手指肌腱粘連怎么判斷
發(fā)布時間：2019-09-1861949次瀏覽
想要判斷是否是肌腱粘連，需要觀察患者手指有沒有出現屈伸、旋轉等運動障礙，且有無疼痛感發(fā)生。此外，肌腱粘連后，活動一定程度上也會首先。除了臨床癥狀判斷，還可以通過手指運動檢查來進行判斷。
當手指肌腱斷裂后，通常會采取手術治療的方法來對斷裂部位進行修復。但是不少患者都擔心的是，術后可能會產生肌腱粘連的情況，進而影響到恢復情況。且粘連后需要二次手術，會對手指肌腱進一步損傷。那么手指肌腱粘連怎么判斷比較準確呢？
一、手指肌腱粘連怎么判斷
1.通過癥狀判斷
（1）功能障礙
手指出現肌腱粘連后，會出現明顯的功能障礙，日常手指關節(jié)做屈伸、旋轉動作的時候都會有影響，會表現為關節(jié)疼痛且靈活度降低。同時，在被動運動時，因肌腱粘連，也會出現疼痛感。不過雖然經過被動運動后，可以暫時的恢復正常的運動量和運動軌跡，但是后期手指功能還是無法像正常人一樣。
（2）活動受限
肌腱粘連后，手術部位的活動也是受限的，但不會完全喪失活動度，都有一定的屈伸活動能力。所以如果有一定的活動障礙且有疼痛感，那么就可能是肌腱粘連。這也需要和肌腱撕裂進行鑒別，因撕裂后活動是完全受限的。
2.通過檢查判斷
臨床上判斷肌腱是否粘連都需要通過手指運動檢查來判斷，例如屈肌腱粘連就是手指無法正常伸直，但是伸肌腱粘連，就是手指無法正常屈曲。所以如果進行肌腱外傷縫合術后，患者長期出現手指伸屈功能障礙的話，就需要立即去醫(yī)院就診，看是否是肌腱粘連的情況。
二、手指肌腱粘連的治療
1.保守治療
對于肌腱粘連初期的患者，只要粘連時間不超過三個月，都是可以通過肌腱運動和康復治療來進行恢復的。平時需要堅持做肌腱鍛煉，不要害怕痛苦，且需要做關節(jié)的伸屈運動，以恢復手指正常功能。
2.手術治療
對于肌腱粘連三個月后的患者，需要進行松解手術，同時也要服用防止粘連的藥物，以促進肌腱的愈合和手指功能的恢復。
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小手指肌腱損傷早期用固定法，晚期比較嚴重的進行手術治療?？磽p傷肌腱是哪個部位，通常情況下屈肌腱或伸肌腱容易受傷，尤其是伸肌腱遠端的伸肌腱損傷了就小指遠端伸不直，始終搭了的伸不直。早期以用固定法，固定的支架，還有小夾板固定，首先強調的是早期。小指肌腱損傷，首先判斷肌腱是否損傷，損傷什么程度是斷了還是部分損傷了，要是完全斷裂，看斷裂的部位程度。斷的很厲害應該手術治療，簡單的撕裂傷固定，早期可以，晚期損傷的肌腱很難自己愈合，需要手術治療，小指肌腱要求挺高的，手術做太緊了，可能回不了彎了，太松了，伸不是完全直，建議不要耽誤病情，早期治療手術，越早治療效果越好。
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小手指肌腱損傷怎么辦
小手指的肌腱損傷早期，可以用固定法治療，晚期或者后期的肌腱損傷，還需要手術治療。小手指的肌腱損傷早期，可以用固定法治療，比如使用固定支架、小夾板等。而這里的早期指的是一周以內，三天兩天。如果錯過了早期治療，要積極就診，讓醫(yī)生判斷肌腱是不是損傷了以及損傷的程度，進行相應的后續(xù)治療，如是嚴重肌腱損傷需進行手術治療，如是簡單的撕裂傷，可以進行固定治療，晚期或者后期的肌腱損傷，很難自己愈合，還需要手術治療。因為小指肌腱要求是挺高的，建議不要耽誤病情，早期治療手術也好，固定也好，越早治療效果越好。
手指肌腱損傷的癥狀
手指肌腱的損傷臨床上都是由于直接暴力所致，如局部的切割傷及擠壓傷等，另外，也常見到間接暴力導致的肌腱損傷。手指肌腱損傷可以分為手指的伸肌腱損傷、手指的屈肌腱損傷，以及手指的伸肌腱及屈肌腱聯合的損傷。手指肌腱損傷的癥狀，伸肌腱損傷在手背至伸肌腱斷裂后，癥狀是不能伸直。掌指關節(jié)、姆長伸肌腱斷裂，不能伸直拇指指間關節(jié)。近側指間關節(jié)以上的指被伸肌腱斷裂，近側指間關節(jié)有屈曲的畸形，在努力伸直時，遠側指間關節(jié)呈過伸的畸形，即呈現扭空畸形。如中遠側指間處伸肌腱斷裂，則不能伸直，遠側的指間關節(jié)呈錘狀指畸形。而屈肌腱斷裂，如深淺屈肌腱均斷裂，則遠近指間關節(jié)不能屈曲。只深肌腱斷裂，則遠側指間關節(jié)不能屈曲。母長屈肌腱斷裂，拇指的指間關節(jié)不能屈曲。當屈肌腱及伸肌腱均斷裂時，則手指的屈伸活動均會受限，另會出現局部的疼痛、腫脹等表現，有時會伴有局部的神經損傷，會導致手指的麻木等。
手指肌腱斷裂怎么辦
如果為開放性損傷要清創(chuàng)處理，可選擇肌腱的一期吻合術進行治療；為閉合性可行行鉚釘的固定術，局部的肌腱探查術，吻合術進行治療。一、手指伸肌腱斷裂若為開放性損傷，需要根據損傷的程度、污染的類型進行局部的清創(chuàng)處理。根據具體的情況，盡量選擇肌腱的一期吻合術進行治療。若手指肌腱斷裂發(fā)生在遠端的關節(jié)處，無法直接縫合，需要行鉚釘的固定術，使肌腱與骨端進行鉚釘固定，來修復肌腱損傷。二、若為閉合性的肌腱損傷，可行局部的肌腱探查術，行斷端肌腱的吻合術進行治療，目的是恢復手指的屈伸功能，同時早期的患者進行制動。然后，適時的指導患者進行手指的屈伸功能鍛煉，避免由于局部的肌腱粘連而導致手指屈伸活動障礙。手指的肌腱斷裂可分為伸肌腱斷裂、屈肌腱斷裂，以及伸屈肌腱同時斷裂。手指的伸肌腱斷裂，以開放性的損傷較為常見。閉合性的損傷，相對較少見。手指肌腱斷裂后會導致手指局部的疼痛、腫脹、畸形以及手指的屈伸活動障礙。
大拇指肌腱斷裂嚴重嗎
出現大拇指的肌腱出現斷裂的情況，患者的拇指功能會出現喪失。因此我們就需要科學及時地進行治療，一般來說，及時進行傷口的清創(chuàng)和肌腱的吻合治療，能夠有效地恢復拇指功能，并不會給拇指帶來太嚴重的后果。
如何判斷手指肌腱斷裂
手指肌腱斷裂可能會出現單個手指屈指伸指功能障礙。手指的肌腱分為兩種類型，一種是屈肌腱，一種是伸肌腱，如果屈肌腱斷裂，手指的屈曲功能就會受到影響，如果伸肌腱斷裂，手指的伸直功能就會受到影響。在臨床上如果出現了屈指或伸指功能的障礙，除肌腱損傷之外，神經損傷也會導致屈指伸指功能的影響。但是如果屈肌腱斷裂，所受累的只是一個指頭，如果神經損傷所導致屈指或伸指功能障礙，大多數是一組手指頭出現問題。除直接外傷、刀割傷、玻璃劃傷等直接損傷之外，最常見伸肌腱損傷就出現在老年人，比較常見橈骨遠端骨折、Colles骨折，進行愈合之后導致伸拇長肌腱的損傷。很多情況下，骨折病人治好以后，一開始活動伸拇指的功能就會出現問題，然后進行檢查發(fā)現伸拇長肌腱斷裂，如果出現肌腱斷裂，除體檢之外，經常會要求病人進行B超的檢查，能夠看到第一個肌腱連續(xù)性是否存在，肌腱是否斷裂。還可以發(fā)現肌腱的斷端遠斷端在什么位置，因為肌腱是一個有張力的結構，一旦斷裂之后遠近端會回縮，回縮之后會收到哪里，決定了之后修補手術的切口在哪里，所以一般來說碰到這類病人進行術前的B超檢查會對手術的規(guī)劃起到一個很好的作用。
手指肌腱斷裂如何處理
手指肌腱斷裂不同的情況處置也是不一樣的，如果談屈指肌腱和伸指肌腱兩類來說，如果是屈指肌腱斷裂，因為每個指頭的屈指都有屈指淺和屈指深兩個肌腱來管，但是屈拇長肌腱，拇指是單說了，如果2到5指來說就有屈指淺肌腱、屈指深肌腱來管。如果單純的屈指淺肌腱斷裂，而屈指深肌腱不斷裂，如病人的要求不是很高，那么是不是需要去做手術修復屈指淺，都可以討論。那么如果屈指深肌腱斷裂，或者屈指淺深都斷裂了，在這種情況下，一般還是建議病人盡早的手術修復，因為這個手術做晚了，就可能直接縫不上，而需要肌腱移植，如果出現需要肌腱移植的情況，手術的復雜程度就會增大，手術的效果也會打折扣，這樣就不太好。所以還是建議如果出現了屈指肌腱的損傷，及早的去?？漆t(yī)院聽從醫(yī)生的建議。對于伸指肌腱損傷也分為兩大類，一個就是伸指肌腱偏指點部位的損傷，叫做“錘狀指”。對這類病人如果不合并末節(jié)的指骨的撕脫骨折，急性期的病人可以用支具固定六周，就能夠實現70%左右的病人達到肌腱愈合，不需要手術。如果支具固定六周以后，治療效果不好，或者是伸指肌腱近端的肌腱損傷，還是建議早期的去進行手術治療，所以碰上這類肌腱損傷的情況，總體給患者的意見還是到?？漆t(yī)院聽醫(yī)生的建議，醫(yī)生說這類病可以保守，那么就保守，需要手術，還是建議盡快手術治療。
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怎么判斷手指肌腱斷裂
判斷手指肌腱斷裂的方法是手指的屈曲和伸直功能受到影響。手指肌腱分為屈肌腱和伸肌腱，屈肌腱斷裂，手指的屈曲功能受到影響；伸肌腱斷裂，手指的伸直功能受到影響。神經損傷導致屈指伸指功能的影響。屈肌腱斷裂，所受累的是一個指頭；神經損傷導致屈指或伸指功能障礙，是一組手指頭。
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手指肌腱斷裂能自愈嗎
手指的肌腱斷裂能否治愈要分幾種類型，手指的肌腱斷裂，不同的部位自愈能力不同，最容易自愈的是伸指肌腱靠指點部位的肌腱斷裂，叫做錘狀指。這種近指點部位的閉合性斷裂，如果不合并骨折，做伸直過伸位的支具，固定六周，70％以上的病人可以治愈。但是屈曲肌腱的張力大，一旦斷裂，回縮明顯，不做手術很難治愈。急性期的肌腱裂手術是很容易的，可以直接吻合，如果拖到慢性期，不可能做直接吻合，需要做肌腱移植。所以對于這類病人還是建議去?？漆t(yī)院聽專家的意見，然后再做下一步的治療。
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手指肌腱斷裂怎么辦
不同的手指肌腱斷裂處置不同，需要根據肌腱斷裂的位置確定治療方案。屈指肌腱斷裂可不進行手術，伸指肌腱損傷急性期進行支具固定，六周后效果不佳可進行手術，如果屈指深肌腱斷裂或者屈指淺深肌腱都斷裂就要盡早手術治療。對于屈指肌腱斷裂，2到5指的屈指有屈指淺屈指深兩個肌腱來管，單純的屈指淺肌腱斷裂，屈指深肌腱不斷裂，如果患者要求不高可以不進行手術。伸指肌腱損傷分為兩大類，一是伸指肌腱偏指點部位的損傷，如果不合并末節(jié)指骨的撕脫骨折，急性期的病人可以用支具固定六周，固定六周以后，治療效果不好，建議早期到專科醫(yī)院聽醫(yī)生建議進行手術治療。
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肌腱斷裂和韌帶斷裂的區(qū)別
肌腱斷裂和韌帶斷裂是兩類疾病。韌帶是穩(wěn)定關節(jié)的結構，只在關節(jié)周圍有韌帶結構；肌腱多數是跨過關節(jié)的結構，肌腱分為屈肌腱、伸肌腱，屈肌腱主要管屈手指屈手腕，伸肌腱管伸手指伸手腕，它大多跨過關節(jié)，靠肌肉收縮帶動肌腱滑動來引起關節(jié)運動，韌帶結構更多的是對關節(jié)形成穩(wěn)定的結構，比如手指頭的關節(jié)只能屈伸的活動，而不能側方的活動，因為側方有韌帶結構拉住防止關節(jié)側方運動，所以韌帶更多的是一個穩(wěn)定的作用，肌腱更多的是一個動力性的作用，所以這兩個疾病完全是兩種類型的疾病，不是可以一起來比較的問題。
