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乙肝表面抗體是乙肝五項當中非常重要的項目，通常是列在第二位。表面抗體對于人體來說，是保護性的抗體，所以表面抗體陽性是個好事，但是表面抗體陰性一般需要結(jié)合乙肝五項當中的其他幾項來綜合的判斷，不同的組合臨床的含義是不一樣的。第一種是病人已經(jīng)感染了乙肝病毒，乙肝五項表現(xiàn)出來是表面抗原陽性、e抗原陽性、核心抗體陽性，而表面抗體和e抗體是陰性的，這種情況稱之為乙肝大三陽，或者表面抗原陽性、e抗體陽性加上核心抗體陽性，稱之為乙肝小三陽。不管是大三陽還是小三陽，這些病人的乙肝表面抗體都是陰性的，都代表這個病人沒有保護性，而且還感染了乙肝病毒，需要進一步的檢查、評估，需要去做肝功還有HBV-DNA，以及腹部超聲肝彈性，這樣才能綜合的判斷肝臟有沒有炎癥、纖維化，以及病毒的復制的情況怎么樣，這個是感染了乙肝病毒的情況。另一種情況是既往感染，乙肝五項里邊表面抗體陰性，但是核心抗體和e抗體是陽性，說明這是既往感染過乙肝病毒，但是身體免疫力當時應該是正常的，所以把乙肝病毒清除掉了，清除掉了，留下了免疫反應的痕跡。所以一查乙肝五項，會有核心抗體和e抗體的陽性，但是還沒有產(chǎn)生保護性的抗體。這樣的病人，如果將來能夠注射乙肝疫苗，產(chǎn)生保護性的抗體，那是更加的安全。如果乙肝五項里邊，只有一個核心抗體陽性，表面抗體是陰性的，其他四項也都是陰性的，這種單純核心抗體陽性的情況，還是要提高警惕的。要排除一下有沒有隱匿性乙肝病毒感染的可能，建議去查超敏的HBV-DNA，來做進一步的評估。

小三陽的慢性乙肝患者會有輕度的嗜睡、容易疲勞等癥狀。在出現(xiàn)肝功能異常時，可能會有厭油、食欲不振、乏力、低燒等癥狀。如果乙肝病毒在肝細胞內(nèi)活動加速，還可以出現(xiàn)肝區(qū)不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食欲減退、惡心、厭油、腹瀉或者黃疸的癥狀。如果肝細胞的損害急劇加重，病人會出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸，少尿、無尿、腹水、意識模糊、譫妄、昏迷等癥狀。嚴重的會導致肝腎功能的衰竭。急性感染乙肝的小三陽患者常常表現(xiàn)為食欲不振、全身乏力、厭油、惡心、肝區(qū)痛等，鞏膜、皮膚可以出現(xiàn)黃染。部分病例還伴有脾臟腫大，恢復期黃疸消退，癥狀減輕，部分病例可以轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸倚透窝?。小三陽是感染了乙肝病毒，但是病毒復制水平不高，傳染性相對比較小的一個情況。很多小三陽的患者，平時并沒有特殊的不適癥狀，只是在體檢時發(fā)現(xiàn)。

乙肝大三陽嚴不嚴重，還要結(jié)合炎癥指標、纖維化指標以及病毒指標。需結(jié)合肝功、HBV-DNA、超聲、甲胎蛋白和肝彈性等檢查綜合評判。判斷一個乙肝病人是不是嚴重，光看乙肝大三陽的化驗單是完全不夠的。乙肝大三陽只是乙肝五項當中有表面抗原陽性、E抗原陽性、核心抗體陽性，這三個陽性。炎癥指標必須要查肝功。谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶是反應炎癥輕重的，酶升高的越多炎癥就越嚴重，所以至少要做一個肝功看炎癥的輕重。病毒復制指標是HBV-DNA，DNA越高代表傳染性就越強，DNA越低傳染性就相對較弱一些。還有腹部超聲和甲胎蛋白，如果腹部超聲、甲胎蛋白的檢查提示病人到肝硬化甚至都有肝腫瘤，就非常嚴重了。還可做一個肝臟彈性測定，是用超聲波去評估肝臟有沒有纖維化以及纖維化的程度具，是一個無創(chuàng)的檢查。肝硬度值越高說明肝纖維化越嚴重，這個值越低說明肝纖維化越輕微。

乙肝核心抗體是乙型肝炎急性感染導致。乙肝核心抗體屬于乙型肝炎急性感染的早期標志，而乙肝核心抗體陽性則意味著大家的身體感染過乙型肝炎病毒，但是目前身體已經(jīng)對其存在了一定的免疫力，在日常生活當中，乙肝核心抗體患者一定要注意飲食的清淡，并且要多攝入蛋白質(zhì)，以此來控制病情。一、乙肝核心抗體是指乙型肝炎急性感染的早期標志，在血清當中存在的時間很長，被HPV感染后，大部分人的血型當中都能夠檢查出來這種抗體，也屬于一種敏感的血清學標志，而且部分人的乙肝核心抗體滴度還是比較高的，但是需要注意的是高滴度的乙肝核心抗體也屬于一種傳染的標志。二、乙肝核心抗體者注意事項，1、清淡的飲食，對于存在乙肝核心抗體的人來說，在日常生活當中最好食用清淡的飲食，同時建議最好食用新鮮的蔬菜水果，因為不新鮮的食物會導致大家的免疫力變差，不利于病情的調(diào)整。2、多攝入蛋白質(zhì)，對于乙肝核心抗體患者來說，在日常生活當中一定要多食用蛋白質(zhì)較高的食物，這樣是有利于乙肝核心抗體患者身體的好轉(zhuǎn)的，而且患者在日常生活當中最好少吃油炸或者是比較咸的瘦肉，這樣可以有效的控制自己的體重，也能夠達到緩解病情的效果。乙肝核心抗體不管是陽性還是陰性都說明不了任何問題，因為在感染病毒后最早呈現(xiàn)陽性，也有可能到后期的時候會轉(zhuǎn)化成陰性，但是有些人一輩子都會呈現(xiàn)在陽性的狀態(tài)當中，這也意味著曾經(jīng)感染過乙肝病毒，但是目前身體已經(jīng)對乙肝病毒存在了免疫性。

乙型肝炎病毒（HBV）感染是重要的全球性公共衛(wèi)生問題之一，在我國，HBV主要經(jīng)過經(jīng)母嬰、血液和性接觸傳播。HBV母嬰傳播多發(fā)生在圍生期，HBV陽性母親通過血液和體液傳播HBV至新生兒。研究表明大三陽、高病毒載量母親的新生兒更易發(fā)生HBV母嬰傳播。成人主要經(jīng)血液和性接觸傳播。既往有輸血史、注射毒品史、接受血液透析的患者、HCV/HIV感染者、HBsAg陽性者的家庭成員及有接觸血液或體液職業(yè)危險的衛(wèi)生保健人員和公共安全工作人員等均有較高的HBV感染風險。同時HBV也可經(jīng)破損的皮膚或黏膜傳播，如修眉、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙具等。與HBV感染者發(fā)生無防護的性接觸，特別是有多個性伴侶者、男男同性戀者，其感染HBV的危險性高。