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慢性羊水栓塞治療

發(fā)布時間:2019-10-1060743次瀏覽

出現(xiàn)慢性羊水栓塞時,可用皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行抗過敏治療;通過面罩、人工呼吸機等持續(xù)給氧;應(yīng)用氨茶堿、罌粟堿等解除肺動脈高壓;還要注意抗休克,預(yù)防心力衰竭,防止多器官損傷,降低死亡率。

一般年齡大于35歲的產(chǎn)婦、多次妊娠的產(chǎn)婦都是羊水栓塞的高發(fā)人群。羊水栓塞是一種非常危險的疾病,一旦出現(xiàn)羊水栓塞需要及時治療,否則可能會危及到生命,或者誘發(fā)多種并發(fā)癥,那么,慢性羊水栓塞治療方法具體是怎樣的呢?
  1、抗過敏治療
  因為羊水栓塞也是一種過敏反應(yīng),所以一旦出現(xiàn)羊水栓塞,首先要應(yīng)用皮質(zhì)激素類藥物,比如地塞米松等藥物進(jìn)行靜脈滴注,對抗過敏性休克。
  2、吸氧
  出現(xiàn)羊水栓塞時,患者常常會因為供血、供氧不足,出現(xiàn)肺動脈高壓、心衰、腦損傷等并發(fā)癥,所以應(yīng)該對患者進(jìn)行持續(xù)給氧,可以應(yīng)用面罩給氧,也可以使用人工呼吸機,這樣可以減輕肺水腫癥狀,改善腦缺氧、腦損傷的問題。
  3、解除肺動脈高壓
  患者會因為肺動脈高壓導(dǎo)致呼吸困難、血壓下降等,所以還要及時應(yīng)用藥物解除肺動脈高壓,氨茶堿、罌粟堿、阿托品、酚妥拉明等藥物都是臨床上比較常用的解除肺動脈高壓的藥物。
  4、抗休克
  羊水栓塞還會引起休克,但是引起休克的原因比較復(fù)雜,可能是過敏性的,也可能是肺源性的、心源性的等,所以抗休克時要綜合考慮,首先應(yīng)該通過輸血的方法擴充血容量,其次要應(yīng)用碳酸氫鈉等糾正酸中毒,病情嚴(yán)重時還可以應(yīng)用多巴胺等血管活性藥物進(jìn)行靜脈滴注調(diào)整血管緊張度,保證臟器的供血。
  5、預(yù)防心力衰竭
  羊水栓塞也可能會誘發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥,一旦出現(xiàn)羊水栓塞,可以應(yīng)用洋地黃、呋塞米等靜脈注射防治心力衰竭,提高搶救的成功率。
  6、防治多器官損傷
  羊水栓塞容易導(dǎo)致心臟、腎臟等臟器出現(xiàn)損傷,所以在治療過程中注意,比如通過輸血充血容量,尿少時應(yīng)用利尿藥,如果已經(jīng)出現(xiàn)了腎衰竭,可以采取血液透析的方法進(jìn)行急救等。

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羊水栓塞產(chǎn)檢可以檢查出來嗎
產(chǎn)檢一般指產(chǎn)前檢查,羊水栓塞產(chǎn)前檢查通常無法檢查出來。孕婦身體出現(xiàn)明顯不適,應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生幫助下通過檢查明確病情,然后再進(jìn)行治療。羊水栓塞多發(fā)生在分娩過程中,通常指羊水進(jìn)入母體的血液中,引發(fā)缺氧、多器官功能衰竭等癥狀,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命安全該疾病通常發(fā)生在分娩以及產(chǎn)后半小時左右。所以在產(chǎn)前檢查時通常無法檢查出來。但是若存在產(chǎn)婦年齡較大、宮頸裂傷、羊水過多等癥狀,出現(xiàn)羊水栓塞的概率較高。所以在妊娠期間積極對高危因素進(jìn)行治療,有利于促進(jìn)身體健康。孕婦在妊娠期間需注意排除高危因素,積極運動鍛煉,有利于促進(jìn)順利分娩。
DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾個方面,一是臨床表現(xiàn),首先存在易引起DIC的基礎(chǔ)疾病,比如妊娠并發(fā)癥、羊水栓塞、先兆子宮破裂、感染、大量組織損傷、手術(shù),腫瘤及血液病,包括前列腺癌、肺癌、各種急性白血病、血栓性血小板減少性紫癜等,心、肺、腎、肝等內(nèi)臟疾患。有以下一項以上臨床表現(xiàn)者,多發(fā)性出血傾向,不宜用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克,多發(fā)性微血管栓塞的癥狀、體征,如皮膚、皮下黏膜栓塞性壞死及早期出現(xiàn)的肺、腎、腦等臟器衰竭。第二,實驗檢查指標(biāo),同時有下列三項以上異常,包括血小板小于100×10^9/L或進(jìn)行性下降,肝病、白血病病人血小板小于50×10^9/L,血漿纖維蛋白原含量小于1.5g/L或進(jìn)行性下降,或大于4g/L,白血病及其他惡性腫瘤小于1.8g/L,肝病小于1.0g/L,3P試驗陽性或血栓FDP大于20mg/L,肝病、白血病,F(xiàn)DP大于60mg/L或D-二聚體水平升高或陽性,PT縮短或延長三秒以上,肝病白血病延長5秒以上,或APTT縮短或延長10秒以上者。
語音時長 02:34

2021-07-09

69210次收聽

順產(chǎn)容易羊水栓塞嗎
順產(chǎn)容易羊水栓塞嗎?雖然羊水栓塞在醫(yī)學(xué)上的發(fā)病率很低,但是這種并發(fā)癥的危害程度卻是非常大的,單是這一點就需要引起我們的足夠重視才行,而剖腹產(chǎn)會增加患羊水栓塞的幾率,相信很多產(chǎn)婦都了解這一點,那么順產(chǎn)容易羊水栓塞嗎?
羊水栓塞的病因解析
羊水栓塞,就近幾年來講,這個名詞也不再陌生,也因為產(chǎn)婦突發(fā)羊水栓塞,而造成了多少家庭的悲劇,輕者胎兒不保,而嚴(yán)重的甚至產(chǎn)婦的性命也是悠關(guān),那么小編就給個備孕的女性和準(zhǔn)媽媽們解析羊水栓塞的病因有哪些。
哪幾類產(chǎn)婦須留意羊水栓塞
哪幾類產(chǎn)婦須留意羊水栓塞呢?羊水栓塞的發(fā)病率并不高,甚至有的產(chǎn)科醫(yī)生從業(yè)十幾年也沒有遇見過羊水栓塞的出現(xiàn),但是這種疾病卻是產(chǎn)科醫(yī)生以及產(chǎn)婦最害怕的疾病,主要還是因為羊水栓塞的危害太大,不僅發(fā)病急病情發(fā)展還是十分得快,令人措手不及,那么哪幾類產(chǎn)婦須留意
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為什么會發(fā)生羊水栓塞
羊水栓塞一旦發(fā)生,死亡率超過90%,所以羊水栓塞是產(chǎn)科一個非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。羊水栓塞是羊水進(jìn)入母體循環(huán)一種強過敏反應(yīng)。經(jīng)過研究檢測,幾乎所有孕婦血里都含有羊水成分,說明羊水或多或少都會進(jìn)入母體血液循環(huán),但并不是每個人都發(fā)生了羊水栓塞。羊水栓塞發(fā)生率很低,只有萬分之八,但是它一旦發(fā)生之后,死亡率很高。預(yù)防羊水栓塞的辦法:第一,不要在孕婦宮縮的時候破水。第二,宮縮不要過強。要控制縮宮素的滴速,讓宮縮不要過強,宮縮過強的時候也容易發(fā)生羊水栓塞。所以羊水栓塞有一些預(yù)防辦法。
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羊水指數(shù)和羊水深度的區(qū)別
羊水指數(shù)和羊水深度,是通過B超來檢測。通過B超可以檢測出羊水池4個象限的深度,4個是深度指數(shù)相加便是羊水指數(shù),最深羊水池深度就稱為羊水深度。正常情況下無論多少孕周,羊水指數(shù)應(yīng)該大于8厘米,羊水指數(shù)正常范圍是8厘米到20厘米。如果羊水指數(shù)小于8厘米,就稱為羊水偏少;如果羊水指數(shù)4個象限加起來都小于5厘米就稱為羊水過少,羊水過少是必須要急診住院指征。無論任何孕周4個象限羊水池相加大于20厘米,就稱為羊水過少。
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羊水指數(shù)四個值怎么看
在檢查B超時以肚臍為界,將孕婦肚子分成上下左右4個象限,可以通過B超來檢查每個象限羊水池深度。如果4個象限相加小于8厘米就是羊水偏少;如果4個象限相加小于5厘米,就是羊水過少。羊水過少的原因有以下兩點:一、胎兒消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)畸形,羊水產(chǎn)生是靠胎兒排出胎尿、吞咽羊水來進(jìn)行循環(huán),如果哪方面有問題,都有可能會造成羊水量異常。二、羊水也是靠胎盤和母體之間循環(huán)產(chǎn)生。如果胎盤功能老化,或者臍血流有一些異常,都有可能造成羊水量異常。
羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有哪些
羊水栓塞最典型的臨床表現(xiàn)通常是在生產(chǎn)過程中,或者是產(chǎn)后產(chǎn)婦出現(xiàn)突然的大叫一聲,然后出現(xiàn)心力血壓的快速下降。主要是由于羊水栓塞,最基本的機理事實上是類似于過敏的反應(yīng)。除此之外,孕婦的血樣飽和度也會明顯的出現(xiàn)下降,后期可能會再進(jìn)一步激發(fā)凝血功能的紊亂。產(chǎn)婦通常會出現(xiàn)明顯的產(chǎn)后大出血的情況。而且產(chǎn)后又大出血,由于凝血功能紊亂之后,通常是很難去止血的,通常還會伴發(fā)子宮收縮的乏力的一些表現(xiàn)。所以總體羊水栓塞的臨床表現(xiàn)為孕婦極度的煩躁不安或者是大叫。心率血壓明顯的下降,血氧飽和度也會明顯的出現(xiàn)下降的狀況。通常還會由于凝血機制的紊亂導(dǎo)致出現(xiàn)產(chǎn)后大出血,以及難治性的產(chǎn)后大出血。這是非常緊急的臨床狀況。就目前的情況來看,真正的羊水栓塞,可能有一多半的產(chǎn)婦很難救過來的。
語音時長 01:37

2019-12-10

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為什么會發(fā)生羊水栓塞
羊水栓塞真正的發(fā)病原因目前還不清楚,只能根據(jù)孕婦出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行早期識別。比如孕婦血壓下降,DIC發(fā)生,低氧血癥等,都是羊水栓塞發(fā)生的征兆。羊水栓塞早期積極搶救和治療,可以有效控制羊水栓塞的發(fā)病率。因為目前沒有了解羊水栓塞的病因,就沒有辦法來進(jìn)行有效的預(yù)防;但是宮縮劑的過度使用或者是產(chǎn)時的宮縮異常,或者是準(zhǔn)媽媽有子癇前期或者宮內(nèi)感染,都是指羊水栓塞的高發(fā)因素。隨著對降低孕產(chǎn)婦羊水栓塞的不斷努力,產(chǎn)科醫(yī)生們對羊水栓塞也有進(jìn)一步的知識掌握。
羊水栓塞什么癥狀
羊水栓塞的病程發(fā)展非常快,所以一旦出現(xiàn)羊水栓塞,患者很快就會有呼吸困難、血壓下降或者消失等心肺功能衰竭癥狀,還會有休克、DIC引起全身出血、急性腎衰等表現(xiàn)。如果處理不及時,就會有致命的危險。
羊水栓塞是怎么引起的
羊水栓塞是讓孕婦特別注意的一個詞匯,產(chǎn)婦發(fā)生這種情況是非常危險的,不可否認(rèn)出現(xiàn)這種情況的幾率很小,但是危險系數(shù)卻是相當(dāng)高的,特別是對一些高齡產(chǎn)婦,一定要特別注意它。導(dǎo)致這種可怕情況出現(xiàn)的原因主要有胎膜早破、羊膜腔壓力高等。
羊水栓塞有什么危害
羊水栓塞的危害比較大,常見的有心肺衰竭、休克、出血、以及急性腎衰竭。1、心肺功能衰竭和休克,嚴(yán)重時可在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。2、出血,患者度過心肺功能衰竭和休克后,進(jìn)入凝血功能障礙階段,表現(xiàn)為以子宮出血為主的全身出血傾向。3、急性腎衰竭,全身臟器均會受損害,除心臟外腎臟是最常受損的器官。
語音時長 01:58

2018-09-21

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如何預(yù)防羊水栓塞
1.人工破膜時不要尖形薄膜,以減少子宮頸管的小血管破損。2.不在宮縮時行人工破膜。3.掌握剖宮產(chǎn)指證,術(shù)中刺破羊膜前,保護(hù)好子宮切口上的開放性血管。4.掌握縮宮術(shù)應(yīng)用指證。5.對死胎、胎盤早剝等情況應(yīng)嚴(yán)密觀察。6.避免產(chǎn)生子宮破裂,宮頸裂傷等。
語音時長 01:55

2018-09-21

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如何治療羊水栓塞
羊水栓塞治療關(guān)鍵是早診斷、早處理及早用肝素并及早處理妊娠子宮。出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素。吸氧,爭取正壓持續(xù)給氧。解除肺動脈高壓,常用藥物有氨茶堿、罌粟堿等。抗休克。防治DIC。預(yù)防心力衰竭??捎醚蟮攸S制劑靜脈注射。
語音時長 02:29

2018-09-21

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