輸尿管結(jié)石有什么臨床表現(xiàn)
發(fā)布時間：2019-09-2351278次瀏覽
輸尿管結(jié)石較小時，患者沒有明顯的不適癥狀；隨著結(jié)石的增大，患者會有腰背部絞痛、血尿、腎積水、高燒等癥狀，嚴重時會出現(xiàn)尿毒癥、敗血癥，危及到生命。合并感染時還會出現(xiàn)尿路刺激的癥狀。
中青年男性是輸尿管結(jié)石的高發(fā)人群，大多數(shù)患者是因為腎結(jié)石或者體外碎石后，小結(jié)石下落導(dǎo)致的，這種疾病嚴重時會引起梗阻、感染、腎功能減退等，所以發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)時應(yīng)該及時治療，那么，輸尿管結(jié)石有什么臨床表現(xiàn)呢？
一、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)
1.無癥狀
有些患者即使輸尿管中有結(jié)石，但是平時并沒有不適癥狀，只是在體檢的時候偶然發(fā)現(xiàn)輸尿管中存在結(jié)石。這主要是結(jié)石還比較小，對患者的傷害還比較小。
2.腰部絞痛
這是腎輸尿管結(jié)石的一種典型的癥狀，患者常常會在劇烈的運動時，腰背部的一側(cè)出現(xiàn)劇烈的疼痛感，患者非常痛苦。伴隨著疼痛的還會有惡心、嘔吐、面色蒼白、血壓下降等不適癥狀。
3.血尿
大多數(shù)患者都會出現(xiàn)血尿，不過只有一部分患者的血尿能通過肉眼觀察，大多數(shù)患者的血尿需要通過尿常規(guī)檢查才能發(fā)現(xiàn)。
4.腎積水
因為結(jié)石堵塞了輸尿管，尿液排出不暢，所以就會導(dǎo)致腎積水出現(xiàn)，長期腎積水會導(dǎo)致腎功能受損，嚴重時會出現(xiàn)尿毒癥。
5.發(fā)燒
因為這種疾病也會誘發(fā)細菌感染，但是結(jié)石堵塞輸尿管，尿液排出不暢，細菌長時間殘留在輸尿管、腎臟中，就可能會引起腎積膿、高燒等癥狀，嚴重時會出現(xiàn)敗血癥，危及到生命。
6.尿路刺激癥狀
當患者合并了感染的時候，還會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激的癥狀。
二、輸尿管結(jié)石的治療方法
1.藥物治療
可以應(yīng)用抗生素、非甾體類抗炎藥抗菌消炎止痛，控制泌尿系統(tǒng)感染；應(yīng)用排石顆粒等藥物進行排石治療。
2.手術(shù)治療
病情較嚴重時可以選擇體外沖擊過碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)等手術(shù)方法進行治療，把結(jié)石取出來，緩解病情。
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男性下腹墜痛的原因
因腹內(nèi)臟器較多，男性下腹墜痛的病因較多，具體需結(jié)合臨床癥狀診斷，常見病因包括泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、膀胱腫瘤等。1.泌尿系統(tǒng)炎癥：患有急性膀胱炎、尿道炎者，因炎癥刺激，細菌逆行進入輸尿管和腎盂部位，造成下腹部有明顯墜痛感，多伴有排尿異常癥狀，如尿頻、排尿疼痛、尿急等，嚴重者可出現(xiàn)血尿，需進行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)B超檢查確診。2.結(jié)石：男性下腹部墜痛，若伴有排尿中斷現(xiàn)象，考慮患有膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石，因排尿過程中，結(jié)石隨尿液流動堵塞尿道口引起疼痛，并出現(xiàn)無法排尿的情況，變換體位后，當結(jié)石離開尿道口，便可正常排尿。3.膀胱腫瘤：膀胱腫瘤有良性、惡性之分，多數(shù)發(fā)病都為惡性腫瘤，因癌癥細胞反復(fù)感染、刺激，腫塊持續(xù)性長大，壓迫膀胱部位，發(fā)病時可引起小腹部墜脹、墜痛感，或伴有血尿、嚴重腹痛等癥狀，需配合泌尿系統(tǒng)CT檢查、尿道鏡、膀胱鏡檢查，確定有無相關(guān)部位腫瘤。
輸尿管結(jié)石會傳染嗎
相信大家對輸尿管結(jié)石都不陌生，輸尿管結(jié)石給患者帶來了很大的痛苦，影響著自身和家人正常生活，輸尿管結(jié)石的出現(xiàn)大多是因為飲食不當造成的，有些患者擔(dān)心該病會傳染，那么，下面小編簡單介紹一下輸尿管結(jié)石會傳染嗎？
輸尿管結(jié)石手術(shù)后會不會復(fù)發(fā)
輸尿管結(jié)石多發(fā)于男性患者，這是因為男性朋友的輸尿管比女性朋友的輸尿管長，結(jié)石碎石后或者是結(jié)石自然滑落的時候更容易停留在輸尿管里面，如果一旦停留住，就會出現(xiàn)輸尿管結(jié)石，輸尿管結(jié)石對身體的影響很大，那么，輸尿管結(jié)石手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎？
輸尿管結(jié)石的幾大癥狀
對于輸尿管結(jié)石疾病的出現(xiàn)，首先我們一定要及時的了解疾病的主要癥狀表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)疾病，首先患者朋友會出現(xiàn)腹部疼痛的癥狀，因此面對疾病的到來，首先我們一定要提高警惕，那么，下面簡單介紹一下輸尿管結(jié)石的幾大癥狀？
輸尿管結(jié)石嚴重嗎
輸尿管結(jié)石是否嚴重要根據(jù)結(jié)石大小、是否伴有其它并發(fā)癥而定。結(jié)石體積較大，同時伴有其它癥狀則比較嚴重。
輸尿管結(jié)石手術(shù)要多久
輸尿管結(jié)石多通過微創(chuàng)手術(shù)完成。手術(shù)時間長短不一，與采用的手術(shù)方式、結(jié)石的大小、位置、密度、輸尿管條件等有關(guān)。對于體積比較小，硬度較低的結(jié)石，輸尿管條件良好，沒有狹窄的患者，無論是輸尿管硬鏡還是軟鏡，很快將結(jié)石擊碎，手術(shù)時間短的幾分鐘就可以完成手術(shù)。但是對于較大的輸尿管結(jié)石，輸尿管條件不好的患者，無論采用輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡還是選擇經(jīng)皮腎鏡、碎石取石術(shù)，手術(shù)的時間都可能會比較長。醫(yī)生會根據(jù)術(shù)中的情況決定手術(shù)的進程，在沒有任何并發(fā)癥的前提下，會盡量一次性將結(jié)石碎完，時間稍微長一些，并不一定會引起并發(fā)癥，但是也不能一味追求完美，一次手術(shù)就要完全清除粉沫化結(jié)石，過長的手術(shù)時間可能會帶來嚴重的并發(fā)癥，尤其是對于年齡偏大的患者，合并癥比較多的這些患者，一旦出現(xiàn)感染、出血等情況，可能會給患者帶來致命性的損害。
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輸尿管結(jié)石的好發(fā)部位是哪里
輸尿管內(nèi)的結(jié)石，多是由于腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成的，結(jié)石多發(fā)生于輸尿管的三個狹窄處：腎盂輸尿管連接部、膀胱壁內(nèi)段及末段、輸尿管跨卡血管處。但是也有一些結(jié)石，繼發(fā)于輸尿管狹窄，輸尿管口囊腫等病媒的近端。輸尿管上段結(jié)石容易通過彩超發(fā)現(xiàn)，它能合并腎積水，輸尿管內(nèi)擴張到遠端可以見到輸尿管結(jié)石。輸尿管中下段結(jié)石彩超不容易發(fā)現(xiàn)。因此對于輸尿管結(jié)石的患者需要定期到門診復(fù)查，彩超提示有沒有腎積水，如果沒有腎積水提示，結(jié)石可能排出。如果有腎積水，即使沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，也建議進一步的檢查。有可能是因為結(jié)石位于輸尿管下段，彩超的檢出率明顯降低，如果通過CT檢查，會更準確的發(fā)現(xiàn)結(jié)石是否排出。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)后多久拔管
術(shù)后一般常規(guī)會留置輸尿管支架管，留置時間根據(jù)不同的手術(shù)方式、輸尿管條件、是否合并輸尿管狹窄等情況有一定的差別。輸尿管結(jié)石手術(shù)目前可以采用輸尿管硬鏡、經(jīng)皮腎鏡或者腹腔鏡或者開放手術(shù)來完成。一般情況下，術(shù)后兩周左右即可拔管。如果合并輸尿管狹窄，或者坎頓性的輸尿管結(jié)石，可能引起輸尿管狹窄的患者，留置時間要長一些。有些情況甚至?xí)糁脙筛斈蚬苤Ъ芄?，留置時間可以延長至三個月左右。對于輸尿管中下段結(jié)石，輸尿管條件非常好、沒有狹窄的患者，手術(shù)碎石時間較短，術(shù)中可能也不留置輸尿管支架管。輸尿管上段結(jié)石，可通過經(jīng)皮腎鏡手術(shù)碎石取石，如果術(shù)中沒有結(jié)石殘留，有些患者可以嘗試不留置雙J管。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)危險嗎
絕大部分輸尿管結(jié)石，可以通過輸尿管硬鏡或軟鏡手術(shù)進行碎石取石，相對比較安全。但如果合并感染、結(jié)石過大或者過硬時，手術(shù)有一定的風(fēng)險。術(shù)中需要通過生理鹽水沖洗維持手術(shù)視野清晰，沖洗過多可能會造成腎臟破裂、出血、腎壁膜下的血腫，出血量大可能會引起休克。如果術(shù)后血腫無繼續(xù)增大，保守治療即可。血腫體積大造成腎實質(zhì)的壓迫，導(dǎo)致腎臟萎縮，可能會導(dǎo)致患側(cè)腎臟功能降低，術(shù)后三個月可能需要行血腫的清除手術(shù)。血腫較大或者生命體征不平穩(wěn)，可能需要腎動脈栓塞或者腎臟切除。對于輸尿管相對狹窄者，可能會造成輸尿管的完全剝脫和全程離斷。對于一些合并內(nèi)科疾病的患者，圍手術(shù)期可能出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險。
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輸尿管結(jié)石飲食注意什么
多飲水、多排尿，減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結(jié)石大部分都是繼發(fā)性的結(jié)石，是由于腎臟的結(jié)石活動之后掉入到輸尿管內(nèi)形成，容易復(fù)發(fā)。飲食習(xí)慣、飲水量、代謝、合并用藥、腎臟解剖等情況，都會影響結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)。對于雙側(cè)結(jié)石或者術(shù)后復(fù)發(fā)的結(jié)石，建議患者進行代謝評估，進行個體化的飲食習(xí)慣指導(dǎo)，降低結(jié)石的復(fù)發(fā)。控制飲水量，攝入足夠的水，保證每日尿量達到二點五升。對于胱氨酸結(jié)石，每天要達到三升以上的尿量。對于草酸鈣結(jié)石，推薦患者每日服用1-1.2克的鈣，但需與食物同服。對于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石，可以適當補充維生素D。動物蛋白要控制，對于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣等含鈣的結(jié)石，術(shù)后推薦口服拘櫞酸氫鉀鈉，可以預(yù)防結(jié)石的形成。
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輸尿管結(jié)石的治療方法
輸尿管結(jié)石體積小建議多喝水以及多活動，也可以借助藥物排石；輸尿管梗阻造成結(jié)石需要接受手術(shù)治療；輸尿管上段的結(jié)石需要接受微創(chuàng)或體外沖擊波碎石治療；臨近膀胱的結(jié)石可以使用沖擊波治療等等。輸尿管的結(jié)石因部位，數(shù)量，梗阻程度不同，治療辦法也不同。1、小于0.6公分或0.5公分的結(jié)石，建議患者多飲水，多活動，同時使用藥物排石的保守治療。2、因輸尿管長時間梗阻造成結(jié)石，粘連及周圍的肉芽比較嚴重，需輔助手術(shù)治療。3、輸尿管上段兩公分或一點五公分的結(jié)石，可用微創(chuàng)的方法，或結(jié)合體外沖擊波碎石方法治療。4、臨近膀胱的結(jié)石可用沖擊波碎石，但中下段結(jié)石不可用，需用微創(chuàng)治療。5、先天輸尿管畸形應(yīng)同時糾正畸形，排除生成結(jié)石的根本原因。
輸尿管結(jié)石對身體的影響
輸尿管結(jié)石造成影響主要是梗阻引起腎積水，因為腎積水嚴重時可能會造成腎功能的損傷。除了腎功能的損傷以外，就是產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)為主。輸尿管的結(jié)石如果體積比較小，就可能在管道里移動，造成劇烈的、難以忍受的陣發(fā)性疼痛，稱為腎絞痛。有時候病人會疼得打滾，有時候疼痛會蔓延到同側(cè)的腹股溝。結(jié)石如果位于輸尿管下段，可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀以及尿道和陰莖頭部的疼痛。結(jié)石還會損傷輸尿管的管壁造成血尿，一般是鏡下血尿，就是肉眼看不出來尿液中帶血，但是在顯微鏡下能看到尿液中的紅細胞多于正常數(shù)值，這種血尿一般在活動后出現(xiàn)。結(jié)石損傷輸尿管還會引起尿路感染甚至是惡變?yōu)槟[瘤，而且輸尿管和腸道由共同的神經(jīng)支配，因此輸尿管出現(xiàn)結(jié)石引起尿路梗阻的時候，還會引起惡心、嘔吐這些消化道的癥狀，容易誤診為其他消化道疾病，延誤治療。
輸尿管結(jié)石有什么癥狀
輸尿管結(jié)石會出現(xiàn)的腰部疼痛，疼痛比較劇烈，部分患者還會伴有惡心、嘔吐、血尿的癥狀，輸尿管下段或者是閉段的結(jié)石，往往還伴有尿頻、尿急，甚至是排便困難的癥狀。如果輸尿管結(jié)石在輸尿管內(nèi)長期存在，甚至是完全堵塞的輸尿管，引起了輸尿管的擴張，腎臟的積水。主要癥狀是腰部的酸脹疼痛感，一般不會出現(xiàn)劇烈的疼痛。需要及時的去醫(yī)院泌尿外科，通過彩超、CT或者是泌尿系統(tǒng)造影等檢查，明確結(jié)石在輸尿管內(nèi)的具體位置、大小來進行處理。如果是比較小的結(jié)石，可以通過保守排石治療，多喝水、勤排尿、多運動，配合一些排石顆粒、排石沖劑等藥物，可以促進結(jié)石排出體外。如果結(jié)石比較大，比如0.8厘米以上的結(jié)石，建議輸尿管鏡下鈥激光碎石治療。屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)也比較快，治療效果也比較確切。
中藥可以治療輸尿管結(jié)石嗎
中藥可以治療輸尿管結(jié)石。用中藥通過保守治療，大量飲水，劇烈活動，把結(jié)石從尿道中排出來的可能性就不大。中藥去清利濕熱，同時促進輸尿管的平滑肌去運動，結(jié)石排出來過程可能會劃傷輸尿管，造成患者很痛苦。建議部分患者積極地進行碎石治療，中西醫(yī)結(jié)合方式。而有些小的輸尿管的結(jié)石，八毫米以里的都可以積極的勸患者早期早發(fā)現(xiàn)早治療，用中藥早期干預(yù)，用一些清熱、利尿、排石、通利小便的用藥，往往都能收到較好的效果。
輸尿管結(jié)石如何排出
輸尿管結(jié)石直徑小于零點六厘米，通過多喝水、多做運動等方式，盡量讓結(jié)石自行排出；若結(jié)石大于零點六厘米，要先借助體外碎石方法將結(jié)石打碎，再讓其自行排出；若結(jié)石硬度較硬，體外碎石失敗，可借助微創(chuàng)手術(shù)將結(jié)石打碎后直接取出?；颊甙l(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石時，應(yīng)通過某些方法把結(jié)石取出或讓結(jié)石自行排出。具體方法的選擇跟結(jié)石大小、結(jié)石位置相關(guān)，另外跟結(jié)石形狀、硬度有一定關(guān)系。一、輸尿管結(jié)石直徑小于零點六厘米，自行排出概率很大，患者可通過多喝水、多做運動，如跳躍性運動、跑步或跳繩等，盡量讓結(jié)石自行排出去；二、結(jié)石比較大，大于零點六厘米，這種情況下自行排出概率很低，患者應(yīng)通過其他方法，如體外碎石把結(jié)石打成小塊，然后讓它自己排出來；三、有些結(jié)石硬度比較硬，體外碎石也不能把結(jié)石打碎時，可選擇微創(chuàng)手術(shù)方法，通過微創(chuàng)方法把結(jié)石打碎，直接取出。
