胃穿孔是怎么回事
發(fā)布時間：2019-10-1055627次瀏覽
胃穿孔屬于一種胃潰瘍誘發(fā)而來的，最嚴重的并發(fā)癥之一，具有很大的危害性，會導致患者出現(xiàn)中毒性休克的嚴重后果，倘若不及時治療的話，那么有可能會導致患者有生命危險！因此，胃穿孔一定要及早治療。
現(xiàn)實生活有很多患者都是不太注重自己的飲食習慣，經(jīng)常暴飲暴食，經(jīng)常食無定時，繼而導致了胃部發(fā)生了問題，誘發(fā)了胃潰瘍的出現(xiàn)。這個時候，患者沒有及時治療，就會誘發(fā)胃穿孔的出現(xiàn)。那么，胃穿孔是怎么回事？下面了解一下！
胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的并發(fā)癥之一，嚴重之處在于穿孔之后大量胃腸液流入腹腔，引起化學性或細菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及時搶救可危及生命。
通常來說，胃穿孔癥狀為∶腹痛，為突發(fā)性腹痛，疼痛劇烈，多在上腹部和右上腹部，漸波及全腹，變動體位疼痛加劇；患者有惡心、嘔吐、煩躁不安、脈搏快、血壓下降等休克癥狀；胃穿孔后，胃內(nèi)的氣體和液體溢入腹腔，腹部X線透視，可見“膈下游離氣體”，血液檢查發(fā)現(xiàn)患者白細胞及中性粒細胞上升異常等。
除潰瘍病外，胃穿孔也常繼發(fā)于胃腸道的腫瘤、炎癥、外傷、傷寒等。年齡在40歲以上的患者，既往無明顯潰瘍病史，貧血、進行性消瘦、黑便史、臨床癥狀與潰瘍病穿孔相似，則應考慮胃癌急性穿孔。
胃穿孔一旦確診，大多須立即手術，特別像飽餐后的穿孔，常合并有彌漫性腹膜炎，需在6-12小時內(nèi)進行急診手術。
病人的胃穿孔主要是暴飲暴食所致，消化道潰瘍可發(fā)生在胃，也可在十二指腸，或同時發(fā)生在胃和十二指腸，又叫“復合性潰瘍”，潰瘍可為一處，也可為多處，多處潰瘍通常叫“多發(fā)性潰瘍”。消化性潰瘍除了藥物治療外，一般治療、特別是飲食治療更為重要。
建議一定要注意科學飲食，特別是有胃病者，注意不要喝酒，以免加重病情或引發(fā)疾病。若突發(fā)上腹痛，應盡快送醫(yī)院急診，在未確診前不可濫用止痛藥物，禁食禁水禁熱敷，以免掩蓋和加重病情。飲食要定時，食量要限制，切不可暴飲暴食。暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易誘發(fā)胃穿孔，胃穿孔治療不及時就可死亡。
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胃穿孔嚴重嗎
胃穿孔是一種嚴重的疾病，如果不積極的進行治療，有可能會危及患者的生命安全。胃穿孔主要是指胃壁四層全部損傷穿透腹腔，這是一種急性疾病，癥狀會很明顯，早期就會出現(xiàn)腹部的劇烈疼痛，嚴重者甚至還會引起休克、意識喪失等臨床表現(xiàn)，針對這樣的情況，一定要及時就醫(yī)進行治療，如果創(chuàng)口面積較小，腹腔內(nèi)漏出的液體較少，可以通過禁食、下胃管減壓保守治療，一般情況下創(chuàng)口可以自行緩解或者恢復。但是如果是創(chuàng)口面積較大的患者，那么是需要進行急診手術進行治療的，甚至還需要進行胃大部切除手術。
胃出血可以查胃鏡嗎
胃鏡對于引發(fā)胃出血的原發(fā)病類型具有較大的診斷意義，所以當患者出現(xiàn)胃出血癥狀時，醫(yī)生多建議進行胃鏡檢查。如果患者嘔血癥狀較為明顯，一般暫時不可以進行胃鏡檢查，因為胃鏡屬于一種有創(chuàng)性檢查，檢查過程中會再次刺激食道以及胃黏膜導致患者嘔血癥狀加重。另外胃鏡對于胃出血還具有一定的對癥治療作用，可以在胃鏡下通過電凝、激光、局部注射以及噴灑藥物等方法來治療胃出血。患者出現(xiàn)胃出血癥狀時，需要積極去正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科就診，請醫(yī)生了解基本病情后，按醫(yī)囑檢查治療較為穩(wěn)妥。
胃出血休克癥狀
胃出血引發(fā)的休克癥狀屬于失血性休克，是由于短時間內(nèi)因胃出血導致血液循環(huán)量明顯下降而引發(fā)的一種病理現(xiàn)象，當患者胃出血量達到1000毫升左右時，可以引發(fā)失血性休克。休克癥狀發(fā)生早期患者可能會出現(xiàn)煩躁不安、精神緊張、頭暈、口干、面色蒼白、脈搏細弱等臨床表現(xiàn)。隨著病情的進一步發(fā)展，患者可以出現(xiàn)意識不清、呼吸表淺、四肢及體表溫度下降、心率增快、心音低鈍以及血壓明顯下降表現(xiàn)。如果休克沒有得到及時糾正，可以并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血以及心肺功能衰竭等并發(fā)癥，嚴重者會危及患者生命。
胃出血怎么用藥
胃出血期間的藥物選擇，需要使用止血劑以及對因治療藥物。胃出血又叫做上消化道出血，一般多見于糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃部疾病。如果患者胃出血癥狀并不明顯，可以使用止血敏等止血劑進行對癥治療。對因治療方面建議使用制酸劑和胃黏膜修復劑。制酸劑可以抑制胃酸的分泌，而胃黏膜修復劑可以修復損傷的胃黏膜。如果經(jīng)過檢查患者存在明顯的幽門螺旋桿菌感染，建議配合1~2種抗生素類藥物進行消炎治療，同樣屬于對因治療藥物。除了上述疾病類型以外，胃癌、食管癌以及肝硬化引起的胃底靜脈曲張，同樣也可以引發(fā)胃出血，必要時還需要查明原發(fā)病的類型后，進行手術以及放化療的治療。
胃出血引起發(fā)燒嗎
胃出血發(fā)病期間，患者有可能會出現(xiàn)發(fā)燒癥狀。發(fā)燒癥狀出現(xiàn)的原理主要和胃出血以后，機體吸收血液時而引發(fā)的吸收熱有關。嚴重胃出血患者可以出現(xiàn)低燒或中度發(fā)燒表現(xiàn)。如果患者存在慢性胃出血病情，由于體內(nèi)的血液循環(huán)量下降，有可能會導致機體的免疫力下降，而在免疫力下降的同時各種感染以及非感染因素也可以刺激人體免疫系統(tǒng)引起發(fā)燒這種應激性反應。胃出血是胃部疾病引發(fā)的一種比較嚴重的并發(fā)癥，患者需要積極去正規(guī)醫(yī)院就診，查明胃出血的病因后按醫(yī)囑規(guī)律治療。發(fā)燒期間需要適當?shù)氖褂煤侠淼耐藷椒ㄟM行對癥治療。
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胃穿孔有什么癥狀
胃潰瘍會誘發(fā)穿孔，一般潰瘍會胃疼。胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，都有個特點：胃潰瘍，空腹重餐后輕，就是有重有輕，用完藥以后會好；十二指腸球部潰瘍，空腹痛，餐后輕，用藥以后會好。一旦穿孔疼痛會加重。因為胃里的酸跑到腹腔里去了，出現(xiàn)持續(xù)性的劇痛。而且不可能緩解。用任何藥，吃飯或者不吃飯，都不可能緩解。另外，病人會出現(xiàn)腹膜炎，化學性的腹膜炎，有時候有一些食物漏到里面會產(chǎn)生細菌性炎，兩個疊加一起，病人會出現(xiàn)板狀腹，這時候腸鳴完全聽不到，拍片子會發(fā)現(xiàn)氣跑到腹腔里形成膈下一個新月征。符合這幾個條件，疼痛加重加劇，持續(xù)不緩解，而出現(xiàn)板狀腹，拍片發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體，就可以診斷胃腸道穿孔，胃穿孔可能性大。
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胃穿孔該怎么治療
胃穿孔本身是個外科病，最常見的部位是十二指腸球部，包括胃和十二指腸。一般是手術治療，胃穿孔的手術治療現(xiàn)在最主要是修補，胃大部切除手術相對較少。第一種局部修補，穿孔補好后過段時間再復查，腹腔里邊漏下去的東西進行清理，否則病人會出現(xiàn)嚴重的腹膜炎，術后發(fā)生的粘連。第二種方法就是手術，做胃大部切除。十二指腸球部潰瘍和幽門螺桿菌相關，穿孔縫補好后，再把幽門螺桿菌根治了，十二指腸球部潰瘍96%的情況不會再犯了。所以現(xiàn)在一般不做胃大部切除術。所以胃穿孔的手術治療現(xiàn)在最主要是修補，醫(yī)療條件特別差的地方，可能還會再做胃大切。還有一些病人胃穿孔以后癥狀很輕，在空腹第一時間發(fā)現(xiàn)穿孔，胃內(nèi)容物基本上還沒流到腹膜里，可以進行保守治療。
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胃穿孔手術后要注意哪些
很多患者擔心胃穿孔手術后會不會穿孔。大部分穿孔原因主要是胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，而潰瘍最常見的原因，一個是內(nèi)部因素，就是幽門螺桿菌。如果有幽門螺桿菌不進行治療，很快還會再發(fā)生潰瘍。所以應進行相應的檢查，進行兩周的四聯(lián)藥物治療，根治幽門螺桿菌，潰瘍就不再復發(fā)了。要注意一些不良的生活習慣，抽煙、喝大酒這種情況要注意避免，否則會再次穿孔。另外就是病人有沒有吃一些恩塞的藥物，止疼藥、去痛片，像阿司匹林、布洛芬，盡量選用對胃刺激小的藥物。胃穿孔術后在去除病因的情況下，還要定期復查胃鏡。
怎么防治胃穿孔
現(xiàn)在很多年輕人由于飲食不規(guī)律，所以出現(xiàn)了胃病，沒有及時的預防導致患有更嚴重的胃穿孔，胃穿孔現(xiàn)象是比較嚴重的，平時一定要做好預防工作。首先就是要有一個良好的飲食習慣，另外在生活中要注意保暖，其次平時的體檢是必不可少的，這主要是判斷胃穿孔癥狀的一個主要因素。
胃穿孔的并發(fā)癥
在胃穿孔以后不及時進行治療，則容易導致并發(fā)癥的出現(xiàn)，部分患者會有休克、急性腹膜炎等情況出現(xiàn)，患者在病發(fā)的時候，需要側(cè)臥進行靜養(yǎng)，等待醫(yī)護人員的到來。最好是向左側(cè)進行靜臥，避免腸胃當中的食物對潰瘍的位置進行感染。
飲酒為什么會導致胃穿孔
患者倘若存在喝酒的不良生活習慣，又或者是存在酗酒的不良生活方式，那么就有可能會導致患者出現(xiàn)胃粘膜受到損害，繼而誘發(fā)胃穿孔這種嚴重后果的出現(xiàn)，需要及早治療，不然可能會導致患者有生命的危險。
胃穿孔和胃出血的區(qū)別
胃穿孔以及胃出血，都是比較常見的胃部疾病，對于患者的身體健康的傷害也是非常大的。不過，這兩種截然不同的疾病是有著明顯的區(qū)別的，比如兩者的病因不同，兩者的癥狀也不盡相同。此外，兩者的危害性也不相同。
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在1032名入組資助的臨床研究并接受阿瓦斯汀治療的患者中，最常見的嚴重副作用是：貧血，疼痛，高血壓，腹瀉和白細胞減少。而在742名入組Genentech資助的臨床研究并接受阿瓦斯汀治療的患者中，各級別中最常見的副作用是：貧血，疼痛，腹痛，頭痛，高血壓，腹瀉，惡心，嘔吐，食欲減退，口腔炎，便秘，上呼吸道感染，鼻衄，呼吸困難，剝脫性皮炎，蛋白尿。
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