什么是甲亢性突眼
甲亢性突眼是甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀中,最典型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥。輕度甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者,無明顯癥狀或良性眼球突出癥,甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的大多數(shù)眼球運(yùn)動(dòng)都不協(xié)調(diào),主要表現(xiàn)為當(dāng)觀察近處物體時(shí)眼球聚集能力減弱。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者,對眼睛也有非常重要的影響,因?yàn)榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)可引起下丘腦突眼分泌,這使得眼球突出,那么為什么甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致眼球突出呢?
甲狀腺功能亢進(jìn)癥,也稱為內(nèi)分泌性眼球突出癥或甲狀腺相關(guān)性眼病,是一種慢性多系統(tǒng)的自身免疫反應(yīng)疾病。目前甲狀腺相關(guān)眼病,被認(rèn)為是一種特殊器官疾病,其特征是在自身免疫反應(yīng)影響眶周,和后眼組織后淋巴細(xì)胞浸潤,粘多糖和脂肪沉積是主要病變。其特征是水腫,眼球突出和眼球運(yùn)動(dòng)障礙,具有反復(fù)緩解和惡化的特點(diǎn),治療主要是激素治療,放射治療或手術(shù)治療。
非侵襲性突眼又稱良性突眼,約占眼球突出癥的90%,患者的眼球突出小于18毫米,一般眼睛是對稱的,有時(shí)眼睛的一側(cè)先于另一側(cè),眼瞼和眼睛的外部變化占主導(dǎo)地位,并且球后面的組織沒有明顯變化。主要表現(xiàn)為當(dāng)觀察近處物體時(shí),眼球聚集能力減弱,患者通常沒有癥狀,主要是由于交感神經(jīng)興奮性增加,眼外肌增加和面部肌肉緊張度增加,并且隨著甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療的改善而得到改善,因此無需特殊治療。
在甲亢性突眼患者中,眼瞼周圍的組織充血水腫。在嚴(yán)重的情況下,甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的結(jié)膜易受感染。當(dāng)眼睛周圍的軟組織水腫時(shí),甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀非常明顯,甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的大多數(shù)眼球運(yùn)動(dòng)都不協(xié)調(diào),當(dāng)眼睛向下看時(shí),上眼瞼通常不會(huì)隨著眼球而下落,或者兩個(gè)動(dòng)作不同步。當(dāng)眼睛向上看時(shí),額頭皮膚不會(huì)起皺。
侵襲性突眼又稱惡性突眼,目前認(rèn)為與自身免疫有關(guān),是細(xì)胞免疫與體液免疫相結(jié)合的結(jié)果,突眼的程度與甲狀腺功能亢進(jìn)無明顯關(guān)系,常與甲狀腺功能亢進(jìn)相吻合,但也可能發(fā)生在甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能亢進(jìn)癥之后。由于眶周組織水腫,結(jié)膜充血和眼肌麻痹,患者通常具有眼外部感覺畏光和復(fù)視,在嚴(yán)重的情況下,可能發(fā)生暴露性角膜炎,角膜潰瘍,甚至穿孔和視神經(jīng)損傷,發(fā)病率為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的6%-10%。
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