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什么人容易羊水栓塞

發(fā)布時間:2019-10-0956878次瀏覽

羊水栓塞對于女性來說十分危險,可導致產(chǎn)婦死亡。臨床上,高齡產(chǎn)婦、胎膜早破的產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦、死胎不下的產(chǎn)婦、子宮張力過高的產(chǎn)婦以及懷男胎的產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞的風險比較高,相對于其他產(chǎn)婦更容易發(fā)生羊水栓塞。

羊水栓塞是一種嚴重的妊娠并發(fā)癥,它是由于羊水以及其中的有形物質(zhì)進入母體的血液循環(huán)引起的,一旦發(fā)生,十分兇險,死亡率可達40%-60%,從發(fā)病到死亡只有短短的幾分鐘到兩小時。那么,什么人容易羊水栓塞呢?
  一、高齡產(chǎn)婦
  年齡超過35歲的產(chǎn)婦就可以稱為高齡產(chǎn)婦了,高齡產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞的幾率較高。臨床上,產(chǎn)婦的年齡越大,發(fā)生羊水栓塞的可能性越大。
  二、胎膜早破的產(chǎn)婦
  一般來說,產(chǎn)婦在胎膜破裂之后才會出現(xiàn)羊水栓塞,而胎膜早破會導致胎膜與宮頸壁快速分離,導致宮頸黏膜血管發(fā)生擴張與損傷,而羊膜腔內(nèi)高壓導致了羊水進入母體,從而發(fā)生羊水栓塞。
  三、經(jīng)產(chǎn)婦
  多次生產(chǎn)對于產(chǎn)婦來說也十分危險。比如生育第三胎、第四胎甚至更多胎的產(chǎn)婦,其生產(chǎn)的次數(shù)越多,在生產(chǎn)時發(fā)生羊水栓塞的比例也會越高。
  四、死胎不下的產(chǎn)婦
  一旦發(fā)現(xiàn)死胎,應及時采取措施,這是因為死胎在子宮內(nèi)的時間越久,發(fā)生羊水栓塞的風險也會越大。
  五、子宮張力過高的孕婦
  產(chǎn)婦子宮張力過高,也可能發(fā)生羊水栓塞。在出現(xiàn)雙胎妊娠、巨大兒、加壓分娩、羊水過多、胎兒窘迫、前置胎盤等情況時,或者在不規(guī)范使用催產(chǎn)素時,容易造成子宮張力過高。比如當胎兒發(fā)生窘迫時,由于羊水內(nèi)往往有胎便,此時產(chǎn)痛十分強烈,很容易發(fā)生羊水栓塞。
  六、胎盤早剝的產(chǎn)婦
  在生產(chǎn)過程中,如果發(fā)生胎盤早期剝離,羊水中的胎兒細胞、胎便、胎脂等經(jīng)由胎盤靜脈進入母體血液的可能性可大大增加,從而很容易引起羊水栓塞。
  七、懷男胎的產(chǎn)婦
  據(jù)不完全統(tǒng)計,臨床上發(fā)生羊水栓塞的產(chǎn)婦中,懷男胎的產(chǎn)婦要比懷女胎的產(chǎn)婦要多,這可能是由于男胎的抗原成分與女胎不同引起的。

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羊水栓塞孕婦注意事項有幾點
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羊水栓塞的病因有哪些
羊水栓塞的病因有羊膜破裂或早破膜、羊膜腔內(nèi)壓力高和母親血竇開放。一、病因是羊膜破裂或早破膜?;加醒蚰ぱ?,陰道、宮頸有炎癥,逆行感染,羊水栓塞發(fā)生在破膜,羊水進入宮頸管破損的小血管內(nèi),或通過子宮脫膜進入母體的血液循環(huán)。二、羊膜腔內(nèi)壓力高,子宮收縮,內(nèi)壓大于血管壓力后,羊水可能被擠入母體靜脈血液循環(huán),母體血液循環(huán)內(nèi),導致羊水栓塞。三、母體血竇開放。生產(chǎn)中胎盤早剝,子宮內(nèi)膜血竇開放,或子宮內(nèi)膜損傷、子宮收縮不良,諸多因素可能導致羊水進入母體血液循環(huán)引起過敏、休克、大出血等。
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羊水指數(shù)和羊水深度區(qū)別
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羊水栓塞一旦發(fā)生,死亡率超過90%,所以羊水栓塞是產(chǎn)科一個非常嚴重的并發(fā)癥。羊水栓塞是羊水進入母體循環(huán)一種強過敏反應。經(jīng)過研究檢測,幾乎所有孕婦血里都含有羊水成分,說明羊水或多或少都會進入母體血液循環(huán),但并不是每個人都發(fā)生了羊水栓塞。羊水栓塞發(fā)生率很低,只有萬分之八,但是它一旦發(fā)生之后,死亡率很高。預防羊水栓塞的辦法:第一,不要在孕婦宮縮的時候破水。第二,宮縮不要過強。要控制縮宮素的滴速,讓宮縮不要過強,宮縮過強的時候也容易發(fā)生羊水栓塞。所以羊水栓塞有一些預防辦法。
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羊水指數(shù)四個值怎么看
在檢查B超時以肚臍為界,將孕婦肚子分成上下左右4個象限,可以通過B超來檢查每個象限羊水池深度。如果4個象限相加小于8厘米就是羊水偏少;如果4個象限相加小于5厘米,就是羊水過少。羊水過少的原因有以下兩點:一、胎兒消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)畸形,羊水產(chǎn)生是靠胎兒排出胎尿、吞咽羊水來進行循環(huán),如果哪方面有問題,都有可能會造成羊水量異常。二、羊水也是靠胎盤和母體之間循環(huán)產(chǎn)生。如果胎盤功能老化,或者臍血流有一些異常,都有可能造成羊水量異常。
羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有哪些
羊水栓塞最典型的臨床表現(xiàn)通常是在生產(chǎn)過程中,或者是產(chǎn)后產(chǎn)婦出現(xiàn)突然的大叫一聲,然后出現(xiàn)心力血壓的快速下降。主要是由于羊水栓塞,最基本的機理事實上是類似于過敏的反應。除此之外,孕婦的血樣飽和度也會明顯的出現(xiàn)下降,后期可能會再進一步激發(fā)凝血功能的紊亂。產(chǎn)婦通常會出現(xiàn)明顯的產(chǎn)后大出血的情況。而且產(chǎn)后又大出血,由于凝血功能紊亂之后,通常是很難去止血的,通常還會伴發(fā)子宮收縮的乏力的一些表現(xiàn)。所以總體羊水栓塞的臨床表現(xiàn)為孕婦極度的煩躁不安或者是大叫。心率血壓明顯的下降,血氧飽和度也會明顯的出現(xiàn)下降的狀況。通常還會由于凝血機制的紊亂導致出現(xiàn)產(chǎn)后大出血,以及難治性的產(chǎn)后大出血。這是非常緊急的臨床狀況。就目前的情況來看,真正的羊水栓塞,可能有一多半的產(chǎn)婦很難救過來的。
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2019-12-10

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羊水栓塞的臨床表現(xiàn)
羊水栓塞最典型的臨床表現(xiàn)就是在生產(chǎn)過程中或產(chǎn)后,產(chǎn)婦突然大叫且心率血壓快速下降。由于羊水栓塞是類似于過敏的反應。除此之外,孕婦的血氧飽和度也會明顯的出現(xiàn)下降,后期可能會再進一步激發(fā)凝血功能的紊亂。產(chǎn)婦通常會出現(xiàn)產(chǎn)后大出血,而且由于凝血功能的紊亂,是很難止血的,通常還伴發(fā)子宮收縮的乏力及額外的表現(xiàn)。羊水栓塞的臨床表現(xiàn),一、是孕婦極度的煩躁不安或大叫,二、心率血壓、血氧飽和度明顯下降況。通常還由于凝血機制的紊亂導致出現(xiàn)產(chǎn)后大出血,以及難治性的產(chǎn)后大出血。羊水栓塞是一個非常緊急的臨床狀況,以目前情況來看,真正的羊水栓塞可能有多半的產(chǎn)婦很難救過來。
發(fā)生羊水栓塞是為什么
往往是由一些宮縮劑的過度使用或者是產(chǎn)時的宮縮異常,或者是準媽媽有子癇前期,或者有宮內(nèi)感染,這些都是羊水栓塞的高發(fā)因素。羊水栓塞每個產(chǎn)科醫(yī)生都知道,但是每個產(chǎn)科醫(yī)生又都不知道。因為對每個孕產(chǎn)婦,對每個家庭,甚至對每個醫(yī)生都是一場巨大的災難。從大量的數(shù)據(jù)來看,發(fā)生的幾率是在十萬分之一或者八萬分之一左右。隨著近年來對發(fā)病因素有了一些了解,但是真正的發(fā)病原因還不知道。所以只能根據(jù)出現(xiàn)的一些早期癥狀來進行早期的識別,比如血壓的下降,DIC的發(fā)生,低氧血癥這三大癥狀,進行早期的積極搶救和治療。目前沒有了解它真正的病因,所以,就沒有辦法來進行有效的預防。隨著對降低孕產(chǎn)婦的不斷的努力和工作,廣大的產(chǎn)科醫(yī)生們對這個疾病也逐漸的得到了充分的認識和進一步的知識掌握。每家醫(yī)院都針對兇險疾病頻繁的進行演練,使疾病的死亡率從80%有了迅速的下降,取得了非常好的效果。
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2019-12-04

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為什么會發(fā)生羊水栓塞
羊水栓塞真正的發(fā)病原因目前還不清楚,只能根據(jù)孕婦出現(xiàn)的癥狀進行早期識別。比如孕婦血壓下降,DIC發(fā)生,低氧血癥等,都是羊水栓塞發(fā)生的征兆。羊水栓塞早期積極搶救和治療,可以有效控制羊水栓塞的發(fā)病率。因為目前沒有了解羊水栓塞的病因,就沒有辦法來進行有效的預防;但是宮縮劑的過度使用或者是產(chǎn)時的宮縮異常,或者是準媽媽有子癇前期或者宮內(nèi)感染,都是指羊水栓塞的高發(fā)因素。隨著對降低孕產(chǎn)婦羊水栓塞的不斷努力,產(chǎn)科醫(yī)生們對羊水栓塞也有進一步的知識掌握。
產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞怎么辦
產(chǎn)婦一旦發(fā)生了羊水栓塞的情況,首先要改善低氧血癥,主要就是給氧并保證呼吸暢通,再就是解除肺動脈高壓和支氣管痙攣,接下來是抗過敏治療和抗休克治療,抗休克治療包括擴容、升壓以及糾正酸中毒和心衰。
如何預防羊水栓塞
1.人工破膜時不要尖形薄膜,以減少子宮頸管的小血管破損。2.不在宮縮時行人工破膜。3.掌握剖宮產(chǎn)指證,術中刺破羊膜前,保護好子宮切口上的開放性血管。4.掌握縮宮術應用指證。5.對死胎、胎盤早剝等情況應嚴密觀察。6.避免產(chǎn)生子宮破裂,宮頸裂傷等。
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