什么是發(fā)育性髖關節(jié)脫位
發(fā)布時間：2019-09-1256791次瀏覽
兒童發(fā)育性髖關節(jié)脫位其實有著很多的表現(xiàn)，這其實也就是一種先天性的疾病，引發(fā)的原因有很多，這和種族、地域、遺傳因素都有一定的關系。而且也會表現(xiàn)出明顯的跛行現(xiàn)象，走路的時候就如同是鴨子的感受，那么此時一定要引起重視，積極的接受治療。
實際上如果兒童出現(xiàn)了發(fā)育性髖關節(jié)脫位，也是大家最不愿意看到的，因為在進入這個階段，不管我們選擇什么樣的治療方法，都有可能會留下一定的后遺癥，對于很多的家長來說，可能也會覺得特別的擔心。那么到底什么是發(fā)育性髖關節(jié)脫位呢？
一、什么是發(fā)育性髖關節(jié)脫位
發(fā)育性髖關節(jié)脫位曾被稱為先天性髖關節(jié)脫位。其主要原因是髖臼近端、股骨及關節(jié)囊存在結構性畸形，導致關節(jié)不穩(wěn)，直至發(fā)展為髖關節(jié)脫位。如果關節(jié)組成之間的正常關系得到糾正或恢復，關節(jié)將隨著生長而正常發(fā)育，因此有學者稱之為髖關節(jié)發(fā)育不良，發(fā)病率在0.1%～0.4%之間。
二、發(fā)育性髖關節(jié)脫位原因
不同民族地區(qū)的發(fā)病率差別很大，女性多于男性，約為6比1，左側多于右側，雙側并不少見，病因尚不清楚，這與種族、地域、遺傳異常和內分泌因素有關，約20%的兒童有家族史，說明有一定的遺傳因素。同時該病的發(fā)病率與胎位有關，據(jù)臨床統(tǒng)計，臀位分娩的發(fā)生率最高，還有其他的生活習慣和環(huán)境因素，比如在中國北方一些地區(qū)，往往孩子都會被綁下肢，那么在這種情況下，也會出現(xiàn)比較高的幾率，此外原發(fā)性髖臼發(fā)育不良和關節(jié)韌帶松弛，是髖關節(jié)脫位的主要原因。
三、發(fā)育性髖關節(jié)脫位的癥狀
孩子們通常比正常的孩子走得晚，單側脫位時兒童跛行，雙側脫位時，站立時骨盆前傾，臀部后傾，腰椎突出尤為明顯，行走呈鴨式步態(tài)。仰臥位時，當髖、膝關節(jié)屈曲90度時，膝關節(jié)不在同一平面上。當推拉股骨受累側時，股骨頭可以上下移動，就像呼吸一樣，內收肌張力與髖關節(jié)外展受限，這些其實都是比較明顯的一些表現(xiàn)，一旦在發(fā)現(xiàn)之后，那么都應該積極的接受治療。
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髖關節(jié)脫位在明確診斷為髖關節(jié)脫位后，根據(jù)脫位類型治療方法有所不同，髖關節(jié)后脫位，一般在麻醉下行手法復位，復位時手法應徐緩，持續(xù)使用牽引力，嚴禁暴力或突然轉向，遇有阻力時更不可強行扭轉。1、復位后以下肢皮牽引固定3-4周，并復查X線片、必要時行三維CT檢查，明確是否存在髖臼骨折，決定是否需行手術治療。2、髖關節(jié)前脫位，順患肢軸線牽引，自前而后推動股骨頭，使其向髖臼方位移動，內收下肢使之還納，復位后以下肢皮牽引固定3-4周。3.中心性脫位：宜用骨牽引復位，牽引4～6周，如髖臼骨折嚴重，則建議手術治療，如晚期發(fā)生嚴重的創(chuàng)傷性關節(jié)炎，可考慮人工關節(jié)置換術或關節(jié)融合術。因不論何種類型髖關節(jié)脫位后均需臥床較長時間，需適度行患肢功能鍛煉防止肌肉萎縮及血栓形成，加強營養(yǎng)及護理，防止臥床并發(fā)癥。
什么是髖關節(jié)撞擊綜合癥
髖關節(jié)撞擊綜合癥是指髖關節(jié)活動時，髖臼與股骨頭發(fā)生撞擊，又稱髖臼股骨撞擊綜合癥，都因髖關節(jié)解剖結構異?；蚱渌y關節(jié)病變所致，發(fā)病率較高，是中青年，特別是青年髖關節(jié)疼痛最主要的原因。髖臼與股骨頭碰撞過程中擠壓魚唇，通常表現(xiàn)為臀部，以及大腿根部，深度疼痛為特征，尤其是反復蹲下，坐位時間較長，長距離步行后明顯加重，可影響走路、穿鞋、開車。磁共振檢查可明確診斷治療，包括保守治療和手術治療，對于病變輕，臨床癥狀輕，對日常工作和生活影響的小的患者采取保守治療，包括改變生活方式，改變運動方式，以及口服非甾體類抗炎藥物等，病情較重的可以給予手術治療。
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髖關節(jié)撞擊綜合征是由于股骨頭和髖臼解剖形態(tài)異常，在髖關節(jié)活動時發(fā)生異常摩擦或碰撞，引起髖臼盂唇和髖臼邊緣的軟骨損傷，就會出現(xiàn)髖關節(jié)疼痛和活動范圍減小。是一種常見的、可引起慢性髖關節(jié)疼痛及髖關節(jié)屈曲和內收受限的疾病，是髖關節(jié)骨性關節(jié)炎常見的病因。1、對于診斷明確的髖關節(jié)撞擊綜合征患者，通常建議先采取系統(tǒng)非手術治療，目的是減少相關癥狀的發(fā)作頻率，治療措施包括采用制動及非甾體類抗炎藥治療，避免誘發(fā)癥狀的姿勢，在疼痛可以耐受的情況下改善關節(jié)活動范圍，根據(jù)個體情況部分病人可使用運動療法。2、保守治療癥狀沒有改善甚至加重的，可以考慮行手術治療。手術準備包括評價髖臼盂唇軟骨病理情況，髖臼及近端股骨骨性畸形情況。目前一般采用切開手術和/或髖關節(jié)鏡治療髖關節(jié)撞擊綜合征，對于疾病早期的患者效果滿意。隨著對于疾病的進一步認識，未來可能還會有更多更好的治療方案來改善髖關節(jié)撞擊綜合征。
什么是發(fā)育性髖關節(jié)脫位
發(fā)育性髖關節(jié)脫位是發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良（DDH），包括先天性髖關節(jié)發(fā)育不良、先天性髖關節(jié)半脫位、先天性髖關節(jié)全脫位，為一系列疾病的共稱。發(fā)育性髖關節(jié)脫位是兒童骨科最常見的髖關節(jié)疾病，發(fā)病率在1‰左右，女孩發(fā)病率較男孩高，整體發(fā)病女孩比男孩多6倍。左側約為右側的2倍，雙側約占35%。此種疾病可以為出生時脫位，也可隨生長過程中逐漸變?yōu)榘朊撐慌c脫位。發(fā)育性髖關節(jié)脫位是由多種因素引起的，主要考慮機械因素、內分泌誘導的關節(jié)松弛、原發(fā)性髖臼發(fā)育不良和遺傳因素。臨床表現(xiàn)：一、新生兒和嬰兒期的表現(xiàn)：關節(jié)活動障礙、患肢短縮、臀部及大腿內側皮膚皺褶不對稱，患側皮紋較健側深陷，數(shù)目增加。二、幼兒期的表現(xiàn)：跛行步態(tài)，一側脫位時表現(xiàn)為跛行，雙側脫位時則表現(xiàn)為“鴨步”；患肢短縮畸形，除短縮外，同時有內收畸形。本病的治療原則是盡早診斷，及時治療。出生后一旦確立先天性髖關節(jié)脫位的診斷，應立即開始治療，根據(jù)年齡和病情選擇非手術或手術治療。
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髖關節(jié)脫位的表現(xiàn)
髖關節(jié)脫位的表現(xiàn)主要就是屈膝內收、內旋、畸形等等，需要及早到醫(yī)院接受CT或核磁檢查，如果沒有骨折就可以整復脫位。髖關節(jié)的脫位是一個比較穩(wěn)定的關節(jié)，臨床上不是很多見，特別是前脫位，一般的脫位，表現(xiàn)在后脫。由于暴力造成關節(jié)脫位，例如車禍，重物從高處跌落，或者重物的打擊，造成髖關節(jié)的脫位，一般后脫臨床上稍微的比較多一些。前脫和中脫一般的比較少，輕微的損傷，不會造成髖關節(jié)的脫位。因為髖關節(jié)是相對比較穩(wěn)定的，不太容易造成脫位，嚴重暴力的損傷可以造成髖關節(jié)脫位，表現(xiàn)為屈膝內收、內旋、畸形，如果出現(xiàn)這種情況要盡快到醫(yī)院拍CT或者核磁，做進一步的檢查診斷。如果沒有骨折，進行整復脫位即可達到目的。
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髖關節(jié)脫位怎么辦
髖關節(jié)脫位。首先要查明原因，是由于外傷重力造成的脫位，還是因為其他原因。首先要明確診斷，要盡快到醫(yī)院拍X光片，因為拍X光片就可以很明確的確診髖關節(jié)有沒有關節(jié)骨折的情況。由于髖關節(jié)的韌帶力量比較強，所以容易有韌帶的損傷。第二可以做CT，CT可以確診它脫位的部位更加清楚，是朝什么方向脫位，脫位的程度等等，都可以明確它的診斷。再者要和髖關節(jié)的股骨頭壞死，股骨頸骨折相鑒別，如果單純的髖關節(jié)脫位，沒有合并骨折，那么比較容易解決。如果伴有骨折或者是伴有其它別的問題，還要鑒別以上兩種疾病的情況。
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髖關節(jié)手術后如何熱敷
髖關節(jié)鏡術后不建議立刻熱敷，否則容易造成局部張腫脹痛，需要等到術后3到4周才可以熱敷，然后1個月后有規(guī)律的熱敷。髖關節(jié)鏡術后，盡量不要即刻熱敷，如果即刻熱敷，容易造成局部的腫脹疼痛，一般術后3到4周以后進行熱敷，1個月以后，要規(guī)律性的熱敷。熱敷的目的主要是促進它血液循環(huán)，使組織修復，促進局部的血液循環(huán)以后，它可使局部恢復更快，組織修復更快。熱敷的溫度一般是在40到50度左右，不要太熱，也不要太低。溫度太低問題容易解決不了，太高容易造成燙傷。每天可以熱敷1到2次，每次的時間可以熱敷半個小時或者20分鐘左右，這樣就可以達到術后熱敷的目的。所以髖關節(jié)鏡術后，不要即刻熱敷，即可熱敷會容易造成一些副作用。
髖關節(jié)疼痛的鑒別
臨床上有很多的髖關節(jié)疾病會引起髖關節(jié)處的疼痛。不同疾病鑒別方法不同，主要包括髖部軟組織損傷、髖關部骨折、髖關節(jié)脫位、髖部先天性疾病、股骨頭壞死疾病、神經(jīng)病理性髖關節(jié)疾病、髖關節(jié)感染性疾病、髖關節(jié)部位關節(jié)炎等。一、髖部軟組織損傷以及髖關部骨折，以及髖關節(jié)脫位等。對于此類疾病一般都有明顯外傷，是通過X線片及CT不難鑒別。二、髖部先天性疾病，如發(fā)育性髖關節(jié)脫位，髖臼發(fā)育不良，以及先天性髖內發(fā)育，以及局限性的股部近端缺損等，結合患者的病史，并通過幾個檢查，以及X線片CT等，也可以輕松鑒別。三、股骨頭壞死疾病，一般都有髖部的外傷史，或是長期服用激素，以及長期服用酒精的病史，并通過和核磁共振也可鑒別。四、神經(jīng)病理性髖關節(jié)疾病，如脊髓灰質炎等導致，通過患者的病史，以及結合體格檢查可以鑒別。五、髖關節(jié)感染性疾病，如化膿性髖關節(jié)炎、髖關節(jié)結核等。通過結合患者的病史，并通過X線檢查，一般也非常容易鑒別。六、髖關節(jié)骨性關節(jié)炎，以及髖關節(jié)的其他關節(jié)炎，如類風濕性關節(jié)炎導致髖關節(jié)骨性關節(jié)炎，以及強直性脊柱炎所導致髖關節(jié)骨性關節(jié)炎。通過病史以及輔助檢查，也可明確鑒別診斷。
什么是髖關節(jié)脫位
髖關節(jié)脫位是因為受到了外力的影響，導致關節(jié)錯位，沒有在遠離的位置上面，并且向骨盆的脫垂是中心錯位。出現(xiàn)了這樣的情況是需要馬上治療的，比如單純性脫位治療，髖關節(jié)陳舊性脫位等，需要根據(jù)具體的情況來做決定，可以采納醫(yī)生的意見做治療。
什么是髖關節(jié)退行性變
髖關節(jié)退行性變的致病因素主要是由于機械應力分布失衡或負載過度引起的髖關節(jié)的軟骨磨損，導致髖關節(jié)的關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)下骨的硬化、骨囊腫的形成，后期出現(xiàn)關節(jié)積液活動受限、關節(jié)疼痛等癥狀。對于這種情況一定要及時治療，避免病情加重。
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出現(xiàn)了胯骨痛的情況一般是由于腰椎疾病或者是長期久坐，從而導致了坐骨神經(jīng)痛而引起的，可以去醫(yī)院的專業(yè)骨科做一個腰椎CT的檢查，如果出現(xiàn)了腰椎間盤突出一定要及時的治療一般如果癥狀比較輕，可以通過保守按摸的方法來進行治療。
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