著部位復(fù)舊不全，比如血栓發(fā)生脫落，血竇開放，可導(dǎo)致子宮大出血。
　　四、感染
　　產(chǎn)婦在產(chǎn)后不注意個(gè)人清潔、沒(méi)有做好產(chǎn)褥期的護(hù)理，都可能引起子宮內(nèi)的感染，其中以子宮內(nèi)膜炎比較常見(jiàn)。產(chǎn)婦發(fā)生子宮內(nèi)膜炎，炎癥會(huì)影響胎盤附著面的復(fù)舊，子宮收縮也會(huì)受到影響，從而導(dǎo)致子宮大量出血。
　　五、剖腹產(chǎn)手術(shù)子宮切口裂開
　　一些通過(guò)剖腹產(chǎn)手術(shù)分娩的產(chǎn)婦，由于子宮切口裂開，也會(huì)引起產(chǎn)后出血，這主要與傷口感染與愈合不良有關(guān)。