冠狀動(dòng)脈造影的檢查步驟
發(fā)布時(shí)間：2019-09-1664475次瀏覽
1、術(shù)前準(zhǔn)備工作
患者進(jìn)入心導(dǎo)管室后，平躺在手術(shù)操作臺(tái)上，然后護(hù)士協(xié)助醫(yī)生給患者的其中一側(cè)上臂消毒（橈動(dòng)脈入路）或其中一側(cè)腹股溝消毒（股動(dòng)脈入路），覆蓋無菌治療巾，鋪好無菌巾及大單，準(zhǔn)備好造影穿刺針、導(dǎo)管和藥物，開通靜脈輸液通路，接好心電監(jiān)測設(shè)備等等。
2、右側(cè)橈動(dòng)脈穿刺置管
醫(yī)生在患者的右橈動(dòng)脈上打局麻針并“穿刺”，成功后依次置入鞘管，這個(gè)鞘管遠(yuǎn)端在血管里、近端在外面用于操作導(dǎo)管。 穿刺點(diǎn)定位：約橈骨莖突上一橫指，橈動(dòng)脈搏動(dòng)較強(qiáng)處。此處橈動(dòng)脈搏動(dòng)一般較為良好，且血管走形較直，便于穿刺。且此處橈動(dòng)脈離橈骨骨面較近，便于術(shù)后壓迫止血。 橈動(dòng)脈穿刺置管采用的是廣為使用的 Seldinger 穿刺法，如下圖所示。
3、造影導(dǎo)管的進(jìn)入
醫(yī)生通過手上的穿刺鞘管，沿著穿入的導(dǎo)絲將造影導(dǎo)管送到冠脈開口處，并順序進(jìn)行左、右冠狀動(dòng)脈造影。
4、造影結(jié)束，退出鞘管、導(dǎo)管并加壓包扎止血。
造影結(jié)束后，經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺部位拔出造影導(dǎo)管，應(yīng)緩慢退出，以免損傷血管。拔出部分鞘管，摸清穿刺內(nèi)口（血管穿刺口，而非皮膚切口），將橈動(dòng)脈止血器氣囊上綠點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)標(biāo)記的穿刺內(nèi)口，固定后向氣囊中打入15-20 ml氣體（與此同時(shí)緩慢拔出全部鞘管），遠(yuǎn)端能感受到橈動(dòng)脈搏動(dòng)為宜；造影后 6 小時(shí)可去除止血器，換用無菌紗布普通包扎。
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低密度脂蛋白偏高是什么原因
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睡覺起來胸口疼的原因是什么
睡覺起來胸口疼的原因比較多，一般需要考慮以下幾方面的原因：一、心臟疾病，比如冠心病、不穩(wěn)定心絞痛、心肌缺血等，如果是胸痛持續(xù)五分鐘以上，還伴有胸悶，心悸等癥狀，需要考慮心臟方面的問題，特別是高血壓患者，最好進(jìn)行24小時(shí)心電圖監(jiān)測，明確病因并及時(shí)針對(duì)性的治療。二、肺部疾病，比如支氣管哮喘、支氣管炎、肺炎、肺部結(jié)核等。支氣管哮喘的患者會(huì)出現(xiàn)胸口疼、喘息樣呼吸，使用霧化吸入劑可明顯緩解；肺炎和肺結(jié)核患者除了胸口疼，還有咳嗽、咳痰等癥狀，嚴(yán)重時(shí)的患者有可能會(huì)出現(xiàn)咳血癥狀，需要及時(shí)做肺部CT和痰培養(yǎng)，明確病因并及時(shí)對(duì)癥治療，三、胃部疾病：1、胃十二指腸潰瘍，除睡醒后胸口疼外，還有進(jìn)食后劍突下疼痛或饑餓疼，可以做胃鏡檢查明確診斷。2、慢性胃炎，在外界的刺激之后會(huì)導(dǎo)致疼痛加重，可以行胃鏡檢查，一般能夠明確診斷。3、有可能是胃痙攣引起，早晨起來，胃部的神經(jīng)和肌肉有時(shí)會(huì)發(fā)生痙攣，導(dǎo)致胸口和上腹部出現(xiàn)疼痛，此類疼痛一般休息或按摩后，疼痛都可以緩解。四、如有外傷史的，外傷引起的肋骨骨折以及胸部的軟組織損傷，也有可能會(huì)引起醒后疼痛。五、睡姿不對(duì)：睡姿不對(duì)，長時(shí)間壓迫相關(guān)部位，進(jìn)而產(chǎn)生疼痛癥狀，睡著沒感覺，醒來時(shí)，尤為明顯。有些疼痛，可以自行緩解，如果一直沒有緩解，及時(shí)到醫(yī)院檢查，可以心電圖、胸部CT、胸部X光片來檢查明確病因，對(duì)癥治療。
心臟支架后心慌正常嗎
心臟支架術(shù)后感覺心慌，可以先查心電圖、抽血查心肌酶、肌鈣蛋白等看看是否有心肌再梗死、缺血發(fā)生。排除器質(zhì)性病變后，可以考慮是否因?yàn)樾g(shù)后情緒過度緊張，會(huì)導(dǎo)致血管收縮出現(xiàn)缺血，也會(huì)出現(xiàn)胸前區(qū)不適、胸悶、腹脹，腰痛，惡心嘔吐及失眠等癥狀，只要放平心態(tài)、深呼吸，努力調(diào)節(jié)后1-3天上述癥狀可以消失。這時(shí)候建議把病癥及時(shí)反饋給醫(yī)生，此時(shí)是檢查還是治療或者提前預(yù)防。還有一種就或許還有別的血管繼續(xù)有堵塞，可以長期服用雙抗藥物、調(diào)節(jié)血脂藥物預(yù)防。
冠心病的飲食指導(dǎo)
專家介紹：冠心病的患者在劇烈運(yùn)動(dòng)，以及情緒過度激動(dòng)之后，癥狀會(huì)非常明顯，以心絞痛最為常見，因此，做為冠心病的患者來說，這兩個(gè)方面應(yīng)該注意，其次是煙酒一定要禁忌，同時(shí)，建議以清淡飲食為主。下面就冠心病患者的飲食調(diào)理方式進(jìn)行介紹。
誘發(fā)老年人冠心病是怎么得的
冠心病是一種比較常見的心臟病，發(fā)病時(shí)使患者遭受很大的痛苦，特別是老年人的生活受到很大的影響。那么冠心病的病因有哪些?下面是相關(guān)專家做出的詳細(xì)解答。1、年齡與性別：40歲后冠心病發(fā)病率升高,女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)期后與男性相等。這屬于冠心病的2、高脂血癥：除年齡外,脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要預(yù)
冠心病算是嚴(yán)重的病嗎
冠心病目前是隨著整個(gè)生活方式，包括人口老齡化和飲食結(jié)構(gòu)的一些改變，目前整個(gè)冠心病的發(fā)病率逐年增長，最開始西方國家發(fā)病率比較高，隨著生活水平的提高，現(xiàn)在我國的冠心病患者也是越來越多。冠心病是一種非常嚴(yán)重的疾病，首先通過冠脈的狹窄或者說冠脈的閉塞，進(jìn)一步會(huì)導(dǎo)致心肌的缺血缺氧，最終會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括心衰、包括惡性心律失常，甚至很多患者也會(huì)出現(xiàn)暈厥、心源性休克、猝死的一些表現(xiàn)。所以說冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是非常應(yīng)該引起重視的一類疾病，特別是在老年人，隨著年齡的增長，動(dòng)脈硬化程度會(huì)不斷的加重，進(jìn)而會(huì)引起冠狀動(dòng)脈的狹窄程度不斷的加劇，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)的早期一些頻發(fā)的心絞痛的癥狀，再嚴(yán)重一旦出現(xiàn)冠脈的閉塞，就會(huì)導(dǎo)致突發(fā)的心梗事件，會(huì)嚴(yán)重的危及生命。
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如何治冠心病
冠心病的主要治療方式有內(nèi)科治療、外科治療。外科治療主要是根據(jù)病變程度，進(jìn)行外科搭橋，全稱叫冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，可以解決病人冠脈狹窄的問題。內(nèi)科治療是通過藥物來度過發(fā)病期，從藥物抗凝、穩(wěn)定斑塊等辦法來治療?；颊叱霈F(xiàn)急性心梗或血管完全閉塞，要早期放支架或把血栓吸除，進(jìn)行疏通血管閉塞，目前也比較常用的辦法。但病變累積的比較多，靠放支架也解決不了問題，用外科進(jìn)行搭橋，外科搭橋有適應(yīng)癥，可能是多支病變或左主干病變等。
冠心病支架手術(shù)的禁忌癥有什么
冠心病支架手術(shù)的禁忌癥包括：出血患者、腫瘤患者且生存期在一年之內(nèi)等。首先有出血的病人，因?yàn)橹Ъ苄g(shù)后是需要抗血小板治療，這是需要的，還有三支病變，非常嚴(yán)重，不適合支架，要放支架，可能都會(huì)放很多，這個(gè)病人會(huì)選擇去搭橋手術(shù)。還有一個(gè)就是病人有其他的疾病，生命很短了，在半年之內(nèi)，還有消化道出血，半年之內(nèi)的病人可能不適合支架手術(shù)，禁忌癥，其實(shí)上是大家要了解，我有嚴(yán)重的冠心病時(shí)，我是否可以去放支架，要找的專業(yè)的醫(yī)生做評(píng)估，看看是否合適做，如果有些藥物不能停用的，可能放支架也不合適，因?yàn)橹Ъ苁且每寡“宓乃幬锏?，冠心病的支架。首先看禁忌癥，適應(yīng)癥知道了，就知道禁忌癥是哪些了，剛才說了，1、出血的病人，2、如果病人有腫瘤的病人，他已經(jīng)生存期已經(jīng)在一年之內(nèi)，甚至在半年之內(nèi)的這種病人，但如果需要他改變他的癥狀，如果這個(gè)病人已經(jīng)很重，但要完全不能活動(dòng)，一動(dòng)就會(huì)心絞痛，可能根據(jù)利弊，醫(yī)生來給他做出一個(gè)選擇。
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冠心病是怎么回事
冠心病就是冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的。當(dāng)人體需氧量增加的時(shí)候，冠脈狹窄缺血以后，冠脈會(huì)痙攣，加重了狹窄，引起斑塊的破裂，是導(dǎo)致冠心病的一個(gè)原因。急性心肌梗死可以表現(xiàn)為：一、無癥狀性心肌缺血。二、心絞痛。三、心肌梗死。四、缺血性心肌病。五、猝死。在心肌梗死里面，ST段抬高的心肌梗死，就是心臟全程的壞死，容易形成室壁瘤，導(dǎo)致心臟破裂而發(fā)生猝死。還有一種缺血性心肌病，病人是因?yàn)槿毖鴮?dǎo)致的心臟的擴(kuò)大或者心肌的肥厚，這種情況下可能導(dǎo)致缺血的心肌病發(fā)生。
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冠心病術(shù)后吃什么好
冠心病術(shù)后吃硝酸酯類藥物擴(kuò)冠治療，通過阿司匹林和一些他汀類的降脂藥物來預(yù)防血栓的形成等。冠心病手術(shù)的目的是盡早恢復(fù)血運(yùn)的重建，來幫助心肌恢復(fù)心臟的供血，但是手術(shù)做完動(dòng)脈硬化的程度并不能因此而減輕，也就是說動(dòng)脈硬化需要維護(hù)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化盡管建立了旁路或通過支架植入把原來狹窄的地方進(jìn)行血運(yùn)重建，但這種動(dòng)脈硬化程度無法恢復(fù)到先前的狀態(tài)。所以一方面仍然要進(jìn)行硝酸酯類的擴(kuò)冠治療，目的是緩解其他未進(jìn)行干預(yù)的、相對(duì)狹窄較輕的冠脈，盡早的改善它的心肌供血情況。另外一定要做好預(yù)防，主要是通過阿司匹林和一些他汀類的降脂藥物來預(yù)防血栓的形成，減少心臟事件的發(fā)生。
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冠心病能治好嗎
冠心病只能控制，不能治愈，而且要預(yù)防一些危險(xiǎn)情況。比如冠心病最常引起急性心肌梗死。急性心肌梗死之后會(huì)觸發(fā)一系列的并發(fā)癥，比如惡性心率失常、心臟驟停、猝死。所以在患有冠心病之后，患者一定要長期堅(jiān)持服藥，把冠心病穩(wěn)定住。如果服用口服藥物的情況下，患者仍然出現(xiàn)冠心病的癥狀，比如活動(dòng)后胸悶、胸痛、憋氣，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，來確定冠脈的狹窄程度。如果狹窄程度大于75％，則需要進(jìn)行支架治療，并且長期服用藥物。此外，患者一定要戒煙戒酒，并進(jìn)行血壓、血糖、血脂的控制。
冠心病的注意事項(xiàng)有哪些
冠心病就是我們心臟出現(xiàn)了疾病，主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄或者是供血不足所導(dǎo)致的病變，由于這種疾病對(duì)于患者健康的影響很大，還有可能造成更多并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此針對(duì)于冠心病的治療也需要注意很多事項(xiàng)，那么，冠心病的注意事項(xiàng)有哪些呢？
冠心病吃什么水果好
冠心病是常見的心腦血管疾病，這種疾病的出現(xiàn)在人群中非常常見，尤其是老年人更是冠心病的高發(fā)人群，患上了這種疾病治療的周期非常長，也比較難治愈，所以就需要一邊治療一邊調(diào)養(yǎng)，做好飲食的合理安排，那么，患上了冠心病吃什么水果好呢？
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冠心病癥狀
冠心病有三種臨床的表現(xiàn)：心絞痛、心肌梗死和猝死。冠心病被譽(yù)為是人類健康的“頭號(hào)殺手”，發(fā)作后如不能及時(shí)治療就會(huì)導(dǎo)致患者失去生命，因而對(duì)于冠心病的早期癥狀應(yīng)當(dāng)及時(shí)的辨別。早期癥狀一般是指心絞痛，即部分患者在運(yùn)動(dòng)過程中，會(huì)出現(xiàn)胸部、下頜、胸骨后、頸部的緊縮感和壓迫感，甚至?xí)袩聘?，持續(xù)3到5分鐘即可緩解；還有一種表現(xiàn)是患者心肌梗死。所以，早期癥狀是根據(jù)每個(gè)患者臨床表現(xiàn)的時(shí)間長短、早晚確定。
