胃穿孔的并發(fā)癥
發(fā)布時間：2019-10-1066108次瀏覽
在胃穿孔以后不及時進行治療，則容易導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，部分患者會有休克、急性腹膜炎等情況出現(xiàn)，患者在病發(fā)的時候，需要側(cè)臥進行靜養(yǎng)，等待醫(yī)護人員的到來。最好是向左側(cè)進行靜臥，避免腸胃當中的食物對潰瘍的位置進行感染。
腸胃健康需要大家日常進行保護，才可以避免腸胃炎癥、腸胃潰瘍的出現(xiàn)。同時在飲食當中也要注意，少吃辛辣刺激的食物，減少對腸胃黏膜的刺激。部分患者在出現(xiàn)胃穿孔以后，不及時進行治療，則容易導(dǎo)致胃穿孔的并發(fā)癥出現(xiàn)。那么通常胃穿孔的并發(fā)癥有哪些呢？
一、胃穿孔的并發(fā)癥有哪些
1、休克
穿孔以后部分患者會出現(xiàn)化學性的激烈刺激，容易造成休克的情況出現(xiàn)。部分患者會有煩躁不安、呼吸急促或脈動加快的情況。甚至會導(dǎo)致腹部有不同程度的疼痛，隨著情況的穩(wěn)定，腹痛的癥狀會減少。另外一些患者在出現(xiàn)穿孔以后，會有細菌性腹膜炎加重，容易導(dǎo)致病情趨向惡化，嚴重的甚至會出現(xiàn)感染性的中毒，導(dǎo)致休克。
2、急性腹膜炎
在出現(xiàn)穿孔以后由于潰瘍面增加，患者的全腹肌會慢慢開始緊張，像板狀一樣僵硬。在對其進行點壓的時候，會出現(xiàn)明顯的痛感，甚至會有反跳痛的情況出現(xiàn)。這時候患者需要及時進行治療，避免炎癥的加重。
二、胃穿孔的急救措施
1、側(cè)臥靜養(yǎng)
一些曾經(jīng)患有腸胃疾病的患者因情緒過于激動或在暴飲暴食以后，很容易會造成胃穿孔的情況出現(xiàn)。一旦出現(xiàn)胃穿孔，患者需要強忍痛感，不要用力捂著肚子進行打滾，需要向左側(cè)臥于床來進行休息。一般來說穿孔的位置大多是在胃部的右側(cè)，朝左邊進行側(cè)臥，可以避免胃酸以及食物流向腹腔，導(dǎo)致患者病情加重。
2、采用急救方法
若現(xiàn)場有簡單的設(shè)備，可以幫助病人插入胃管，邊哈氣邊大力地進行吞咽，讓胃管進入到腸道當中。用針筒對胃部的東西進行清除，減少腹腔細菌感染的程度，避免因為腹部當中的食物過多而造成腹腔的感染。
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胃穿孔要做手術(shù)嗎
并不是所有胃穿孔的病人，都需進行手術(shù)治療。對于腹腔內(nèi)滲液較少，且無殘渣等胃內(nèi)容物的患者而言，腹腔的污染也較輕，該類患者可采取保守的治療方法。病人可采取半臥位，且應(yīng)該進食，也包括不能夠喝水，持續(xù)的胃腸減壓，且要滴注相關(guān)藥物，進行抑制胃酸的分，同時要注意維持水、電解質(zhì)酸堿平衡。胃潰瘍穿孔的手術(shù)方式，是以手術(shù)縫合穿孔。穿孔縫合術(shù)后需進行正規(guī)的抗?jié)兊乃幬镏委煛Ｈ绻菑氐仔缘氖中g(shù)，可選擇胃大部切除術(shù)，即大部分的胃切除，可一次性地解決穿孔和潰瘍的問題。
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留置針回血一夜有事嗎
對于長期輸液的患者，為避免反復(fù)針扎造成血管損傷和痛苦，會用留置針。一般留置針回血，因為有肝素存在，是一種不凝血，一般不會造成局部血栓，不會影響留置針的使用。經(jīng)過沖洗、再次封管后可正常使用，72小時后再更換。部分有高度血栓形成風險或其他血液系統(tǒng)疾病的患者，保險起見，在留置針回血后，可更換留置針。另外留置期間，特別是不輸液時，要加強自身保護。避免用手按摩局部血管，洗澡時注意保護留置針部位避免感染，避免造成二次損傷，保護好留置針。
出現(xiàn)胃穿孔嚴重嗎
胃穿孔是非常嚴重的消化道疾病，它最主要的原因包括第一個胃潰瘍穿孔，第二個胃癌穿孔，其他的包括一些機械手術(shù)等相關(guān)的原因引起的穿孔。一旦出現(xiàn)胃穿孔，如果不能夠得到及時的整治，有可能會出現(xiàn)腹膜炎，彌漫性的腹膜炎，還會出現(xiàn)感染性、中毒性的休克，甚至還會引起患者的死亡。所以醫(yī)生一旦診斷考慮胃穿孔是非常嚴重的外科的急腹癥，需要立刻收入院立刻進行相關(guān)的檢查或者手術(shù)的治療。治療可能就需要把穿孔的創(chuàng)面給縫起來，可以通過腹腔鏡或者外科開大刀。但如果是胃癌引起的胃穿孔可能就更麻煩了。
急性胃出血的原因
急性胃出血的原因，考慮和各種致病因素的刺激，導(dǎo)致胃黏膜以及血管損傷有關(guān)?；颊呷绻嬖谖秆?，消化性潰瘍等原發(fā)疾病時，胃酸以及幽門螺旋桿菌感染對于胃黏膜的刺激可以直接使得胃黏膜損傷引發(fā)胃出血表現(xiàn)。尤其當潰瘍病進一步發(fā)展時，可以使得血管壁損傷引發(fā)急性胃出血。當患者存在十二指腸癌、胃癌等惡性疾病時，癌細胞對于胃黏膜以及血管的刺激，同樣也可以引發(fā)急性胃出血，尤其當癌癥病灶自發(fā)性破裂時，胃出血癥狀可能會較為明顯。另外肝硬化患者容易合并門靜脈高壓，門靜脈壓力長期升高可以導(dǎo)致食管以及胃底靜脈曲張。當食管和胃底靜脈內(nèi)壓力突然升高時，可以使得靜脈血管破裂引發(fā)胃出血。
胃疼胃出血如何治療
由于引發(fā)胃疼、胃出血的疾病類型較多，所以在治療方面需要先確診疾病的類型后，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療較為穩(wěn)妥。如果經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)是因為胃炎、消化性潰瘍等疾病引發(fā)的臨床癥狀，建議使用制酸劑、胃黏膜修復(fù)劑、止血劑以及抗生素類藥物進行對因?qū)ΠY治療。如果是由于胃底靜脈曲張、胃癌、食管癌等惡性疾病引發(fā)的臨床癥狀，需要使用免疫調(diào)節(jié)劑以及手術(shù)和放化療方法進行治療?；颊呶赋鲅Y狀明顯時，可以使用三腔兩囊管進行壓迫止血，必要時也需要通過手術(shù)方法進行止血治療。具體病情不同，治療方案也不盡相同。
胃穿孔該如何治療
胃穿孔需要手術(shù)治療。胃穿孔本身是外科病。胃穿孔最常見部位實際上還是十二指腸球部潰瘍，就像胃潰瘍，包括十二指腸和胃，這種穿孔就要手術(shù)治療。手術(shù)分兩種，一種局部修補，把穿孔補好，補好后過段時間再復(fù)查，然后把腹腔里邊漏下去的東西進行清理，否則病人會出現(xiàn)嚴重的腹膜炎，還有術(shù)后發(fā)生的粘連。第二種方法就是手術(shù)做胃大部切除。因為發(fā)生潰瘍了，穿孔了，縫好后還會再犯，所以把肇事器官切除，把十二指腸球部切除，這種也是一種治療?，F(xiàn)在這種情況越來越少，因為發(fā)現(xiàn)十二指腸球部潰瘍和和幽門螺桿菌相關(guān)?？p補好以后，把幽門螺桿菌根治，十二指腸球部潰瘍96%的情況不會再犯了。所以胃穿孔的手術(shù)治療現(xiàn)在最主要是修補，但是條件如果特別差的地方，可能還會再做胃大切。還有些人胃穿孔以后癥狀很輕，當空腹時第一時間就發(fā)現(xiàn)穿孔，胃內(nèi)容物基本上還沒怎么往里面流，沒流到腹膜里，可以進行保守治療，具體情況還是交給臨床醫(yī)生。
胃穿孔手術(shù)后要注意什么
胃穿孔手術(shù)后要注意不良的生活習慣、是否吃恩塞的藥物、預(yù)防復(fù)發(fā)等。1.要注意有沒有不良的生活習慣，抽煙、喝大酒這種情況要注意避免，否則再次穿孔，這是指日可待。2.就是病人有沒有吃恩塞的藥物，止疼藥、去痛片，像阿司匹林、波立維、去痛片等藥物，布洛芬平時大家用比較常見，盡量選用對胃刺激小的藥物，如果非得要選用刺激性大的藥物，一般來講要短期內(nèi)大概半年，也不算太短了。加入質(zhì)子泵抑制劑，防護藥物對損傷。3.大部分穿孔原因主要是胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，而潰瘍最常見原因，是內(nèi)部因素，就是幽門螺桿菌。要發(fā)現(xiàn)有沒有幽門螺桿菌，如果有幽門螺桿菌不進行治療，很快還會再發(fā)生潰瘍。所以進行相應(yīng)的檢查。胃鏡、呼氣實驗發(fā)現(xiàn)有沒有幽門螺桿菌，如果有進行兩周的四聯(lián)藥物治療，把細菌根治以后，潰瘍就不再復(fù)發(fā)了。也就是胃穿孔術(shù)后要著重去除這類因素，把病因去除，復(fù)發(fā)率就低了。然后在去除病因的情況下，還要定期復(fù)查胃鏡。
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胃穿孔有什么癥狀
胃潰瘍會誘發(fā)穿孔，一般潰瘍會胃疼。胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，都有個特點：胃潰瘍，空腹重餐后輕，就是有重有輕，用完藥以后會好；十二指腸球部潰瘍，空腹痛，餐后輕，用藥以后會好。一旦穿孔疼痛會加重。因為胃里的酸跑到腹腔里去了，出現(xiàn)持續(xù)性的劇痛。而且不可能緩解。用任何藥，吃飯或者不吃飯，都不可能緩解。另外，病人會出現(xiàn)腹膜炎，化學性的腹膜炎，有時候有一些食物漏到里面會產(chǎn)生細菌性炎，兩個疊加一起，病人會出現(xiàn)板狀腹，這時候腸鳴完全聽不到，拍片子會發(fā)現(xiàn)氣跑到腹腔里形成膈下一個新月征。符合這幾個條件，疼痛加重加劇，持續(xù)不緩解，而出現(xiàn)板狀腹，拍片發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體，就可以診斷胃腸道穿孔，胃穿孔可能性大。
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胃穿孔該怎么治療
胃穿孔本身是個外科病，最常見的部位是十二指腸球部，包括胃和十二指腸。一般是手術(shù)治療，胃穿孔的手術(shù)治療現(xiàn)在最主要是修補，胃大部切除手術(shù)相對較少。第一種局部修補，穿孔補好后過段時間再復(fù)查，腹腔里邊漏下去的東西進行清理，否則病人會出現(xiàn)嚴重的腹膜炎，術(shù)后發(fā)生的粘連。第二種方法就是手術(shù)，做胃大部切除。十二指腸球部潰瘍和幽門螺桿菌相關(guān)，穿孔縫補好后，再把幽門螺桿菌根治了，十二指腸球部潰瘍96%的情況不會再犯了。所以現(xiàn)在一般不做胃大部切除術(shù)。所以胃穿孔的手術(shù)治療現(xiàn)在最主要是修補，醫(yī)療條件特別差的地方，可能還會再做胃大切。還有一些病人胃穿孔以后癥狀很輕，在空腹第一時間發(fā)現(xiàn)穿孔，胃內(nèi)容物基本上還沒流到腹膜里，可以進行保守治療。
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胃穿孔手術(shù)后要注意哪些
很多患者擔心胃穿孔手術(shù)后會不會穿孔。大部分穿孔原因主要是胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，而潰瘍最常見的原因，一個是內(nèi)部因素，就是幽門螺桿菌。如果有幽門螺桿菌不進行治療，很快還會再發(fā)生潰瘍。所以應(yīng)進行相應(yīng)的檢查，進行兩周的四聯(lián)藥物治療，根治幽門螺桿菌，潰瘍就不再復(fù)發(fā)了。要注意一些不良的生活習慣，抽煙、喝大酒這種情況要注意避免，否則會再次穿孔。另外就是病人有沒有吃一些恩塞的藥物，止疼藥、去痛片，像阿司匹林、布洛芬，盡量選用對胃刺激小的藥物。胃穿孔術(shù)后在去除病因的情況下，還要定期復(fù)查胃鏡。
什么是空腹胃穿孔
空腹胃穿孔屬于胃潰瘍最常見而且是最嚴重的并發(fā)癥之一，它往往會給人的身體帶來持續(xù)劇烈的腹痛感，甚至可能會導(dǎo)致人的身體出現(xiàn)嚴重的休克狀況，所以對于該疾病千萬不可忽視，應(yīng)該早日接受治療。如果癥狀比較輕微的話可以考取保守療法，但如果癥狀較為嚴重的話，則可以采用手術(shù)療法。
得了胃穿孔要注意什么癥狀
胃穿孔是胃潰瘍的嚴重并發(fā)癥，它會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、休克、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，一旦出現(xiàn)這些癥狀，患者一定要注意及時到醫(yī)院就診，嚴重時應(yīng)通過手術(shù)進行治療。
腸胃穿孔是怎么回事
腸胃穿孔這種不良癥狀的出現(xiàn)，通常發(fā)生在患者的腹部的，屬于一種猶如刀割狀疼痛，而且疼痛通常會波及患者全腹部，繼而導(dǎo)致出現(xiàn)一些出冷汗以及臉色蒼白等等癥狀，嚴重傷害了患者的健康，需要及早治療。
胃穿孔為何“偏愛”農(nóng)民工
絕大多數(shù)的腹部疾病都可以以急癥的方式出現(xiàn)。所以，普外科的急腹癥多。長年在這樣的科室工作的醫(yī)生就能見到各種各樣的急癥病人，久而久之，醫(yī)生在遇到這種急腹癥病人時也就習慣了：按醫(yī)療常規(guī)走，治療完后也沒有時間過多思考這些病人身后所隱藏的社會問題。胃穿孔就是一個非常常見的急腹癥。我為什么會有胃穿孔“偏愛”農(nóng)民工的感覺呢?
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