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兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位如何治療

發(fā)布時(shí)間:2019-09-1151734次瀏覽

兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療方式與患兒的年齡有關(guān),年齡越小,治療越簡單,效果效果越好。如果年齡較大,需要手術(shù)治療,甚至通過手術(shù)治療效果也并不理想。因此,該疾病一經(jīng)發(fā)現(xiàn),應(yīng)盡早治療。

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是指胚胎時(shí)期髖關(guān)節(jié)發(fā)育正常,由于各種因素的影響,后期出現(xiàn)發(fā)育不良或者脫位的一種情況,它對兒童的身心可造成嚴(yán)重影響,應(yīng)及早診斷、治療,以免病情繼續(xù)發(fā)展,到成年時(shí)甚至可致殘。那么,兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位如何治療?
  一、兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位如何治療
  1、出生到6個(gè)月
  這一時(shí)期是最為理想的治療時(shí)間,在治療上主要是使用外展支具,直到超聲檢查結(jié)果正常,治療時(shí)間通常需要6-12周。前3周需要每周復(fù)查一次,并通過B超檢查。3周之后如果復(fù)位失敗,還可以采用手法復(fù)位,之后再用外展支具。
  2、18個(gè)月-3歲
  兒童兩歲之后,髖關(guān)節(jié)骨性改變的塑形能力十分有限,這一時(shí)期做髖關(guān)節(jié)切開復(fù)位的同時(shí),大部分兒童患者是需要做骨盆或股骨截骨術(shù)的。在手術(shù)之后使用石膏固定,在石膏拆除之后進(jìn)行功能鍛煉。
  3、4歲-7歲
  到了4-7歲,就診的時(shí)間相對已經(jīng)較晚,這種情況下無論選擇哪種手術(shù),效果都難以盡善盡美,需要松解內(nèi)收肌、髂腰肌之后再雛形復(fù)位,同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行骨盆截骨和股骨截骨術(shù)。
  4、8歲以上
  到了8歲,兒童軟組織與骨結(jié)構(gòu)畸形都已經(jīng)比較固定,復(fù)位的可能性已經(jīng)很小,即使通過手術(shù),也無法擁有接近正常功能的髖關(guān)節(jié)。對于單側(cè)脫位的大齡兒童來說,可通過手術(shù)的方式達(dá)到穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)的作用,改善步態(tài)。
  二、引起發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的原因有哪些
  引起發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的因素有遺傳因素、胎位因素以及產(chǎn)后環(huán)境因素等等。比如遺傳性韌帶松弛就可能引起發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位,此外,胎位不正、羊水少等也會引起發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位。除以上原因之外,將新生兒的雙髖固定于伸直位包裹是引起發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位高發(fā)的直接原因。

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2021-06-25

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2020-03-17

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髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良怎么治
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是先天性或嬰兒及兒童期發(fā)育性髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常的統(tǒng)稱,包括髖臼發(fā)育不良、脫位及半脫位。孩子出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,需要到正規(guī)醫(yī)院就診,行相關(guān)檢查明確疾病的分型及嚴(yán)重程度。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,如果能早期診斷,進(jìn)行合理的治療,90%以上是能夠治愈的。治療上需要根據(jù)患者的年齡,發(fā)育不良的程度,制定不同的治療方案。原則上對于小于6月齡的嬰兒出現(xiàn)發(fā)育不良,常用Pavlik連衣挽具治療,如果在治療3周后超聲提示無復(fù)位,則需要更換其它方法治療。6月齡到18月齡的患兒,據(jù)發(fā)病程度可以選擇閉合或切開復(fù)位后以人字石膏、蛙式支具固定。超過18月齡的患者,髖臼發(fā)育潛力很差,病情嚴(yán)重者則需要進(jìn)行手術(shù)治療。
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2020-03-17

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髖關(guān)節(jié)脫位怎么辦
髖關(guān)節(jié)脫位在明確診斷為髖關(guān)節(jié)脫位后,根據(jù)脫位類型治療方法有所不同,髖關(guān)節(jié)后脫位,一般在麻醉下行手法復(fù)位,復(fù)位時(shí)手法應(yīng)徐緩,持續(xù)使用牽引力,嚴(yán)禁暴力或突然轉(zhuǎn)向,遇有阻力時(shí)更不可強(qiáng)行扭轉(zhuǎn)。1、復(fù)位后以下肢皮牽引固定3-4周,并復(fù)查X線片、必要時(shí)行三維CT檢查,明確是否存在髖臼骨折,決定是否需行手術(shù)治療。2、髖關(guān)節(jié)前脫位,順患肢軸線牽引,自前而后推動(dòng)股骨頭,使其向髖臼方位移動(dòng),內(nèi)收下肢使之還納,復(fù)位后以下肢皮牽引固定3-4周。3.中心性脫位:宜用骨牽引復(fù)位,牽引4~6周,如髖臼骨折嚴(yán)重,則建議手術(shù)治療,如晚期發(fā)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。因不論何種類型髖關(guān)節(jié)脫位后均需臥床較長時(shí)間,需適度行患肢功能鍛煉防止肌肉萎縮及血栓形成,加強(qiáng)營養(yǎng)及護(hù)理,防止臥床并發(fā)癥。
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2020-03-17

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髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)
髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)主要就是屈膝內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形等等,需要及早到醫(yī)院接受CT或核磁檢查,如果沒有骨折就可以整復(fù)脫位。髖關(guān)節(jié)的脫位是一個(gè)比較穩(wěn)定的關(guān)節(jié),臨床上不是很多見,特別是前脫位,一般的脫位,表現(xiàn)在后脫。由于暴力造成關(guān)節(jié)脫位,例如車禍,重物從高處跌落,或者重物的打擊,造成髖關(guān)節(jié)的脫位,一般后脫臨床上稍微的比較多一些。前脫和中脫一般的比較少,輕微的損傷,不會造成髖關(guān)節(jié)的脫位。因?yàn)轶y關(guān)節(jié)是相對比較穩(wěn)定的,不太容易造成脫位,嚴(yán)重暴力的損傷可以造成髖關(guān)節(jié)脫位,表現(xiàn)為屈膝內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形,如果出現(xiàn)這種情況要盡快到醫(yī)院拍CT或者核磁,做進(jìn)一步的檢查診斷。如果沒有骨折,進(jìn)行整復(fù)脫位即可達(dá)到目的。
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髖關(guān)節(jié)脫位怎么辦
髖關(guān)節(jié)脫位。首先要查明原因,是由于外傷重力造成的脫位,還是因?yàn)槠渌?。首先要明確診斷,要盡快到醫(yī)院拍X光片,因?yàn)榕腦光片就可以很明確的確診髖關(guān)節(jié)有沒有關(guān)節(jié)骨折的情況。由于髖關(guān)節(jié)的韌帶力量比較強(qiáng),所以容易有韌帶的損傷。第二可以做CT,CT可以確診它脫位的部位更加清楚,是朝什么方向脫位,脫位的程度等等,都可以明確它的診斷。再者要和髖關(guān)節(jié)的股骨頭壞死,股骨頸骨折相鑒別,如果單純的髖關(guān)節(jié)脫位,沒有合并骨折,那么比較容易解決。如果伴有骨折或者是伴有其它別的問題,還要鑒別以上兩種疾病的情況。
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髖關(guān)節(jié)手術(shù)后如何熱敷
髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后不建議立刻熱敷,否則容易造成局部張腫脹痛,需要等到術(shù)后3到4周才可以熱敷,然后1個(gè)月后有規(guī)律的熱敷。髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后,盡量不要即刻熱敷,如果即刻熱敷,容易造成局部的腫脹疼痛,一般術(shù)后3到4周以后進(jìn)行熱敷,1個(gè)月以后,要規(guī)律性的熱敷。熱敷的目的主要是促進(jìn)它血液循環(huán),使組織修復(fù),促進(jìn)局部的血液循環(huán)以后,它可使局部恢復(fù)更快,組織修復(fù)更快。熱敷的溫度一般是在40到50度左右,不要太熱,也不要太低。溫度太低問題容易解決不了,太高容易造成燙傷。每天可以熱敷1到2次,每次的時(shí)間可以熱敷半個(gè)小時(shí)或者20分鐘左右,這樣就可以達(dá)到術(shù)后熱敷的目的。所以髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后,不要即刻熱敷,即可熱敷會容易造成一些副作用。
髖關(guān)節(jié)疼痛的鑒別
臨床上有很多的髖關(guān)節(jié)疾病會引起髖關(guān)節(jié)處的疼痛。不同疾病鑒別方法不同,主要包括髖部軟組織損傷、髖關(guān)部骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖部先天性疾病、股骨頭壞死疾病、神經(jīng)病理性髖關(guān)節(jié)疾病、髖關(guān)節(jié)感染性疾病、髖關(guān)節(jié)部位關(guān)節(jié)炎等。一、髖部軟組織損傷以及髖關(guān)部骨折,以及髖關(guān)節(jié)脫位等。對于此類疾病一般都有明顯外傷,是通過X線片及CT不難鑒別。二、髖部先天性疾病,如發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位,髖臼發(fā)育不良,以及先天性髖內(nèi)發(fā)育,以及局限性的股部近端缺損等,結(jié)合患者的病史,并通過幾個(gè)檢查,以及X線片CT等,也可以輕松鑒別。三、股骨頭壞死疾病,一般都有髖部的外傷史,或是長期服用激素,以及長期服用酒精的病史,并通過和核磁共振也可鑒別。四、神經(jīng)病理性髖關(guān)節(jié)疾病,如脊髓灰質(zhì)炎等導(dǎo)致,通過患者的病史,以及結(jié)合體格檢查可以鑒別。五、髖關(guān)節(jié)感染性疾病,如化膿性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核等。通過結(jié)合患者的病史,并通過X線檢查,一般也非常容易鑒別。六、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,以及髖關(guān)節(jié)的其他關(guān)節(jié)炎,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,以及強(qiáng)直性脊柱炎所導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。通過病史以及輔助檢查,也可明確鑒別診斷。
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2019-12-05

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如何預(yù)防髖關(guān)節(jié)退行性改變
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