輸尿管鏡窺視取石有哪些利弊
發(fā)布時(shí)間：2019-09-2367386次瀏覽
輸尿管鏡窺視取石屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)方式主要分為兩種，分別是軟性和硬性輸尿管鏡，該手術(shù)具有多種優(yōu)勢(shì)，患者在手術(shù)過程中一般不會(huì)有明顯的疼痛感，而且安全性很高。但也具有一定的弊端，手術(shù)過程中可能會(huì)出現(xiàn)輸尿管脫套、穿孔和出血的情況，如果沒有做好消毒工作，還可能繼發(fā)感染。
輸尿管結(jié)石是比較常見的泌尿系統(tǒng)疾病，一般情況下，如果患者的結(jié)石比較小，可以通過保守治療或藥物治療消除結(jié)石。但如果患者的結(jié)石比較大，則需要進(jìn)行手術(shù)治療，主要是采取輸尿管鏡窺視取石術(shù)，很多患者對(duì)該手術(shù)并不了解，擔(dān)心術(shù)后會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，那么輸尿管鏡窺視取石有哪些利弊呢？
一、輸尿管鏡窺視取石是什么
輸尿管鏡窺視取石是一種微創(chuàng)手術(shù)，主要分為軟性輸尿管鏡和硬性輸尿管鏡。從體表看一般不會(huì)有明顯的傷口，因?yàn)樵撌中g(shù)主要是從尿道放入手術(shù)器械，從而進(jìn)行操作治療?；颊咴谑中g(shù)之前通常需要進(jìn)行全身麻醉，然后將輸尿管鏡深入膀胱輸尿管，找到結(jié)石的具體位置后取出結(jié)石，該手術(shù)對(duì)治療輸尿管結(jié)石具有很好的效果。
二、輸尿管鏡窺視取石的優(yōu)勢(shì)
1.軟性輸尿管鏡
軟性塑料管鏡可以到達(dá)輸尿管上段甚至是腎臟，如果患者是泌尿系結(jié)石，則可以使用軟性輸尿管鏡的治療方法，一般不需要開刀就可以順利完成。
2.硬性輸尿管鏡
如果患者是輸尿管中下段的結(jié)石，則建議采取硬性輸尿管鏡，這種手術(shù)方法操作簡單，對(duì)患者來說大大保障了安全性，是一種無創(chuàng)手術(shù)方法?；颊咴谑中g(shù)過程中一般不會(huì)有明顯的疼痛感，不僅可以徹底取石，而且可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
三、輸尿管鏡窺視取石的弊端
1.輸尿管脫套
患者在進(jìn)行輸尿管鏡窺視取石時(shí)，如果輸尿管出現(xiàn)了脫套或斷裂的情況，則需要緊急行術(shù)中輸尿管再吻合，這是一種比較嚴(yán)重的情況。順利吻合后也可能還出現(xiàn)輸尿管狹窄的情況，從而引起腎積水等不良癥狀。
2.輸尿管穿孔、出血
部分患者在手術(shù)過程中會(huì)出現(xiàn)輸尿管穿孔和出血的情況，對(duì)于這類患者需要緊急進(jìn)行輸血，否則會(huì)嚴(yán)重危及到患者的生命安全。
3.繼發(fā)感染
如果在手術(shù)過程中沒有做好消毒工作，則可能會(huì)引起繼發(fā)感染，患者會(huì)出現(xiàn)膿毒血癥，甚至是感染性休克的情況。
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輸尿管結(jié)石可以通過藥物治愈嗎
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什么是輸尿管結(jié)石最有效藥物
輸尿管結(jié)石最有效藥物是什么?生活中，一旦患病就需要及時(shí)干預(yù)治療，以免錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)，患有輸尿管結(jié)石疾病，治療的話用什么藥有效呢，今天我們一起來看看，輸尿管結(jié)石最有效藥物是什么：
早期輸尿管結(jié)石的診斷
對(duì)于輸尿管結(jié)石疾病的出現(xiàn)大家還是應(yīng)該重視起來的，輸尿管結(jié)石疾病的出現(xiàn)給廣大的患者朋友們健康身體帶來了一定的危害性，為此我們對(duì)于這個(gè)疾病一定要及時(shí)治療，那么，下面簡單介紹一下早期輸尿管結(jié)石的診斷是什么？
輸尿管結(jié)石的誘發(fā)因素有哪些
輸尿管結(jié)石的誘發(fā)因素很多，如遺傳因素、飲食、氣候，泌尿系統(tǒng)等，需明確病因后合理用藥。
輸尿管結(jié)石手術(shù)之后需要的注意事項(xiàng)
單純的輸尿管結(jié)石手術(shù)后，要建議患者定期的到醫(yī)院復(fù)查彩超就可以了。在飲食上加油患者清淡飲食，特別是不要吃辛辣刺激的食物，同時(shí)注意不要抽煙，不要喝酒，這樣會(huì)緩解患者癥狀。同時(shí)建議患者還是要多飲水，這樣有助于患者術(shù)的恢復(fù)。同時(shí)也要注意觀察患者生命體征的變化，特別是血壓、心率、脈搏、呼吸的變化，如果患者出現(xiàn)體溫升高，有可能存在感染的現(xiàn)象，建議患者還是要定期的觀察和隨訪，在飲食上不要吃辛辣刺激的食物就可以了。同時(shí)要保證輸尿管通暢，或者是定期的到醫(yī)院復(fù)查尿常規(guī)。因?yàn)檫@種結(jié)石最好是多喝水，這樣有助于患者結(jié)石早日恢復(fù)。對(duì)于那種輸尿管結(jié)石術(shù)后一定要以優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主，這樣可以有助于患者傷口的恢復(fù)，對(duì)那種傷口出現(xiàn)紅腫熱痛的現(xiàn)象，還是要建議患者定期的到醫(yī)院來復(fù)查，如果出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，還是要積極的治療和處理。
輸尿管末端結(jié)石好排嗎
輸尿管末段結(jié)石一般體積不大，梗阻時(shí)間不長，是相對(duì)而言比較好排的。但是結(jié)石體積較大，梗阻時(shí)間較長，則需要用手術(shù)去干預(yù)了。當(dāng)輸尿管末段結(jié)石體積在4~6毫米左右，梗阻時(shí)間也不長，可以等待觀察，平時(shí)注意多喝水、多運(yùn)動(dòng)。當(dāng)結(jié)石的體積比較大，梗阻的時(shí)間也比較長，對(duì)泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生梗阻，并且已經(jīng)引起輸尿管擴(kuò)張，或者是患側(cè)腎積水，則需要盡早的使用手術(shù)的方法清除結(jié)石，以避免腎功能進(jìn)一步的損害。在多飲水，多運(yùn)動(dòng)的情況下，輸尿管末端的結(jié)石在8mm以內(nèi)，基本都可以順利的排出來，不需要手術(shù)治療。如果輸尿管末端的結(jié)石，卡壓的時(shí)間比較長，息肉增生，如輸尿管的膀胱開口處狹窄，排石就相對(duì)困難一點(diǎn)。有一部分人可能需要手術(shù)的治療，才能夠把輸尿管末端的結(jié)石處理掉。同時(shí)可以加用中醫(yī)中藥的方式輔助治療。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)證有哪些
輸尿管結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)征有結(jié)石過大、保守治療失敗等。一般輸尿管結(jié)石直徑小于六毫米的，可以通過保守治療，口服藥物比如α受體阻滯劑、坦索羅辛等，擴(kuò)張輸尿管之后，通過多運(yùn)動(dòng)、多飲水等，結(jié)石可以自行排出。對(duì)于體積較大或者保守治療失敗的結(jié)石，需進(jìn)一步的手術(shù)治療，可以通過輸尿管硬鏡、軟鏡、經(jīng)皮腎鏡取出結(jié)石。對(duì)于輸尿管本身狹窄的患者，合并輸尿管結(jié)石或體積比較大的結(jié)石，通過輸尿管鏡手術(shù)時(shí)間較長，容易出現(xiàn)并發(fā)癥患者，可以通過腹腔鏡手術(shù)去除結(jié)石，并解決輸尿管狹窄。對(duì)于輸尿管結(jié)石造成堵塞后腎積水，繼發(fā)感染時(shí)，需要與輸尿管內(nèi)逆行置入雙J管，有利于炎癥的控制，治療不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致尿毒癥、感染性休克，甚至死亡。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)需要多久
輸尿管結(jié)石多可以通過微創(chuàng)手術(shù)完成，手術(shù)時(shí)間長短與采用的手術(shù)方式、結(jié)石的大小、位置、密度、輸尿管條件等有關(guān)。對(duì)于體積較小、硬度低的結(jié)石，輸尿管沒有狹窄的患者，輸尿管硬鏡或軟鏡可以很快將結(jié)石擊碎，幾分鐘即可完成手術(shù)。對(duì)于結(jié)石較大、輸尿管條件不好的患者，無論何種手術(shù)方式，手術(shù)時(shí)間都會(huì)比較長。醫(yī)生會(huì)根據(jù)術(shù)中情況決定手術(shù)進(jìn)程，如無任何并發(fā)癥，會(huì)盡量一次性將結(jié)石碎完，時(shí)間稍長，且不一定會(huì)引起并發(fā)癥。但對(duì)于年齡偏大或合并癥比較多的患者，需要控制手術(shù)時(shí)間，否則可能帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)感染、出血等情況，可能會(huì)給患者帶來致命性的傷害。
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輸尿管結(jié)石的治療方法
輸尿管結(jié)石體積小建議多喝水以及多活動(dòng)，也可以借助藥物排石；輸尿管梗阻造成結(jié)石需要接受手術(shù)治療；輸尿管上段的結(jié)石需要接受微創(chuàng)或體外沖擊波碎石治療；臨近膀胱的結(jié)石可以使用沖擊波治療等等。輸尿管的結(jié)石因部位，數(shù)量，梗阻程度不同，治療辦法也不同。1、小于0.6公分或0.5公分的結(jié)石，建議患者多飲水，多活動(dòng)，同時(shí)使用藥物排石的保守治療。2、因輸尿管長時(shí)間梗阻造成結(jié)石，粘連及周圍的肉芽比較嚴(yán)重，需輔助手術(shù)治療。3、輸尿管上段兩公分或一點(diǎn)五公分的結(jié)石，可用微創(chuàng)的方法，或結(jié)合體外沖擊波碎石方法治療。4、臨近膀胱的結(jié)石可用沖擊波碎石，但中下段結(jié)石不可用，需用微創(chuàng)治療。5、先天輸尿管畸形應(yīng)同時(shí)糾正畸形，排除生成結(jié)石的根本原因。
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輸尿管結(jié)石的飲食禁忌
輸尿管結(jié)石患者飲食禁忌：首先就是少吃鈣鹽；其次少吃草酸含量高的食物；再者需要少吃嘌呤含量高的食物。輸尿管結(jié)石飲食上需要注意的情況有以下幾種：1、含鈣高的結(jié)石，要少攝入鈣鹽，尤其是血鈣濃度高的患者，更應(yīng)減少攝入。如患者血鈣，尿鈣濃度正常，可攝入一到一點(diǎn)二克的正常鈣量。2、高尿酸血癥形成的結(jié)石，飲食上應(yīng)注意少攝入草酸，比如，菠菜，甘藍(lán)，以及促進(jìn)草酸生成的食物，如維生素C等，減少草酸的生成。3、尿酸結(jié)石的患者要少攝入嘌呤含量高的食物，如海鮮，動(dòng)物內(nèi)臟等。所以，不同結(jié)石患者，飲食上需注意的事項(xiàng)不一樣。
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輸尿管結(jié)石癥狀
輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)是腎絞痛合并血尿，這種絞痛通常發(fā)生在患側(cè)，突發(fā)的腰腹部的劇烈疼痛，伴有同側(cè)下腹部會(huì)陰區(qū)的放射性疼痛，這種疼痛的特點(diǎn)是突發(fā)突止，疼痛突然發(fā)生突然中止；血尿可以為鏡下血尿，也可以為肉眼血尿。對(duì)于輸尿管下段的結(jié)石，腎絞痛的癥狀并不典型，通常表現(xiàn)為下腹部的墜痛或者同側(cè)會(huì)陰區(qū)、睪丸、大陰唇的疼痛；部分患者輸尿管下面的結(jié)石表現(xiàn)為劇烈的尿頻尿急的癥狀，并沒有疼痛的癥狀。一些輸尿管結(jié)石停留在輸尿管內(nèi)，但是沒有引起梗阻的癥狀，沒有疼痛的癥狀，往往于體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。
輸尿管結(jié)石有什么治療方法
輸尿管結(jié)石可以通過保守治療、超聲波碎石或者手術(shù)等多種方式治療。對(duì)于處理結(jié)石來說，往往是采取，從簡單到難，從非住院到住院，從簡易的手術(shù)到復(fù)雜的手術(shù)。如果病人輸尿管結(jié)石很小，當(dāng)它的直徑小于五毫米以下，可能不需要給病人做特殊的處理，只需要建議病人去多飲水，同時(shí)多運(yùn)動(dòng)，有可能結(jié)石就可以自然排除。如果結(jié)石直徑大于了五毫米，它們自行排出的可能性較小，可能就需要建議病人去做體外沖擊波碎石，這種治療的方式，是不需要住院的，只需要門診處理，但這種治療的方式，會(huì)給病人帶來一定的疼痛，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)血尿。體外沖擊波碎石，往往通過兩次甚至三次可以達(dá)到碎石的目的。如果體外沖擊波碎石，不能達(dá)到很好的效果，石頭排不下來，可以采取手術(shù)的治療方式，也可以達(dá)到治療輸尿管結(jié)石的目的。
輸尿管結(jié)石不能吃什么
輸尿管結(jié)石不能吃豆腐、豆?jié){、豆奶等?；加休斈蚬芙Y(jié)石的患者不要長期大量的使用含鈣、含草酸比較高的食物，如豆制品。奶制品也盡量少吃，如牛奶、奶酪等。另外少吃含草酸比較高的食物。如芹菜、菠菜、巧克力等。如果尿酸結(jié)石，盡量少吃動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品等含嘌呤比較高的食物。輸尿管結(jié)石的患者應(yīng)該是盡早進(jìn)行處理，盡量不要使結(jié)石長期存留在輸尿管內(nèi)，如果輸尿管內(nèi)的結(jié)石長期存在，很容易引起輸尿管的堵塞，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致梗阻以上位置的輸尿管擴(kuò)張、腎臟積水，嚴(yán)重的還會(huì)引起腎盂腎炎、腎臟積膿等并發(fā)癥的出現(xiàn)?；剂溯斈蚬芙Y(jié)石在飲食上進(jìn)行調(diào)理作用并不大，而是需要盡早手術(shù)處理。如果結(jié)石比較小，也可以進(jìn)行保守治療，通過多喝水、勤排尿、多運(yùn)動(dòng)來促進(jìn)結(jié)石排出體外。如果結(jié)石比較大，這種情況可以采取輸尿管鏡下鈥激光碎石或者是腹腔鏡下輸尿管切開取石進(jìn)行治療。
