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乙肝表面抗原其實以前就叫做澳抗，所謂澳抗就是指的表面抗原。表面抗原是乙肝五項化驗單里邊最開頭的那一項，它有定量檢查，也有定性檢查，現(xiàn)在比較提倡的是定量檢查，因為更精準。定量檢查這個數(shù)字有高有低，代表的含義不一樣。一般表面抗原的定量值越高，往往說明體內(nèi)攜帶的乙肝病毒越多。常?？吹侥贻p人乙肝大三陽，表面抗原可以高達10萬、8萬，這樣的病人往往它的病毒復(fù)制指標，HBV-DNA也很高，可能會是六次方、七次方或者八次方，也就是1ml血液當中可能有上百萬、上千萬。如果這樣的病人再加上有轉(zhuǎn)氨酶的升高，診斷是一個慢性乙型肝炎，可能就需要抗病毒治療。所以表面抗原定量越高，一般反應(yīng)病毒越多。此外，在治療的過程當中，定期監(jiān)測表面抗原的滴度，有助于幫判斷治療的效果。給與抗病毒治療之后，一般每3-6個月要監(jiān)測病毒標記物，病毒的標記物就包括表面抗原的定量還有E抗原的定量，以及DNA的定量，經(jīng)過抗病毒治療，這幾個數(shù)字都是明顯的下降，說明病毒量在減少，傳染性也在好轉(zhuǎn)。甚至有的病人經(jīng)過治療，表面抗原還有轉(zhuǎn)陰的可能。如果經(jīng)過積極的抗病毒治療，病人最終達到了肝功完全正常，病毒復(fù)制HBV-DNA用超敏試劑檢測不到，并且表面抗原小于0.05，同時超聲、肝彈性提示肝臟沒有明顯的纖維化，這種情況其實把它稱之為乙肝的臨床治愈。所以表面抗原定量的監(jiān)測，在治療前、治療中、治療后的一個定期評估，具有非常重要的臨床意義。

接種乙肝疫苗是為了預(yù)防乙肝病毒的感染，接種后產(chǎn)生表面抗體，表面抗體是保護性抗體，可以預(yù)防乙肝病毒的感染。沒有年齡規(guī)定多大年齡以上，就不用打乙肝疫苗了。凡是乙肝表面抗體陰性的人，如果一旦有乙肝暴露的機會，都有感染的風險。所以，如果是高危人群，比方說家里頭有乙肝患者或者是經(jīng)常要接受血液透析的慢性腎功能衰竭的病人，或者是有一些基礎(chǔ)病經(jīng)常要輸一些血漿、血制品等等這樣的高危人群，盡管年齡偏大了，如果檢測乙肝表面抗體是陰性的，也最好接種乙肝疫苗。不是說年齡大了，就沒有感染機會了。

乙肝病毒主要是存在于乙肝病人的血液當中，只要是乙肝病毒離開了乙肝病人的血液，基本上是不具有活性的。所以，其實高溫或者是不高溫，對于它沒有特別大的影響，還是主要存在于乙肝病人的血液當中。通過血液傳播、母嬰傳播、性傳播方式得到感染的，如果要是注射了乙肝疫苗，有保護性抗體，就可以保護免受感染。一般日常的接觸，比如共同的飲食，共同接觸同樣的物品，這種日常接觸是不會傳染乙肝病毒的。一般乙肝病毒是通過以上血液途徑傳播的，像乙肝病毒是嗜肝病毒，存在于乙肝病人的血液當中。

因為母嬰阻斷的成功率較高，小孩乙肝患病率越來越低。如果小孩有乙肝，多數(shù)是母嬰垂直傳播引起，首先要明確目前有無發(fā)病，如肝功正常，可不治療。且需要進行定期的隨訪檢查，需要定期的檢查乙肝DNA、肝功能、腹部彩超、甲胎蛋白等著一些指標來進行綜合的評估。實際上孩子多數(shù)為慢乙肝攜帶者，早期發(fā)病少，會在20多歲后發(fā)病。當檢查后有抗病毒治療適應(yīng)癥的時候，就可以選擇恩替卡韋或者是替諾福韋來進行抗病毒治療，或者也可以選擇干擾素進行抗病毒治療。雖然干擾素的副作用較大，但它的優(yōu)勢是能使表面抗原陰轉(zhuǎn)幾率增大，所以3歲以上可以考慮注射干擾素，需要在醫(yī)生指導下應(yīng)用，更為安全，

乙肝病毒攜帶者，如果沒有任何的肝炎發(fā)作，沒有肝纖維化，也沒有向肝硬化肝癌進展的風險，目前不需要治療。之所以有這樣的一個規(guī)定，并不是說乙肝病毒攜帶者就是健康人，只是現(xiàn)在的科學手段，還沒有辦法讓乙肝病毒攜帶者體內(nèi)的病毒得到根治，所以在現(xiàn)在科技條件下，只能給有炎癥發(fā)作的人、有肝纖維化肝硬化風險的人進行抗病毒治療。因為乙肝病毒攜帶者中會有60％甚至更多的人即使不做治療，終生也不會發(fā)病。他們從來都不會發(fā)生肝炎，也不會有肝硬化和肝癌的風險。所以不主張給沒有肝炎的病人進行抗病毒治療，但是并不是說所有的人只要轉(zhuǎn)氨酶正常，就一定是沒有必要治療的乙肝病毒攜帶者。還有很多乙肝病毒感染者，即使在化驗檢查的時候，他的肝功能始終正常，在做B超的時候也沒有發(fā)現(xiàn)肝纖維化、肝硬化，但是在很多人四五十歲的時候，會變成肝硬化，甚至有的人會得肝癌。經(jīng)過現(xiàn)在的一些流行病學的研究發(fā)現(xiàn)，在這種所謂的乙肝病毒攜帶者里邊，可能會有一部分人雖然轉(zhuǎn)氨酶水平一直正常，但可能是隱匿進展的肝炎病人。因此為了及早的發(fā)現(xiàn)這些人，醫(yī)生會對肝功能正常，但HBV–DNA水平是陽性的這些所謂的乙肝病毒攜帶者，在年齡大于30歲的時候，就要求他們做肝活檢，也叫肝穿刺。之后在病理專家的指導下，就可以發(fā)現(xiàn)，哪些人有肝纖維化傾向，有可能將來會發(fā)生肝硬化，那么這些人就應(yīng)該進行抗病毒治療。因此對于乙肝病毒攜帶者，并不是說所有的人都不需要治療，只是應(yīng)該更精細的來區(qū)分這個人群。在這些病人30歲的時候，應(yīng)該給乙肝病毒DNA陽性的乙肝病毒攜帶者進行肝活檢，通過肝活檢就能夠發(fā)現(xiàn)真正的乙肝病毒攜帶者，就不需要治療，還能夠發(fā)現(xiàn)隱匿進展的肝炎發(fā)作的人，這些人就需要進行治療。