肝破裂修補術怎么做
發(fā)布時間：2019-09-1751554次瀏覽
在做肝破裂修補術的時候，首先需要控制出血，然后根據(jù)病情的嚴重程度來選擇手術方式。如果是輕度的損傷出血，可以直接進行褥式縫合，如果有大量的出血現(xiàn)象，要先縫扎血管，再徹底清除壞死組織，然后予以縫合。
肝破裂在腹部創(chuàng)傷當中是比較常見的一種情況，在現(xiàn)實生活中，如果說不小心受到了外來的暴力或者是銳器刺傷，肝臟就有可能會發(fā)生破裂，導致出血、休克等嚴重的情況，隨時都會危及患者生命，需要及時進行修補。那么肝破裂修補術怎么做？
一、肝破裂修補術怎么做
1.控制出血
一旦發(fā)生了肝破裂的情況，必須要及時的進行修補，肝破裂修補最關鍵的步驟之一就是控制出血。一旦決定手術需要立即開腹，在查明傷情的同時也要想辦法止血，有必要的話可以用紗布填塞式壓迫止血，這樣可以為進一步的治療爭取控制出血的時間。
2.根據(jù)實際情況選擇手術方式
肝破裂修補術的手術方式，需要根據(jù)病情的嚴重程度來決定，如果是輕度的損傷，可以不必清創(chuàng)，直接進行簡單的褥式縫合即可。如果說有大量的血管出血，或者說膽管在膽瘺，需要對血管和膽管進行縫扎，再將壞死的該組織徹底清除之后，再予以修補縫合。如果損傷比較大，除了要徹底清創(chuàng)和止血之外，還要做規(guī)整的肝切除，將毀損的肝實質(zhì)清除。
二、肝破裂修補術術中注意事項
1.盡量切除已經(jīng)生去生機的組織
在進行肝破裂修補手術的時候，一定要將肝臟已經(jīng)失去生機的組織全部切除，這樣可以有效的預防感染和再出血，對后期的治療以及恢復都會有幫助。
2.中央型肝破裂要做好腔內(nèi)止血
如果說是中央型肝破裂，那么必須要做好腔內(nèi)止血的工作，這樣可以避免縫合之后形成死腔，同時也可以防止繼發(fā)肝內(nèi)血腫、感染以及膽道出血。如果說有活動性出血的情況，可以在腔內(nèi)放置引流管以及總膽管T型管引流。
3.盡量不用紗布條堵塞的方法止血
在做肝破裂修補手術的時候，盡量的不要用紗布條堵塞的方法來止血。如果確實要用這種方法，可以先墊上一層網(wǎng)膜，這樣能夠避免紗布條和肝臟組織直接接觸粘連，在拔出的時候?qū)е鲁鲅F(xiàn)象。
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肝破裂出血怎么辦
肝破裂出血是臨床上危重疾病，處理肝破裂出血方式要根據(jù)出血量的大小。如果出血量比較小，肝臟影像學提示肝臟出血在肝包膜下或者說肝邊緣有少量出血，患者生命體征穩(wěn)定，血紅蛋白無明顯下降，可以密切觀察監(jiān)控。如果出血量比較大，患者血壓下降、心率加快、出現(xiàn)失血性休克，或者在密切觀察的過程中，病人突然出現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn)，需要立即開通液路，大量補液、輸血支持對癥治療，馬上急診手術。手術主要是肝臟介入手術或開腹手術。明確肝臟破裂出血位置及血管，通過造影或手術探查后，將出血血管用填塞劑或外科結(jié)扎。同時還要明確是否存在其他毗鄰臟器損傷，一并進行處理。
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肝破裂怎么診斷
肝破裂的診斷一般存在明確外傷史，可以從并發(fā)癥、血紅蛋白等等方面借助B超、CT檢查、增強CT以及平掃CT等等進行檢查。肝破裂一般臨床上都會有一個明確的外傷史，而診斷有以下幾個方面：1、在肝臟破裂以后，都會有明顯腹腔出血，B超或CT的檢查都會發(fā)現(xiàn)有腹腔積液。診斷性的穿刺，抽出腹腔不凝血，要懷疑內(nèi)臟實質(zhì)器官的破裂出血的可能性。2、肝臟破裂出血，血紅蛋白會呈進行性下降的趨勢。3、確診肝臟破裂，增強CT是比較有效的辦法。4、對于比較嚴重的肝臟破裂的患者，平掃CT也可以有陽性發(fā)現(xiàn)。對于高度懷疑肝臟破裂，同時合并有血色素進行性下降的患者，一定要進行積極的手術探查。
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肝破裂修補術怎么做
肝破裂修補術治療需要視乎病情的嚴重程度。病情輕微可以選擇保守治療；病情嚴重需要接受手術治療，包括堵塞止血等等。較輕的肝臟破裂，可以選擇保守治療，要嚴格的臥床休息，不能活動，禁食水，給予全腸外營養(yǎng)支持，抗生素預防感染以及止血藥物的使用，要密切監(jiān)測血色素的變化。對于比較嚴重的肝破裂傷，要進行積極的手術治療，手術的方式包括填塞止血，肝動脈的一側(cè)肝動脈的或者門靜脈的結(jié)扎，手術方式原則上，應該盡量減少手術的時間和手術的創(chuàng)傷，以止血治療為主。而對于合并有膽道損傷的肝臟破裂患者，一定要積極的手術探查，爭取尋找到受損傷的膽管，并進行相應的結(jié)扎處理，避免術后膽汁性腹膜炎導致腹腔感染的發(fā)生。
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肝破裂出血怎么辦
肝破裂出血需要根據(jù)病情嚴重程度來處理，輕度可以接受保守治療，包括臥床休息、營養(yǎng)支持以及抗感染等等；保守治療無效需要接受手術探查止血；病情嚴重需要接受手術治療。肝臟破裂診斷明確后，要由臨床醫(yī)生進行病情的評估，并不是所有的患者都一定要接受手術治療。病情較輕破裂較小的患者，可以選擇保守治療，要嚴格的臥床休息，不能活動，禁食水，給予全腸外營養(yǎng)支持，抗生素預防感染以及止血藥物的使用，要密切監(jiān)測血色素的變化。如保守治療無效，患者仍有活動性出血，這時要進行立即的手術探查止血。較嚴重的肝臟破裂損傷，一定要在診斷的時候，就要積極的進行手術探查，而手術方式需要根據(jù)術中探查的情況決定。
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肝破裂癥狀
肝破裂的癥狀包括腹部疼痛以及腹部膨隆等等，病情輕微可以接受保守治療；病情嚴重需要接受手術治療。肝破裂一般都是常見于外傷或者車禍，常見癥狀是由于肝破裂出血引起腹部的疼痛以及膨隆。如果考慮到有肝臟破裂出血的可能性，則需要進行相應的實驗室及影像學的檢查，如動態(tài)的觀測血色素也就是血紅蛋白的變化以及CT或者B超。若一旦肝臟破裂出血診斷成立，要詳細的評估患者受傷的狀態(tài)，是否需要接受急診手術治療。對于比較輕的肝臟破裂可以通過保守治療進行治愈，而對于比較嚴重的肝臟破裂出血，要盡早的進行手術的止血。
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肝破裂嚴重嗎
肝破裂的嚴重程度，與破裂的部位、破裂的程度以及破裂是否合并有血管膽道的損傷都有關系。比較小的肝臟破裂，通過一些保守治療，患者均可以治愈。但是在保守治療的同時，要密切的監(jiān)測血紅蛋白的變化，如果有血紅蛋白的進行性下降，這時候需要進行積極的手術探查。如果合并有血管損傷、膽道損傷，病情比較嚴重。一方面可以有短時間快速的失血導致失血性休克的發(fā)生。另一方面由于膽道損傷的存在，患者可以出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，導致腹腔的重癥感染。
肝破裂如何診斷
首先在肝臟破裂后，患者都有明顯腹腔出血，在進行B超或CT的檢查時，都會發(fā)現(xiàn)有腹腔積液的存在。其次如果進行診斷性的穿刺，就可能會抽出這種腹腔的不凝血，這個時候要懷疑內(nèi)臟實質(zhì)器官的破裂出血的這種可能性，同時因為肝臟破裂后出血的存在，血色素也是血紅蛋白會呈進行性下降的趨勢。而要確診肝臟破裂，增強CT是比較有效的辦法，在造影劑強化的提示下，破裂段的肝臟有比較好的顯示。肝破裂一般臨床上都有明確的外傷史，比如右上腹或中上腹的外傷史，車禍或重物撞擊或被人擊打，一般都有明確的外傷的病史，而診斷有以下幾個方面，比較嚴重的肝臟破裂的患者，平掃CT，也是正常不打造影劑的CT可以有陽性的發(fā)現(xiàn)。比如肝臟包膜連續(xù)性的中斷，肝臟內(nèi)部的密度的變化，都提示肝臟破裂的可能性。高度懷疑肝臟破裂，同時合并有血色素進行性下降患者，要進行一個積極的手術探查。
肝破裂出血應該怎么辦
肝臟破裂出血根據(jù)破裂嚴重程度選擇保守療法、手術探查止血等治療。肝臟破裂經(jīng)常合并存在于交通事故、外傷患者中，一般都有較明確受傷史，受傷部位以右上腹、中上腹為主。臟破裂一旦診斷明確，要由臨床醫(yī)生進行病情評估，并非所有患者都需接受外科手術治療。對病情比較輕、破裂比較小患者，可選擇保守治療。主要是嚴格臥床休息，給予足夠量腸外營養(yǎng)支持，要禁食水，抗生素預防感染，尤其注意動態(tài)觀察患者血紅蛋白變化。保守治療過程中，患者出現(xiàn)血紅蛋白進行性下降，合并有生命體征不平穩(wěn)，如血壓降低，心率增快，都提示保守治療無效，且患者仍有活動性出血存在，此時要立即手術探查止血。對比較嚴重的肝臟破裂損傷，患者出現(xiàn)低血壓、休克表現(xiàn)，腹腔大量積液或影像學上提示肝臟破裂范圍比較大、比較廣，要在診斷時積極進行手術探查，手術方式需根據(jù)術中探查情況決定。
肝破裂是否嚴重
肝破裂的嚴重程度跟受傷情況有關系，也跟破裂部位、破裂程度以及破裂是否合并有血管膽道的損傷都有關系。對于一些比較小的肝臟破裂，也是患者受傷情況并不嚴重，只是一些肝臟表面的微小裂傷或損傷，這時通過一些保守治療。患者均可以治愈。包括嚴格的臥床制動，禁食水，腸外營養(yǎng)支持，止血藥的使用以及抗生素預防感染，患者基本上都能治愈。但在保守治療的同時要密切的監(jiān)測血紅蛋白的變化，如有血紅蛋白的進行性下降，要考慮到出血的持續(xù)存在，這時還是需要進行積極手術探查。而對于一些合并有血管損傷，膽道損傷，比如說第一肝門的肝動脈門靜脈或大膽管膽道損傷的肝臟破裂患者，病情是比較嚴重的?？梢杂卸虝r間快速的失血導致失血性休克發(fā)生，另外由于膽道損傷的存在，患者可以出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，導致腹腔的重癥感染。肝臟破裂的患者，病情的嚴重程度取決于受累受傷的程度，不同的受傷程度的愈后不一樣。
肝破裂癥狀
肝破裂的癥狀主要包括腹膜刺激癥、劇烈的腹部疼痛、失血性休克、嚴重腹脹、膽絞痛和消化道出血。這些都是很嚴重的情況，患者必須要引起高度的重視，并且及時采用相應的措施處理。
肝臟破裂搶救幾率
肝破裂分為被膜下肝破裂和完全性肝破裂，前者僅有右上腹痛，可向右肩背部放射，肝濁音界擴大；后者則表現(xiàn)為出血性休克，因血液、膽汁流入腹腔、腹膜刺激癥較明顯，有腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛；有移動性濁音，腸鳴音消失，腹穿可抽出混有膽汁的血液，搶救性也是看損傷程度，程度低，搶救率大，損傷度高，搶救率也就相對較低了。
肝臟破裂還能活多久
導致肝臟破裂的主要因素就是外傷，比如說車禍以及摔傷等等，而一旦出現(xiàn)了肝臟破裂對于生命的威脅很大，但是針對于肝臟破裂能活多久的問題，并不是確定的答案，而是需要看患者的具體情況，一直采取的治療方式來決定的。
肝破裂會有后遺癥嗎
很多患者在發(fā)生肝破裂之后，會擔心會不會有后遺癥。首先要根據(jù)肝破裂的嚴重程度來看待，如果是輕微的肝挫傷，經(jīng)過保守治療就可以恢復出院，這種一般不會有什么太大的影響，不會留下什么后遺癥。但是如果當時損傷比較嚴重，需要手術治療，甚至需要切除部分肝臟的時候，這種可能會有術后的一些并發(fā)癥。肝臟是人體重要的代謝和消化器官，它主要參與人體蛋白質(zhì)的合成、血糖調(diào)節(jié)、維生素的轉(zhuǎn)化以及膽汁分泌，包括一些解毒的功能，功能比較多。所以在肝臟損傷之后，尤其是肝破裂之后，首先，可能會直接影響到的就是肝臟的消化和代謝的作用。在這方面其實很多患者也不必有太大的擔心，因為我們?nèi)梭w的肝臟有再生功能，并且它有一個很強大的代償功能。當發(fā)生肝破裂，我們只要到正規(guī)的醫(yī)院進行正規(guī)的診治，通?；謴土己?，出院之后，人體的肝功能基本上是可以恢復正常的，一般不會對人體的消化以及代謝系統(tǒng)，引起一些太大的危害。在患者出院之后，一定要根據(jù)大夫的醫(yī)囑，定期的出院隨訪復查，以及要注意飲食。說到飲食，在肝破裂，患者出院之后，通常是需要進食一些高熱量、高蛋白以及高維生素，以及適當?shù)闹?，一定要戒煙酒，油膩的，刺激性的食物，并且要注意少服用一些對肝臟影響的藥物或者是食物。所以當發(fā)生肝破裂的時候，要及早的就醫(yī)，到正規(guī)的醫(yī)院進行正規(guī)的診治。在康復出院之后，通常患者跟正常生活是一樣的，不會有太大的引起一些后遺癥的問題。
