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慢性胰腺炎如何治療

發(fā)布時間:2019-10-1054012次瀏覽

慢性胰腺炎治療的基本原則是消除病因,重點是控制癥狀,改善胰腺功能和治療并發(fā)癥。強調(diào)基于個體化的治療計劃。注重局部治療和全身治療,病因治療和對癥治療,保守治療與手術(shù)治療相結(jié)合。

胰腺是身體非常重要的器官,身體的正常運作離不開各器官之間的緊密合作和正常運作,才能保證身體機能,否則身體器官出現(xiàn)病癥,對導(dǎo)致身體不適,引發(fā)癥狀,胰腺炎是常見的胰腺疾病,那么慢性胰腺炎如何治療?
  當前,大多數(shù)治療旨在通過減少胰腺外分泌,但效果差。治療的基本目的是減輕疼痛,糾正胰腺功能不全和治療并發(fā)癥。
  1.一般治療
 ?。?)慢性胰腺炎患者必須戒酒,避免暴飲暴食。
 ?。?)謹慎使用可能與疾病相關(guān)的某些藥物:柳氮磺吡啶,雌激素,糖皮質(zhì)激素,氫氯噻嗪,甲基多巴等。
 ?。?)慢性胰腺炎患者常食欲不振,吸收不良和腹瀉,尤其是脂肪瀉,常伴有體重減輕和營養(yǎng)不良,應(yīng)給予高熱量,高蛋白,高糖,高維生素和低脂飲食。每天補充總熱量的前提是補充胰蛋白酶。每天添加蛋白質(zhì)應(yīng)不少于100~200g,其中一半應(yīng)該是動物蛋白質(zhì),例如魚,肉和蛋。
 ?。?)急性發(fā)作期間應(yīng)使用抗生素,尤其是在膽道感染患者中。如果急性發(fā)作很嚴重,應(yīng)密切監(jiān)測并積極使用生長抑素等藥物治療。
  2. 腹痛的治療
  腹痛是慢性胰腺炎的最重要癥狀。疼痛的程度從偶爾的餐后不適,到持續(xù)的上腹部疼痛伴惡心,嘔吐和體重減輕。腹痛會嚴重影響患者的生活質(zhì)量,并可能導(dǎo)致麻醉性止痛藥成癮。
  3. 止痛藥
  一般使用少量的非麻醉性鎮(zhèn)痛藥,例如阿司匹林,去痛片,消炎痛,對乙酰氨基酚等非甾體類抗炎藥和丁丙苯丙嗪(強效鎮(zhèn)痛),曲馬多等強效鎮(zhèn)痛藥。如果腹痛嚴重且確實影響生活質(zhì)量,則可酌情使用麻醉性止痛藥,例如可卡因,鹽酸罌粟堿,哌替啶和其他阿片樣物質(zhì)衍生物。也可以使用小劑量的嗎啡持續(xù)釋放片劑,例如甲舍康定。
  4.手術(shù)治療
  對于藥物治療失敗的患者,可以考慮手術(shù)治療。最常見的是胰管減壓術(shù)和胰腺全切除術(shù)。胰管減壓術(shù)對80%的疼痛患者有效,但在許多情況下,癥狀可在1年內(nèi)復(fù)發(fā),這可能是由于繼發(fā)性胰管阻塞或手術(shù)疏通不完全所致。對于無效的患者,進行切除術(shù)可以大大改善患者的癥狀。

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什么是慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作、急性胰腺炎病因不能去除,長期發(fā)作而引起。慢性胰腺炎是相對于急性胰腺炎而言,慢性胰腺炎臨床表現(xiàn),與急性胰腺炎不完全一致,多數(shù)表現(xiàn)為進食油膩食物、高脂高蛋白食物后,間斷性上腹不適,甚至伴有脂肪瀉的發(fā)作。此外,患者多數(shù)情況身體較為消瘦,部分伴有糖尿病。慢性胰腺炎的CT診斷提示:胰腺萎縮、胰管鈣化。對于慢性胰腺炎的治療,可以用胰酶替代的方法。對于患者持續(xù)疼痛,胰管擴張、胰管結(jié)石甚至胰頭慢性炎癥,可以考慮采取外科手術(shù)干預(yù),對于慢性胰腺炎引起的血糖情況,需要進行胰島素等藥物輔助治療。
語音時長 03:15

2020-02-24

60181次收聽

慢性胰腺炎可以自愈嗎
慢性胰腺炎是在反復(fù)發(fā)作,急性胰腺炎遺留下來的胰腺炎癥,纖維化,萎縮這樣的一個病變的總稱。那么慢性胰腺炎,是指胰腺已經(jīng)發(fā)生了不可逆的病變,那么這種情況呢,我們能做的是盡量的減少胰腺的負擔,去除誘發(fā)急性胰腺炎的病因包括戒煙,戒酒,低脂飲食,采取一些藥物來保護胰腺的功能。那么通常這種慢性胰腺炎很難自愈,那么對于慢性胰腺炎已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的外分泌功能不全,表現(xiàn)為消瘦,營養(yǎng)不良,脂肪瀉,我們需要在一日三餐補充足夠量的胰腺消化酶,以改善癥狀,那么對于某些慢性自身免疫性胰腺炎,我們可以通過激素藥物來控制其發(fā)展,但是呢,對于慢性胰腺炎來講,通常是不存在自愈的可能,我們還需要警惕慢性胰腺炎并發(fā)胰腺癌的風險。
語音時長 02:02

2020-02-21

62487次收聽

慢性胰腺炎可能自愈嗎
慢性胰腺炎是由于反復(fù)發(fā)作的急性胰腺炎,引起的胰腺纖維化,胰腺結(jié)石,胰腺萎縮等。慢性胰腺炎是指胰腺已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆的胰腺的損傷,那么這種情況,慢性胰腺炎可以表現(xiàn)為消化酶的相對不足,病人會出現(xiàn)腹脹,消化不良,營養(yǎng)缺乏,消瘦等。同時慢性胰腺炎還會出現(xiàn),內(nèi)分泌功能不全,主要表現(xiàn)為高血糖,也就是我們說的糖尿病。對于慢性胰腺炎來講,由于是不可逆的胰腺損傷,這種情況是不能夠自愈,而且如果我們導(dǎo)致胰腺炎的病因不加以控制,慢性胰腺炎還會進一步的加重,胰腺的內(nèi)外分泌功能會逐漸喪失,病人出現(xiàn)明顯的消瘦,高血糖,甚至是某些慢性胰腺炎,還會增加胰腺惡性腫瘤,胰腺癌的發(fā)病風險。因此我們說對于慢性胰腺炎來講,我們就要嚴格的控制引起胰腺炎的病因,包括膽道系統(tǒng)疾病,嚴格的戒煙戒酒,控制飲食當中脂肪的攝入,同時要補充適量的營養(yǎng),給予外源性的消化酶,減輕胰腺的負擔,調(diào)節(jié)血糖,定期的監(jiān)測胰腺的形態(tài),以早期發(fā)現(xiàn)胰腺惡性腫瘤的跡象。
語音時長 02:56

2020-02-21

60127次收聽

慢胰腺炎能治療好嗎
胰腺炎可以分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎,不管是哪種類型對身體造成的危害都是比較大的,如果出現(xiàn)的是慢性胰腺炎,治療難度會比較大,但是只要治療的方法是正確的,就可以達到治愈作用,可以采用藥物治療方法或者手術(shù)方法治療。
02:49
慢性胰腺炎是什么癥狀
慢性胰腺炎臨床表現(xiàn),通常為上腹部、后背部持續(xù)的疼痛,尤其進食油膩高脂食物之后,會出現(xiàn)癥狀加重;部分患者會出現(xiàn)胰管和膽管的梗阻進而出現(xiàn)黃疸,還可能會出現(xiàn)脂肪瀉的情況。胰腺炎大致可以分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎,對急性胰腺炎來說,病因最常見的可能是膽石性胰腺炎、高脂血性胰腺炎以及酒精性胰腺炎,最常見的幾大病因,其它的病因包括藥物、自身免疫等,也都可以造成急性胰腺炎,部分急性胰腺炎,如酒精性胰腺炎也可轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸认傺?。在臨床中,腫塊性胰腺炎與胰腺癌難以區(qū)分,需要做進一步的檢查如CT檢查、核磁共振來確診。
慢性胰腺炎如何診斷
診斷慢性胰腺炎首先需要通過其癥狀鑒別、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等幫助診斷。
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慢性胰腺炎的癥狀
慢性胰腺炎,是由于反復(fù)發(fā)作的胰腺炎導(dǎo)致的胰腺炎癥纖維化胰腺萎縮的通稱。那么有的慢性胰腺炎是由于某些自身免疫性胰腺炎,那么也站慢性胰腺炎不到百分之十的比例,慢性胰腺炎由于胰腺纖維化萎縮,而出現(xiàn)了一切內(nèi)外分泌功能不全和胰腺炎刺激導(dǎo)致相關(guān)的癥狀;主要的癥狀包括腹痛、消瘦、脂肪瀉、黃疸等。那么脂肪瀉是由于胰腺分泌的脂肪酶相對不足,而出現(xiàn)進食脂肪類食物之后出現(xiàn)的腹脹,腹瀉,消化不良,消瘦也是慢性胰腺炎的一個特點,由于胰腺無法分泌正常的消化酶,使得營養(yǎng)吸收不良,同時,慢性胰腺炎還可能會出現(xiàn)胰腺內(nèi)分泌功能不全,主要表現(xiàn)為糖尿病,某些慢性胰腺炎還存在著發(fā)展為胰腺癌的風險
慢性胰腺炎和胰腺癌是如何鑒別的
對胰腺炎和胰腺癌的鑒別,需要特別關(guān)注病史。要關(guān)注血清IGG4這個指標,因為有一種叫IGG4或者IGG-four相關(guān)的胰腺炎,它會表現(xiàn)出這種情況。對于腹部的增強CT或者是核磁以及PET-CT,也可以作為一個鑒別的手段。胰腺炎和胰腺癌的鑒別有兩種類型,一種本身它就是兩種病。對于一些腫塊型的胰腺炎,特別是IGG4或者IGG4相關(guān)的這種胰腺炎,應(yīng)該給予提高重視。通過化驗的檢查,特別是IGG4或者IGG-four這個數(shù)值的增高,可以作出判斷。因為它是一個良性的病,治療可以通過激素的治療就可以達到治愈。另外一種情況就是兩者并存,也就是說有的胰腺癌的首發(fā)表現(xiàn)就是胰腺炎。由于胰頭部的一個腫瘤壓迫了胰管引起胰管的梗阻,這是胰腺炎的表現(xiàn)。如果沒有進行有效的影像檢查,可能就把這個病給忽略掉了,所以對于前者實際上是炎癥誤診為癌。在診斷鑒別的重點是多問病史,因為這類的患者病史的時間比較長,突發(fā)黃疸,但是患者一般情況是好的,進食等沒有任何問題,體力也很好。查血的時候會表現(xiàn)IGG4或者IGG-four的異常增高。這個時候?qū)τ诨颊咦鲈鰪姷暮舜牛陀信D腸樣的改變。做PET-CT,實際上這種代謝是并沒有異常地增高。而對于胰腺癌的患者,實際上會發(fā)現(xiàn)局限性的包塊,在PET-CT上會有代謝脂的增高,所以這兩者的鑒別,只要給予足夠的重視,還是比較容易鑒別出來的。
語音時長 02:00

2019-12-20

63944次收聽

02:56
慢性胰腺炎的癥狀
慢性胰腺炎的常見癥狀為腹痛、胰腺內(nèi)、外分泌不足而導(dǎo)致的糖尿病、營養(yǎng)不良、脂肪瀉等。慢性胰腺炎的癥狀和急性炎完全不同,主要是由于胰腺炎導(dǎo)致胰腺功能受損以后出現(xiàn)一些繼發(fā)性的改變,會表現(xiàn)出消化不良,慢性腹部隱痛的情況?;颊咄嘤酗嬀剖罚S著病情的逐漸進展,由于消化不良會表現(xiàn)出消瘦;還有的患者由于對胰腺功能的影響,導(dǎo)致胰島素分泌下降,會出現(xiàn)糖尿病,表現(xiàn)為多飲、多尿、多食血糖增高。還要關(guān)注慢性胰腺炎的腹痛,它是非常明顯的,伴有胰管的結(jié)石,由結(jié)石的梗阻引起的腹痛,在晚上表現(xiàn)得很明顯。由于胰管梗阻,胰酶分泌減少,會出現(xiàn)脂肪瀉。有一部分患者,慢性胰腺時會出現(xiàn)黃疸,有的會出現(xiàn)惡變。
慢性胰腺炎癥狀有什么
慢性胰腺炎的癥狀它主要是反復(fù)發(fā)作的中上腹部的一個疼痛,它同時會伴有淀粉酶或者脂肪酶的異常,還會有這種消化吸收不良的癥狀。但是最突出的癥狀是一個中上腹部反復(fù)發(fā)作的一個疼痛。通過腹部CT或者核磁影像學(xué)的檢查可以發(fā)現(xiàn)胰腺它的一些器質(zhì)性的病變或者是胰管或者是周圍的膽管有一些異常。慢性胰腺炎的治療它也是有不同的病因的,有的是有自身免疫性的、有的是先天發(fā)育異常的、有的是腫瘤或者是膽結(jié)石壓迫所導(dǎo)致的,根據(jù)不同的病因來進行治療。
語音時長 01:17

2019-11-13

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01:41
慢性胰腺炎癥狀有哪些
慢性胰腺炎的癥狀它主要是反復(fù)發(fā)作的中上腹部的一個疼痛,它同時會伴有淀粉酶或者脂肪酶的異常,還會有這種消化吸收不良的癥狀。但是最突出的癥狀是一個中上腹部反復(fù)發(fā)作的一個疼痛。通過腹部CT或者核磁影像學(xué)的檢查可以發(fā)現(xiàn)胰腺它的一些器質(zhì)性的病變或者是胰管或者是周圍的膽管有一些異常。慢性胰腺炎的治療它也是有不同的病因的,有的是有自身免疫性的、有的是先天發(fā)育異常的、有的是腫瘤或者是膽結(jié)石壓迫所導(dǎo)致的,根據(jù)不同的病因來進行治療。
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慢性胰腺炎怎么引起的
慢性胰腺炎的癥狀它主要是反復(fù)發(fā)作的中上腹部的疼痛,它同時會伴有淀粉酶或者脂肪酶的異常,還會有這種消化吸收不良的癥狀。但是最突出的癥狀是中上腹部反復(fù)發(fā)作的一個疼痛。通過腹部CT或者核磁影像學(xué)的檢查可以發(fā)現(xiàn)胰腺它的一些器質(zhì)性的病變或者是胰管或者是周圍的膽管有一些異常。慢性胰腺炎的治療它也是有不同的病因的,有的是有自身免疫性的、有的是先天發(fā)育異常的、有的是腫瘤或者是膽結(jié)石壓迫所導(dǎo)致的,根據(jù)不同的病因來進行治療。
慢性胰腺炎的癥狀
慢性胰腺炎是由于各種原因所引起的胰腺組織性質(zhì)和功能的不可逆性改變,病情總會慢慢嚴重,直到導(dǎo)致胰腺組織完全壞死。慢性的早期癥狀會包括明顯的腹痛,并且腹痛一開始就比較劇烈,會不斷加重。除此之外,腹脹也是常見癥狀。需要注意的是,慢性胰腺炎的早期癥狀與腹膜炎癥狀相似。
慢性胰腺炎癥狀有哪些
患者出現(xiàn)慢性胰腺炎的情況,容易出現(xiàn)腹部的疼痛,并且會有腹瀉以及惡心嘔吐的情況出現(xiàn)。一旦出現(xiàn)了慢性的胰腺炎,患者則需要及時進行治療,否則會導(dǎo)致胰腺分泌異常。此外在日常當中需要積極預(yù)防胰腺炎的發(fā)生。
慢性胰腺炎怎么引起的
慢性胰腺炎的引起原因可謂是多種多樣,一般是由于膽管結(jié)石及類似膽系疾病所致,也可能是長期性酗酒、受到外傷或者代謝發(fā)生障礙引起,同時在營養(yǎng)障礙,比如長期低蛋白飲食的情況下,也會導(dǎo)致發(fā)病,另外,內(nèi)分泌異常也可能是誘因之一。