冠狀動脈造影的檢查步驟
發(fā)布時間：2019-09-1664308次瀏覽
1、術(shù)前準備工作
患者進入心導(dǎo)管室后，平躺在手術(shù)操作臺上，然后護士協(xié)助醫(yī)生給患者的其中一側(cè)上臂消毒（橈動脈入路）或其中一側(cè)腹股溝消毒（股動脈入路），覆蓋無菌治療巾，鋪好無菌巾及大單，準備好造影穿刺針、導(dǎo)管和藥物，開通靜脈輸液通路，接好心電監(jiān)測設(shè)備等等。
2、右側(cè)橈動脈穿刺置管
醫(yī)生在患者的右橈動脈上打局麻針并“穿刺”，成功后依次置入鞘管，這個鞘管遠端在血管里、近端在外面用于操作導(dǎo)管。 穿刺點定位：約橈骨莖突上一橫指，橈動脈搏動較強處。此處橈動脈搏動一般較為良好，且血管走形較直，便于穿刺。且此處橈動脈離橈骨骨面較近，便于術(shù)后壓迫止血。 橈動脈穿刺置管采用的是廣為使用的 Seldinger 穿刺法，如下圖所示。
3、造影導(dǎo)管的進入
醫(yī)生通過手上的穿刺鞘管，沿著穿入的導(dǎo)絲將造影導(dǎo)管送到冠脈開口處，并順序進行左、右冠狀動脈造影。
4、造影結(jié)束，退出鞘管、導(dǎo)管并加壓包扎止血。
造影結(jié)束后，經(jīng)橈動脈穿刺部位拔出造影導(dǎo)管，應(yīng)緩慢退出，以免損傷血管。拔出部分鞘管，摸清穿刺內(nèi)口（血管穿刺口，而非皮膚切口），將橈動脈止血器氣囊上綠點對準標記的穿刺內(nèi)口，固定后向氣囊中打入15-20 ml氣體（與此同時緩慢拔出全部鞘管），遠端能感受到橈動脈搏動為宜；造影后 6 小時可去除止血器，換用無菌紗布普通包扎。
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冠心病患者使用保健品有哪些注意事項
冠心病患者在服用保健品時，首先要注意選擇正規(guī)廠家出品的產(chǎn)品，其次在服用是把握好適量原則，如有需要最好是聽取醫(yī)生的建議，按照療程服用。
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冠心病如何治療
根據(jù)不同的危險因素、不同的危險分層、根據(jù)患者不同的需要制定個體化的合理治療方案，有的患者可能藥物治療合適，有的需要介入治療、植入支架，不能夠一概而論，要遵循個體化的治療方案。冠心病包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗死，而急性心肌梗死又包括急性st段抬高型心肌梗死和急性非st段抬高型心肌梗死，在臨床中研究發(fā)現(xiàn)不同的疾病類型、不同危險分層、不同危險因素治療方案不一樣。因此建議患者一定要盡早的到心血管專科的門診進行就診。
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高血壓怎么引起的
高血壓是有遺傳傾向的心血管疾病，如果父母一方有高血壓的情況，那么孩子有高血壓的幾率就會非常大；其次高血壓還和日常的行為習(xí)慣、生活方式有很大關(guān)系，平時容易比較緊張、焦慮、激動的人群，血壓的情況可能比心態(tài)平和的人發(fā)生高血壓的幾率大。在臨床中也發(fā)現(xiàn)高血壓有可能跟飲食也有關(guān)系，東北三省的人群的吃鹽的程度要比其他南方不吃鹽的程度重，而東北三省的高血壓的患病率也會比南方的省份高。
冠心病介入治療后的危害
冠心病介入支架技術(shù)的發(fā)明和改進，給眾多的冠心病患者帶來了福音，挽救了很多冠心病心肌梗死患者的生命，改善了冠心病患者的心臟功能，提高了冠心病患者的生活質(zhì)量。冠心病介入治療之后對于人體并不會產(chǎn)生危害的，而且介入治療可以明顯改善心肌缺血的狀況，改善心臟功能。不過心臟支架只能解決冠狀動脈局部狹窄的問題，對于冠狀動脈的細小分支的狹窄并不能解決，所以對于放支架后的心臟病患者的注意事項，比如一定要按時規(guī)律服用藥物，積極控制能引起冠心病的危險因素包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、抽煙、酗酒、不經(jīng)常運動鍛煉等等。再一個就是定期復(fù)查：在術(shù)后的3、6、9、12個月的時候分別到醫(yī)院復(fù)查一次，以后可以每半年或更長時間復(fù)查一次，一方面觀察病情變化，另一方面可以做藥物的調(diào)整，以達到最佳的治療效果。
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冠心病術(shù)后要注意哪些
冠心病患者術(shù)后注意加強營養(yǎng)、避免高脂飲食的攝入、適當?shù)脑黾踊顒?、做好動脈粥樣硬化的維護。一、常規(guī)的一定要在患者出監(jiān)護室之后，早期要盡量加強營養(yǎng)，但是避免高脂飲食的攝入，要適當?shù)脑黾踊顒印６?、一定要做好動脈粥樣硬化的維護，包括可以用阿司匹林和他汀類降脂藥物預(yù)防血栓的發(fā)生，盡量減少心臟事件的發(fā)生。冠心病通常是因為冠狀動脈狹窄引起心肌缺血和缺氧，甚至導(dǎo)致心肌細胞的壞死而產(chǎn)生的一類疾病，一旦發(fā)生冠脈狹窄，最早可以進行支架植入來介入治療，當冠脈發(fā)生左主干的病變或者多支病變，可以給患者進行冠脈旁路移植術(shù)。
冠心病不能吃什么藥
冠心病是由于冠狀動脈病變造成心肌缺血缺氧，冠心病藥物療很重要，但是在生活中冠心病也可能會出現(xiàn)其他疾病。在用藥治療其他疾病的時候，就應(yīng)該注意其他藥物副作用。大致來說，影響心臟功能的藥，影響心臟電生理的藥，對于冠心病患者就應(yīng)該慎用或者禁用。畢竟冠心病患者患有其他疾病范圍極廣，所選用藥物種類非常繁雜，在使用過程中一定要仔細閱讀說明書。這里簡單說一下對冠心病不能吃的藥。當然需要說明冠心病患者禁用或慎用藥物遠不止這些。第一，胃腸動力藥，比如西沙必利，心臟病心律失?；颊呔偷瞄L期禁用。第二，非甾體類抗炎藥如布洛芬，嚴重心功能不全患者禁用。第三，抗癡呆藥物如石杉堿甲、加蘭他敏，心絞痛患者禁用。第四，抗偏頭痛藥，如利扎曲普坦，局部心肌缺血、心臟病患者禁用。第五，抗運動力藥如東莨菪堿，心血管疾病和缺血性心臟病患者禁用。第六，大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，如克拉霉素，心率失常、心動過緩、QT間期延長等患者禁用。第七，戒煙藥，如尼古丁貼片，不穩(wěn)定型心絞痛、惡化型心絞痛、急性心肌梗塞、嚴重心律失常患者禁用。有冠心病病史患者，用藥后一定要密切關(guān)注心臟健康情況，一旦發(fā)生不對勁，立即檢測心電圖，家中有條件可以準備一臺心臟預(yù)警器，出現(xiàn)情況，用30秒檢測一下，數(shù)據(jù)自動上傳，如果當時顯示出現(xiàn)異常，應(yīng)該立即趕往有治療條件的醫(yī)院就診。
冠心病應(yīng)注意哪些
冠心病應(yīng)注意堅持運動，飲食上要進行控制，注意情緒，重視心理問題。心絞痛一般是由于冠心病引起，而對冠心病病人而言，疾病的形成是一個漫長的過程。心絞痛也是一種生活方式病，對于冠心病病人在中藥治療的同時，還需要患者日常配合。一，一定要堅持運動，每天最好連續(xù)運動超過40分鐘。二，患者在飲食上要進行控制，以蔬菜為主，米、面這類的主食要適當?shù)臏p少攝入量，且要少吃肉類。三，患者一定要注意安全，冠心病病人通常不發(fā)病時沒有癥狀，但危險性依然存在，所以患者一定要注意安全，硝酸甘油一定都要放在觸手可及的地方，患者不能著急生氣、不要跟人吵架，在這種狀況下很容易發(fā)病，同時患者在日常的生活中，要注意做事不要太急、動作不要太大，一定要緩慢，這樣可以避免心絞痛、心肌缺血發(fā)作。四，冠心病病人一旦確診以后，通常都會合并有心理問題，對有心理問題的患者一定不要回避，而是要正確的面對，患者出現(xiàn)心理問題通常會變得敏感，會把身上點滴的癥狀都跟冠心病相關(guān)起來，性格可能也會發(fā)生改變，甚至病人會出現(xiàn)失眠的情況。所以，病人一定要重視心理問題。
冠心病原因有哪些
引起冠心病的原因有：長期血壓增高、長期高血脂癥、糖尿病、吸煙、長期不運動、性別因素、遺傳因素、血型等。一、高血壓，長期血壓增高，導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈狹窄和阻塞；二、長期高血脂癥，長期膽固醇增高引起冠狀動脈硬化；三、糖尿病，現(xiàn)在糖尿病人群龐大，中國人已經(jīng)有一億到一億五的糖尿病患者，糖尿病也是引起冠狀動脈心臟病的主要原因；四、吸煙，吸煙導(dǎo)致動脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動脈狹窄；五、長期不運動、長期靜坐，導(dǎo)致冠狀動脈的硬化；六、性別，男性一般在50歲之前，甚至40歲左右開始出現(xiàn)冠狀動脈疾病。女性大概在更年期以后，大概在55歲后，冠狀動脈出現(xiàn)硬化。所以，冠心病和性別關(guān)系；七、遺傳，部分冠狀動脈疾病，臨床上未發(fā)現(xiàn)任何危險因素，但是病人確實得了冠心病。冠心病有家族史，其它的因素，比如血型、性格。研究發(fā)現(xiàn)，競爭性比較強的性格容易得冠心??；八、血型有一定的關(guān)系。總體而言，冠心病是多種因素導(dǎo)致的疾病。
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預(yù)防冠心病
冠心病的預(yù)防從以下四個方面進行：第一，控制飲食，控制體重。體型肥胖會增加心臟負擔，同時導(dǎo)致血脂升高，動脈硬化進展加速；患者的BMI體重指數(shù)應(yīng)控制在二十到二十四之間；超過四十歲后，一定要減少脂質(zhì)的攝入，尤其是膽固醇。第二，增加運動。適當運動可提高心臟的耐缺氧能力，使患者的側(cè)支循環(huán)，甚至微循環(huán)增加，當心臟再缺血時，抗打擊能力增強。第三，戒煙限酒。吸煙會促進患者動脈硬化的進展。酒攝入過多可導(dǎo)致患者心跳加快，心肌耗氧增強，誘發(fā)心絞痛。第四，減少熬夜，改善睡眠，適當?shù)难娱L睡眠的時間和質(zhì)量。
冠心病要做哪些檢查
冠心病的檢查有心電圖、冠狀動脈造影、心肌核素掃描、血常規(guī)、心肌酶的測定、CK、LDH，C反應(yīng)蛋白以及同型半胱氨酸的檢查。冠心病的患者到醫(yī)院以后，首先做心電圖，有些患者還要做冠狀動脈造影檢查，甚至心肌核素掃描。比較嚴重的患者還應(yīng)該做血常規(guī)的檢查，冠心病的患者還可以做一些心肌酶的測定，CK、LDH，C反應(yīng)蛋白以及同型半胱氨酸的檢查。
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冠心病的注意事項
一般來說，冠心病患者的注意事項，主要包括以下幾點：第一，冠心病患者，一定要注意控制好危險因素。如果病人患有高血壓，就需要把血壓降到理想的范圍之內(nèi)；如果病人患有血脂高，血脂也需要降到比一般正常的血脂，還要更低的目標。第二，如果患有冠心病的病人，同時患有糖尿病，就要注意把自己的血糖控制好。第三，在平時的日常生活中，患者要注意適量進行運動。但是，需要注意的是，對于患有穩(wěn)定性心絞痛的病人，才提倡適當運動，如果是不穩(wěn)定或者是已經(jīng)有心梗的患者，則不提倡進行運動。第四，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，比如要進行低鹽飲食，保持情緒不要激動，也要避免熬夜。進行綜合調(diào)理，并且保證良好的生活習(xí)慣，對于冠心病的病人控制病情，非常重要。
