慢性胰腺炎如何治療
慢性胰腺炎治療的基本原則是消除病因,重點是控制癥狀,改善胰腺功能和治療并發(fā)癥。強調(diào)基于個體化的治療計劃。注重局部治療和全身治療,病因治療和對癥治療,保守治療與手術(shù)治療相結(jié)合。
胰腺是身體非常重要的器官,身體的正常運作離不開各器官之間的緊密合作和正常運作,才能保證身體機能,否則身體器官出現(xiàn)病癥,對導(dǎo)致身體不適,引發(fā)癥狀,胰腺炎是常見的胰腺疾病,那么慢性胰腺炎如何治療?
當前,大多數(shù)治療旨在通過減少胰腺外分泌,但效果差。治療的基本目的是減輕疼痛,糾正胰腺功能不全和治療并發(fā)癥。
1.一般治療
?。?)慢性胰腺炎患者必須戒酒,避免暴飲暴食。
?。?)謹慎使用可能與疾病相關(guān)的某些藥物:柳氮磺吡啶,雌激素,糖皮質(zhì)激素,氫氯噻嗪,甲基多巴等。
?。?)慢性胰腺炎患者常食欲不振,吸收不良和腹瀉,尤其是脂肪瀉,常伴有體重減輕和營養(yǎng)不良,應(yīng)給予高熱量,高蛋白,高糖,高維生素和低脂飲食。每天補充總熱量的前提是補充胰蛋白酶。每天添加蛋白質(zhì)應(yīng)不少于100~200g,其中一半應(yīng)該是動物蛋白質(zhì),例如魚,肉和蛋。
?。?)急性發(fā)作期間應(yīng)使用抗生素,尤其是在膽道感染患者中。如果急性發(fā)作很嚴重,應(yīng)密切監(jiān)測并積極使用生長抑素等藥物治療。
2. 腹痛的治療
腹痛是慢性胰腺炎的最重要癥狀。疼痛的程度從偶爾的餐后不適,到持續(xù)的上腹部疼痛伴惡心,嘔吐和體重減輕。腹痛會嚴重影響患者的生活質(zhì)量,并可能導(dǎo)致麻醉性止痛藥成癮。
3. 止痛藥
一般使用少量的非麻醉性鎮(zhèn)痛藥,例如阿司匹林,去痛片,消炎痛,對乙酰氨基酚等非甾體類抗炎藥和丁丙苯丙嗪(強效鎮(zhèn)痛),曲馬多等強效鎮(zhèn)痛藥。如果腹痛嚴重且確實影響生活質(zhì)量,則可酌情使用麻醉性止痛藥,例如可卡因,鹽酸罌粟堿,哌替啶和其他阿片樣物質(zhì)衍生物。也可以使用小劑量的嗎啡持續(xù)釋放片劑,例如甲舍康定。
4.手術(shù)治療
對于藥物治療失敗的患者,可以考慮手術(shù)治療。最常見的是胰管減壓術(shù)和胰腺全切除術(shù)。胰管減壓術(shù)對80%的疼痛患者有效,但在許多情況下,癥狀可在1年內(nèi)復(fù)發(fā),這可能是由于繼發(fā)性胰管阻塞或手術(shù)疏通不完全所致。對于無效的患者,進行切除術(shù)可以大大改善患者的癥狀。
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