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7歲小孩腿疼要看情況下，如果小孩有外傷史，比如摔倒或扭傷關(guān)節(jié)，局部有皮膚擦挫傷，淤血這些外傷的改變，診斷一般就比較簡單了，就是局部軟組織的損傷或者肌肉的拉傷，必要的時候可以拍X線片，明確有無骨折等可能性，對癥治療就可以了。而如果7歲小孩沒有外傷史，如果主訴是下肢、髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)疼痛，首先要考慮生長痛的可能性。因為這個年齡段的孩子，骨骼發(fā)育比較快，周圍的肌肉、肌腱，韌帶還跟不上這種發(fā)育，會對周圍的肌肉、肌腱、韌帶，產(chǎn)生牽拉性的疼痛，這種情況下可以給與孩子適當(dāng)?shù)难a充鈣劑，還有維生素C、蛋白，觀察癥狀有沒有改善。如果近期有運動量比較大的情況，可以讓減少運動量。如果7歲的小孩近期有感冒的癥狀，發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕，出現(xiàn)髖、膝等部位的疼痛，可以考慮是髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)一過性滑膜炎可能性，這種情況也不用太著急，可以多臥床休息，避免勞累和運動，必要的時候可以靜脈輸注青霉素進行消炎治療，觀察1個月。如果1個月無效，可以考慮進一步的檢查，如果癥狀患者不滿意，同時小孩又出現(xiàn)夜間痛，或者發(fā)熱、乏力等癥狀，這個時候就需要化驗排除血液系統(tǒng)疾病，比如白血病，同時可以拍攝X線片或核磁共振排除有無骨腫瘤。當(dāng)然這種白血病、骨腫瘤發(fā)生的可能性是非常小，但是也需要考慮到這種情況。

滑膜炎發(fā)生最多的關(guān)節(jié)就是膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是人體里非常大的一個關(guān)節(jié)，它由股骨、脛骨構(gòu)成的脛骨關(guān)節(jié)，以及髕骨和股骨構(gòu)成的髕骨關(guān)節(jié)，兩個關(guān)節(jié)共同構(gòu)成了膝關(guān)節(jié)。所以圍繞膝關(guān)節(jié)的滑膜組織結(jié)構(gòu)也非常大。當(dāng)滑膜結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一些異常的刺激和病變的時候，就會產(chǎn)生滑膜炎。鑒別診斷無非是通過疾病的病因進行鑒別。比方是因為扭傷所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)腫脹，里面可能會合并有關(guān)節(jié)的半月板損傷，可能會合并有關(guān)節(jié)韌帶的損傷，甚至可能還會有一些骨折的發(fā)生，關(guān)節(jié)看起來也會有腫脹這種滑膜炎的反應(yīng)。但是事實上，這種外傷所引起的關(guān)節(jié)積液，往往可能存在關(guān)節(jié)腔積血的表現(xiàn)。如果是骨折合并韌帶損傷引起的出血，這種所導(dǎo)致的類似于滑膜炎的改變，應(yīng)該把它與單純的滑膜炎進行鑒別。單純的滑膜炎反應(yīng)可能是除了滑膜炎癥反應(yīng)所出現(xiàn)的關(guān)節(jié)積液以外，并沒有其他的軟組織或者半月板的明顯損傷。如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)腔大量的積血，就要注意關(guān)節(jié)里可能會存在有交叉韌帶的明顯撕裂、側(cè)副韌帶的明顯撕裂，或者是有關(guān)節(jié)內(nèi)的一些韌帶連接結(jié)構(gòu)的撕脫、骨折等，這些需要結(jié)合臨床的一些影像學(xué)檢查，包括X光片、CT以及核磁，對它進行全面的鑒別診斷。通過癥狀也可以進行初步的判斷。單純的膝關(guān)節(jié)滑膜炎的反應(yīng)，患者腫脹、疼痛以及功能障礙的程度，要比合并韌帶損傷，合并半月板損傷，甚至是合并骨折的患者，癥狀會要輕一些。如果合并韌帶損傷，合并骨折，這些患者的治療原則和方法也比單純的膝關(guān)節(jié)滑膜炎要更加嚴(yán)格，它需要進行相對長時間的制動，同時也要對骨折的嚴(yán)重程度以及交叉韌帶損傷的程度進行鑒別。對于韌帶損傷比較嚴(yán)重的，可能出現(xiàn)斷裂的，要進行交叉韌帶的關(guān)節(jié)微創(chuàng)的重建。對于有明顯骨折，涉及到關(guān)節(jié)面，要進行骨折的復(fù)位內(nèi)固定，然后促進骨折的早期良好愈合，避免后期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的形成。

膝蓋滑膜炎我們要注意它是急性還是慢性的。急性滑膜炎是絕對禁止熱敷的。那么急性滑膜炎的特點叫紅腫熱痛，膝關(guān)節(jié)急性腫脹、皮膚發(fā)燙、疼痛難忍甚至步履艱難。這部分病人是絕對不要熱敷的。而對于慢性滑膜炎，膝蓋處于長期的處在一個輕度的腫脹的狀態(tài)，它可能是因為里邊有積液同時有滑膜的增生。這種多見于六七十歲的老年人。這部分病人我們說它要是一個慢性的滑膜炎，我們可以做熱敷。因為熱療可以加速局部的血液循環(huán)，加速局部的新陳代謝而使慢性滑膜炎的腫脹有一些消退。所以對于急性滑膜炎對于滑膜炎是不是可以熱敷。我們還是要進行區(qū)別的對待，急性滑膜炎是不允許熱敷的，而慢性滑膜炎可以做適當(dāng)?shù)臒岱蟆?/div>

患者出現(xiàn)膝蓋內(nèi)側(cè)筋疼可能是因為膝內(nèi)翻，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙狹窄，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷。鵝足滑囊炎等原因?qū)е碌摹Ｏドw內(nèi)側(cè)有重要的結(jié)構(gòu)包括鵝足、內(nèi)側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)半月板。在臨床上較多見的，對于老年人來講，是膝內(nèi)翻導(dǎo)致的內(nèi)側(cè)的半月板的損傷，或是內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙狹窄而引起的疼痛，是O型腿。O型腿又叫膝內(nèi)翻，在膝內(nèi)翻的病人中，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)間距狹窄，狹窄的關(guān)節(jié)間隙會把半月板擠出來，同時也會形成骨贅，形成滑膜的增生導(dǎo)致慢性滑膜炎，這些是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛的主要原因。對于青壯年來講，可能也會有膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷或者鵝足滑囊炎。

膝蓋積液分為慢性、急性兩類。急性積液為急性滑膜炎；慢性積液為慢性滑膜炎。急性積液又分兩種，第一種是有明確的外傷史，如摔傷扭傷后膝蓋腫脹，此積液很可能為血性、有實質(zhì)性斷裂如韌帶斷裂或骨折，需特別注意；第二種為前一天鍛煉后無癥狀但第二天膝蓋腫脹，也是急性滑膜炎，患者可以采取制動或積液抽出注射藥物加壓包扎的方法進行治療。慢性的積液屬于退變性積液，長期的膝關(guān)節(jié)的磨損發(fā)生慢性滑膜炎、慢性滲出導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹，患者需進行影像學(xué)檢查確定慢性積液來源，情況嚴(yán)重采取手術(shù)治療。

膝蓋滑膜炎要注意是急性還是慢性。急性滑膜炎特點是紅腫熱痛，膝關(guān)節(jié)急性腫脹、皮膚發(fā)燙、疼痛難忍甚至步履艱難。這部分病人是絕對不要熱敷的。而對于慢性滑膜炎，膝蓋處于長期的處在一個輕度的腫脹的狀態(tài)，可能是因為里邊有積液同時有滑膜的增生。這種多見于六七十歲的老年人。這部分病人是可以做熱敷的。因為熱療可以加速局部的血液循環(huán)，加速局部的新陳代謝而使慢性滑膜炎的腫脹有一些消退。所以對于滑膜炎是不是可以熱敷，要進行區(qū)別的對待。急性滑膜炎是不允許熱敷的，而慢性滑膜炎可以做適當(dāng)?shù)臒岱蟆?/div>