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總膽紅素40多嚴重嗎

發(fā)布時間:2019-08-2863439次瀏覽

總膽紅素40多需要引起重視,建議去醫(yī)院做肝功能檢查、肝膽彩超檢查等,確定升高的原因后,再對癥治療。

總膽紅素40μmol/L多嚴重嗎
  總膽紅素的正常值是3.4~17.1μmol/L,當總膽紅素數(shù)值達到40umol/L的時候,提示是明顯的升高,需要引起重視。
  總膽紅素測定對黃疸的診斷和鑒別診斷、黃疸程度及類型的判斷、黃疸原因的分析、預后評估等有重要的價值。如果在檢查中總膽紅素升高,需要確定是否存在黃疸、黃疸屬于何種類型、是什么原因引起的[1]。
  從40umol/L這個數(shù)值上來看,考慮存在黃疸,黃疸的程度屬于輕度黃疸(34.2~171μmol/L為輕度黃疸[2]),但是并不能明確是什么原因?qū)е碌模@就需要通過病情、病史、以及影像學檢查來綜合判斷引起總膽紅素升高的原因,如此才能判斷整體病情是否嚴重。
  總膽紅素增高怎么辦
  總膽紅素高至40umol/L時,可以進行初步判斷,即根據(jù)檢查結(jié)果確定是以直接膽紅素為主的升高,還是以間接膽紅素為主的升高,以明確病因的分類。
  一般以直接膽紅素升高為主,多見于膽道梗阻性疾病、肝細胞性黃疸;以間接膽紅素升高為主,多見于一些肝臟本身疾病,比如說肝功能減退的肝硬化、病毒性肝炎等,溶血性黃疸也會造成間接膽紅素明顯升高。
  在進行初步判斷之后,可以對疾病類型有簡單了解,此后建議去醫(yī)院做肝功能檢查、肝膽彩超檢查、膽道造影檢查或者肝臟穿刺活檢檢查等,確定詳細原因之后,再對癥治療,以免耽誤病情。
  [1]林松元。《怎樣看體檢報告單》。福建科技技術(shù)出版社。2019年1月.
  [2]何曉東,李玉民,王志平?!蹲哌M西部醫(yī)師培訓系列教材。影像及功能檢查分冊》。人民衛(wèi)生出版社。2012年12月.

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膽紅素三項高其它正常是什么原因
在生活中間,臨床經(jīng)常有病人體檢的時候,就發(fā)現(xiàn)膽紅素三項高,指的是總膽紅素直膽、間膽增高,而其它的轉(zhuǎn)氨酶,AKP、GGT等等都是正常的,白蛋白這些膽汁酸都是正常的,不用緊張。有一個遺傳性的疾病叫吉爾伯特綜合征,就可以出現(xiàn)單純的膽紅素增高。膽紅素三項實際上是兩項,因為總膽紅素就是直接膽紅素和間接膽紅素的總和,這二者往往高得不是太多。如果其它的都沒問題,但膽紅素很高,也是有問題的,臨床上見得比較少。因為如果總膽紅素大于比方五十,六十,往往合并有AKP或GGT都有異常,而吉爾伯特綜合征頂多可能就三十多、四十左右,也沒必要再進一步去追查,這個是吉爾伯特綜合征。因為診斷了也沒有多高的意義,可能就是這一個科學家、這一個醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了這個問題,沒有其它的方式解釋,這個病人家里人都這樣,去用自己的名字命名。膽紅素是紅細胞破壞以后,在肝臟經(jīng)過葡萄糖醛酸結(jié)合以后,就變成了直接膽紅素,這二者之和就是總膽紅素的結(jié)果。所以特別高就可以見于溶血、肝細胞性的病變,還有梗阻等問題。而且不同的病因增高的,特點也是不一樣的,要綜合來進行判斷。中藥里頭有一些藥物像茵陳蒿,有利膽的作用,還有就是熊膽膠囊、熊膽粉等等,有利膽、降酶的作用,所以也可以適當應(yīng)用中藥來進行調(diào)理。
語音時長 02:24

2021-11-05

81766次收聽

03:19
總膽紅素高的危害是什么
總膽紅素高可能是輕微的疾病,沒有任何的危害,也可能是嚴重疾病的征兆,如膽總管癌、壺腹癌等致命性的疾病。膽紅素升高最核心的問題是要明確它的原因。膽紅素高有肝細胞性、溶血性、梗阻性、先天性,這四個原因?qū)е?。梗阻性的膽紅素升高就是從肝內(nèi)的阻塞到膽總管的阻塞,到膽總管下段外面的壓迫,如是否有膽囊管結(jié)石,膽囊的結(jié)石、vater壺腹的腫瘤、胰頭的癌癥,胰腺的腫瘤都會壓迫膽總管下段,引起膽紅素的升高,最后是良性的升高,可能是輕微的Dubin-Johnson綜合征等引起的膽紅素升高。
谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高原因
谷草轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細胞內(nèi)的、具有活性的一種酶。那么當肝細胞膜被破壞,肝內(nèi)的酶會釋放入血而出現(xiàn)谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高。導致肝損傷的原因、就包括病毒、酒精、嚴重的脂肪肝、某些傷肝的藥物、自身免疫性疾病,還有一些原因不明的,都可能會引起肝損傷。因此,谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高,往往反映的是肝細胞被破壞的程度。那么除了肝臟之外,谷草轉(zhuǎn)氨酶還可以存在于其他的細胞之內(nèi),包括心肌細胞,所以我們對于谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高,不僅僅要考慮肝臟本身的疾病,還要考慮其它。那么對于谷草轉(zhuǎn)氨酶我們還需要進行病因的分析,包括進行肝炎病毒的篩查,詢問近期是否有用藥的歷史,是否有長期飲酒,同時配合影像學來觀察肝臟的形態(tài)。另外包括膽道系統(tǒng)疾病、膽囊炎、膽管兒結(jié)石、黃疸。同樣也會導致谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高。
語音時長 02:09

2020-02-21

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03:03
膽紅素過高是為什么
膽紅素合成過多或者是代謝障礙,以及膽紅素排出腸道出現(xiàn)異常,都會引起膽紅素的異常升高。膽紅素是人體當中紅細胞破壞之后形成同時在肝臟里邊經(jīng)過代謝轉(zhuǎn)化通過膽汁排入腸道。血液系統(tǒng)疾病,往往是由于溶血性貧血而導致的膽紅素生成過多。而肝臟疾病是由于肝功能出現(xiàn)代謝障礙無法正常將其轉(zhuǎn)化為可排入腸道的膽紅素,表現(xiàn)為肝細胞性的黃疸。如膽汁排泄出現(xiàn)異常,特別是膽道梗阻性疾病,會引起膽汁反流稱之為梗阻性黃疸。還有某些先天性的生理性的黃疸。這些原因都可以引起膽紅素的異常升高。如果膽紅素出現(xiàn)異常升高還需要通過進一步的檢查,結(jié)合病史、主訴、癥狀、體征,還有其它的化驗指標、影像學檢查、包括超聲、CT、核磁等來判斷具體的原因。
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膽紅素高怎么治療
需要根據(jù)具體病因制定治療方案。膽紅素升高是由于造血系統(tǒng)包括溶血性貧血、肝臟疾病,特別是肝炎、肝硬化、肝功能失代償,以及膽道系統(tǒng)包括膽道結(jié)石、炎癥、梗阻等所引起的。導致膽紅素升高的病因比較多,具體的治療措施要根據(jù)引起膽紅素升高的病因,采取相應(yīng)的手段。血液系統(tǒng)疾病,像溶血性貧血,比較有代表性的遺傳性球形紅細胞增多癥,地中海貧血,往往是和自身免疫系統(tǒng)相關(guān),針對這種病因引起的膽紅素升高,需要對造血系統(tǒng)特別是溶血來進行相應(yīng)的治療。肝臟疾病引起的膽紅素升高是由于膽紅素代謝障礙包括慢性肝炎、肝硬化、藥物性肝損傷、酒精性肝病、嚴重的肝功能衰竭都會引起膽紅素代謝障礙,那么這種情況要根據(jù)導致肝病的具體病因進行抗乙肝病毒藥物治療,使用對癥的保肝治療還可以采取包括像血漿置換人工肝,甚至需要做肝臟移植才能夠改善膽紅素升高的狀態(tài)。膽道系統(tǒng)疾病引起的膽紅素升高往往是由于膽汁排泄障礙,這種情況就需要進行內(nèi)鏡介入治療,或者是外科手術(shù)來重新恢復膽汁正常流入到膽道的這樣的一種生理狀態(tài)。
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直接膽紅素偏高怎么辦
直接膽紅素升高的原因,包括肝臟疾病和影響膽汁排泄的膽道系統(tǒng)疾病兩種。肝臟疾病,慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、藥物性肝損傷,都可以引起直接膽紅素升高,那么這時候就需要采取針對肝臟疾病的病因,包括抗病毒治療,戒酒,停用使用傷肝的藥物,以及對癥采取保肝降黃等藥物治療。膽道系統(tǒng)梗阻,引起膽汁排出不暢或者是肝內(nèi)小膽管的疾病,引起的肝內(nèi)膽汁淤積,這個時候也會引起直接膽紅素明顯的升高,如果說梗阻部位在肝外,我們稱之為外科性梗阻性黃疸,這個時候往往需要外科手術(shù),內(nèi)鏡或者是介入治療,根據(jù)引起外科梗阻性黃疸的具體原因,包括膽道系統(tǒng)結(jié)石、炎癥、腫瘤,首選外科手術(shù)。如果是肝內(nèi),小膽管膽汁淤積,引起的直接膽紅素升高,那么就需要使用包括熊去氧膽酸這樣的利膽藥物來進行對癥治療。
間接膽紅素偏高的原因
間接高膽紅素血癥的原因有紅細胞溶血增加、鐮狀細胞性貧血、肝炎、肝硬化、吉爾伯特綜合征、先天性酶缺乏癥、藥物輸血反應(yīng)等。膽紅素是來源于血紅素代謝的橙黃色色素。未與白蛋白結(jié)合的膽紅素稱為間接膽紅素。間接膽紅素濃度等于總膽紅素濃度減去直接膽紅素的濃度。間接膽紅素是由血紅素分解形成的化合物。間接膽紅素不溶于水,溶于脂肪。脾臟把色素送到肝臟與白蛋白結(jié)合,使之水溶性。此時被稱為直接膽紅素或結(jié)合膽紅素,隨后隨膽汁經(jīng)膽道進入腸道中,部分隨糞便排出體外。直接膽紅素偏高會導致黃疸,表明肝臟中的膽管被阻塞,或肝炎等。間接膽紅素的異常水平預示疾病,貧血和輸血反應(yīng)可導致間接膽紅素升高。
語音時長 01:30

2019-12-27

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膽紅素高吃什么藥
膽紅素較高需要根據(jù)病因及并發(fā)癥選擇適當?shù)乃幬锓谩H绻蚋闻K疾病,病毒性肝炎時可口服恩替卡韋等抗病毒及甘草酸二胺等保護肝功能的藥物,并需定期復查肝功能。如果因肝功能異常,可口服護肝的藥物及消炎利膽片治療。如果膽囊及膽管因素,慢性膽囊炎、膽結(jié)石較小時口服消炎利膽片及護肝藥物可能會緩解癥狀,保守治療期間如果出現(xiàn)急性膽囊炎、膽管炎時,口服藥物常無法控制炎癥,常需通過靜脈應(yīng)用抗生素、禁食水、維持電解質(zhì)平衡、減少消化液分泌等治療。但結(jié)石、腫瘤等機械性梗阻因素常需外科手術(shù)治療。如因溶血、輸血反應(yīng)可服短時間口服地塞米松等激素類藥物提高機體應(yīng)激能力,及呋塞米片等利尿藥物促進血液中膽紅素經(jīng)尿液排出及保護腎臟功能。
語音時長 01:30

2019-12-27

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總膽紅素高的原因
總膽紅素高原因分為生理性和病理性。生理因素可能是因為進食大量富含脂肪及膽固醇類食物、暴飲暴食等引起,這種一過性生理升高常常是無害的。某些藥物引起的肝功能分泌功能障礙也會引起總膽紅素的升高。病理性因素常見于肝臟疾病及膽道疾病。急慢性肝炎、病毒性肝炎及中毒性肝炎損傷肝細胞,使間接膽紅素在肝臟內(nèi)的加工受損,間接膽紅素不能轉(zhuǎn)化為直接膽紅素排入腸道。膽道結(jié)石、膽道腫瘤、膽道狹窄等肝內(nèi)外梗阻,胰腺癌等引起膽汁淤積的疾病,直接膽紅素不能通過膽管輸送到腸道內(nèi),逆行入血液中,引起血液中總膽紅素的增高。溶血性貧血等血液系統(tǒng)疾病導致大量紅細胞受損,釋放出大量間接膽紅素,肝臟未能將大量的膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,引起血液中的膽紅素總量增加。
語音時長 01:26

2019-12-27

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02:22
總膽紅素偏高的治療方法
對于膽紅素異常的治療方法,要針對病因來進行相應(yīng)的治療。如果患有血液系統(tǒng)疾病或某些先天性的代謝性疾病,由于紅細胞破壞過多,會導致總膽紅素異常升高。如果是肝臟的某些疾病、一些晚期的肝臟疾病像肝硬化、嚴重的肝功能衰竭等,膽紅素升高往往提示肝臟的代償能力受到嚴重影響。如果膽道排出膽汁出現(xiàn)堵塞,同樣也會引起膽紅素升高,這種情況需要確定膽道阻塞的原因,膽道阻塞的部位,來選擇合適的方法。此外,某些生理性的黃疸,像新生兒或者是先天代謝性疾病而導致的良性膽紅素升高,往往不需要通過任何特殊的治療方式。
直接膽紅素升高怎么辦
通常情況下,直接膽紅素升高,患者可采用生活調(diào)理、藥物治療、手術(shù)治療的方式緩解癥狀,具體分析如下:
膽紅素高是怎么回事有什么危害
膽紅素高是指肝功能出現(xiàn)的一種不良表現(xiàn),可出現(xiàn)于很多疾病,比如膽結(jié)石、膽管結(jié)石等。間接膽紅素升高是由飲食和熬夜引起的。膽紅素高不能忽視,會有很多的危害,比如黃疸病,溶血性黃疸,急性黃疸型肝炎,膽石癥,所以患病后一定要及時進行治療。
總膽紅素和間接膽紅素偏高的原因
總膽紅素值是由直接膽紅素和間接膽紅素兩項數(shù)值相加得來的,臨床上出現(xiàn)以間接膽紅素升高為主的總膽紅素升高時,可見于溶血性黃疸,但是也不排除肝外因素,具體病因建議結(jié)合病史、病情綜合分析。
總膽紅素高的危害有哪些
如果總膽紅素高,有可能會引起溶血性黃疸,比如出現(xiàn)惡性貧血疾?。灰鹱枞渣S疸,比如出現(xiàn)膽結(jié)石,膽道畸形,膽管癌等疾??;引起肝細胞性黃疸,比如出現(xiàn)肝炎,肝硬化,肝癌等疾病等。
膽紅素高吃什么藥
膽紅素高可能是生理因素引起的,也可能是膽囊炎、肝硬化等因素引起的,患者可以在醫(yī)生的指導下吃熊去氧膽酸片、布美他尼片等藥物治療。具體分析如下: