總膽紅素23.7怎么治療
發(fā)布時間：2019-08-2860852次瀏覽
總膽紅素其正常值是1.7～17.1μmp／L，而23.7μmp/L屬于輕微偏高。引起總膽紅素升高的原因有很多，是否需要治療以及怎么治療，這取決于引起總膽紅素升高的病因及升高的程度，明確之后方能確定治療方案。
一、總膽紅素偏高原因
膽紅素是各種含血紅素蛋白中血色素的分解產(chǎn)物，為脂溶性有毒物質(zhì)，肝臟對膽紅素有強大的解毒作用，正常情況下血中膽紅素濃度保持相對恒。總膽紅素含量能準(zhǔn)確反映血清中黃疸程度，不受其他色素的干擾，因此比較可靠?？偰懠t素偏高常見于各種類型的黃疸，比如溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸等。但也不排除其他因素，如長期飲酒、過度肥胖、劇烈運動等。
二、治療
如果是長期飲酒、過度肥胖、劇烈運動、妊娠或者藥物作用導(dǎo)致的總膽紅素升高，患者可以通過戒酒、減重、合理調(diào)整運動等來達(dá)到恢復(fù)的目的。如果排除以上生理性的因素，則考慮是不是疾病因素。如果是肝細(xì)胞損傷引起的，可以服用一些利膽退黃的藥物；如果是膽囊炎、膽石癥或腫瘤引起的，可以通過手術(shù)方式治療。
總膽紅素的病因很復(fù)雜，治療方法也不能一概而論。此時首先應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的幫助下結(jié)合患者個人的病史、病情，確定具體情況之后，再確定治療方案。
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總膽紅素30嚴(yán)不嚴(yán)重
總膽紅素30不嚴(yán)重，不必太緊張?？偰懠t素正常值是1.7到17.1，不同的化驗手段可能會有細(xì)微的差別，所以看這個結(jié)果，要參考后邊的正常值范圍來進(jìn)行對比。膽紅素17.1以上到34.2之間，稱為隱性黃疸，可能沒有任何的不適的感覺，也沒有皮膚鞏膜的黃染，這時候可以隨訪，無需特殊處理。如果膽紅素大于34.2，也就是17.1乘以2，這時候就稱為顯性黃疸，有可能能看到皮膚的黃染、鞏膜的黃染。如果進(jìn)食太多的胡蘿卜素，有時候皮膚會黃染。但是鞏膜不黃，手掌可能會黃，這時候是飲食因素導(dǎo)致的，過兩天就好，也不必緊張。總膽紅素增高可以見于溶血，可以見于肝細(xì)胞的病變，比方說病毒性肝炎的人，藥物性肝損傷的自身免疫性肝病的。還有就是一些肝硬化、肝癌、酒精性肝病的病人，都可以出現(xiàn)總膽紅素的增高。肝外膽道的梗阻，也可以出現(xiàn)總膽紅素增高，像膽道的蛔蟲、膽結(jié)石，還有膽道的腫瘤等等，這些病情往往可能會伴有右上腹的疼痛不適，還有膽紅素往往水平都比較高，還伴有ATP、GGT這些肝酶的增高，所以總膽紅素增高，單純這一項30稍稍高，可以隨訪。也可以結(jié)合判斷一下，看看肝功能其他的指標(biāo)有沒有問題，就是轉(zhuǎn)氨酶。還有就是有沒有腫標(biāo)AFP、ATP、GGT這些肝酶和腫標(biāo)等等的問題。另外，可以進(jìn)行B超或CT檢查，看看肝臟的結(jié)構(gòu)、肝外、膽道的情況，如果這些都排除了，就定期隨訪就可以了。
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總膽紅素偏高吃什么藥
總膽紅素如果是發(fā)現(xiàn)偏高，首先不建議吃藥，而建議去進(jìn)一步的明確診斷。如果升高的話，有以下的幾個原因是比較常見的。第一是肝細(xì)胞性的，第二是溶血性的，第三是梗阻性或者叫堵塞性的，第四是正常體質(zhì)引起來的總膽紅素升高。所以除了最后一個先天性的良性總膽紅素升高，而其他的肝細(xì)胞性、溶血性，或者是阻塞性的膽紅素升高，其實最重要的原因就是得需要明確膽紅素升高的原因，然后再進(jìn)行病因?qū)W的治療。比如甲肝、戊肝，還有自身免疫性肝病等，這個時候就不能只是單單的吃一點所謂的通膽管藥，這樣容易誤事。
谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高原因
谷草轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的、具有活性的一種酶。那么當(dāng)肝細(xì)胞膜被破壞，肝內(nèi)的酶會釋放入血而出現(xiàn)谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高。導(dǎo)致肝損傷的原因、就包括病毒、酒精、嚴(yán)重的脂肪肝、某些傷肝的藥物、自身免疫性疾病，還有一些原因不明的，都可能會引起肝損傷。因此，谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高，往往反映的是肝細(xì)胞被破壞的程度。那么除了肝臟之外，谷草轉(zhuǎn)氨酶還可以存在于其他的細(xì)胞之內(nèi)，包括心肌細(xì)胞，所以我們對于谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高，不僅僅要考慮肝臟本身的疾病，還要考慮其它。那么對于谷草轉(zhuǎn)氨酶我們還需要進(jìn)行病因的分析，包括進(jìn)行肝炎病毒的篩查，詢問近期是否有用藥的歷史，是否有長期飲酒，同時配合影像學(xué)來觀察肝臟的形態(tài)。另外包括膽道系統(tǒng)疾病、膽囊炎、膽管兒結(jié)石、黃疸。同樣也會導(dǎo)致谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高。
直接膽紅素偏高要怎么辦
直接膽紅素偏高，需要針對相關(guān)的誘因進(jìn)行治療。直接膽紅素是間接膽紅素在肝臟內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化，可以溶解于水的，稱之為直接膽紅素。引起直接膽紅素升高的原因，就包括了肝臟疾病和后續(xù)膽汁排泄引起膽道梗阻引起膽道系統(tǒng)疾病兩種。直接膽紅素主要是在肝臟里邊代謝完成，通過膽汁排入到腸道。如果是某些肝臟疾病，特別是慢性病毒性肝炎，酒精性肝病，肝硬化，藥物性肝損傷，都可以引起直接膽紅素升高。這時候就需要采取針對肝臟疾病的病因，包括抗病毒治療，戒酒，停用使用傷肝的藥物，以及對癥采取保肝，降黃等藥物治療。如果是膽道系統(tǒng)梗阻引起膽汁排出不暢，或者是肝內(nèi)小膽管的疾病引起肝內(nèi)膽汁淤積，這個時候也會引起直接膽紅素明顯升高。如果梗阻部位在肝外，稱之為外科性梗阻性黃疸，這個時候往往需要外科手術(shù)，內(nèi)鏡，或者是介入治療。根據(jù)引起外科梗阻性黃疸的具體原因，包括膽道系統(tǒng)結(jié)石，炎癥，腫瘤，首選外科手術(shù)。而如果是肝內(nèi)小膽管膽汁淤積，引起直接膽紅素升高，就需要使用包括像熊去氧膽酸，這樣的利膽藥物，來進(jìn)行對癥治療。
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總膽紅素偏高是什么病
膽紅素分為直接膽紅素和間接膽紅素，血液中的膽紅素是來自于紅細(xì)胞破壞形成，膽紅素在肝臟里邊進(jìn)行代謝，間接膽紅素在肝臟里轉(zhuǎn)化成直接膽紅素之后，通過膽汁排泄進(jìn)入腸道。因此通過膽紅素這樣的代謝過程，我們可以判斷，無論是血液系統(tǒng)的疾病、肝臟的疾病、膽道的疾病都可以引起膽紅素的升高，另外還有某些生理性的新生兒黃疸，某些先天性的膽紅素代謝異常，并不是真正的疾病。從血液系統(tǒng)疾病來講，導(dǎo)致膽紅素升高，主要是由于各種溶血性疾病，也就是紅細(xì)胞破壞過多而導(dǎo)致，膽紅素在血液當(dāng)中水平明顯增加，同時還會伴有貧血，包括脾臟，還有某些其它合并造血系統(tǒng)的異常。肝臟疾病導(dǎo)致的膽紅素升高，主要是慢性肝炎、肝硬化藥物性的肝病，某些自身免疫性的肝病等等，都會使得膽紅素代謝出現(xiàn)異常。肝硬化或者是肝功能導(dǎo)致的膽紅素的顯著升高，通常提示，肝功能已經(jīng)到了失代償階段。膽道系統(tǒng)疾病引起膽紅素升高，主要源自于膽汁排泄異常，這種情況常見于結(jié)石、炎癥或者是腫瘤引起的膽道梗阻。
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膽紅素過高怎么辦
膽紅素過高需要根據(jù)指標(biāo)來判斷引起膽紅素升高的具體病因，膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素，間接膽紅素和直接膽紅素又統(tǒng)稱為總膽紅素?；瀱紊弦话泔@示：總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素，任何一個指標(biāo)異常升高都稱為膽紅素升高。不同的疾病、病因引起膽紅素升高的指標(biāo)是不一樣的。由于血液系統(tǒng)溶血性貧血引起的，往往是以間接膽紅素升高為主；而肝臟疾病像肝炎，藥物性肝病，酒精性肝硬化以及肝功能衰竭會出現(xiàn)間接膽紅素和直接膽紅素同時升高；如果說是由于膽道梗阻包括膽道系統(tǒng)結(jié)石、炎癥、狹窄、腫瘤引起的膽汁排泄障礙，往往出現(xiàn)的是以直接膽紅素升高；所以我們說對于膽紅素升高來講，我們拿到一張化驗單，要看到底是哪一種膽紅素升高為主，另外還要結(jié)合其他的包括像肝臟的轉(zhuǎn)氨酶、影像學(xué)檢查、血常規(guī)的化驗以及某些自身免疫性指標(biāo)來判斷引起膽紅素升高的具體病因。
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膽紅素高怎么治療
需要根據(jù)具體病因制定治療方案。膽紅素升高是由于造血系統(tǒng)包括溶血性貧血、肝臟疾病，特別是肝炎、肝硬化、肝功能失代償，以及膽道系統(tǒng)包括膽道結(jié)石、炎癥、梗阻等所引起的。導(dǎo)致膽紅素升高的病因比較多，具體的治療措施要根據(jù)引起膽紅素升高的病因，采取相應(yīng)的手段。血液系統(tǒng)疾病，像溶血性貧血，比較有代表性的遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，地中海貧血，往往是和自身免疫系統(tǒng)相關(guān)，針對這種病因引起的膽紅素升高，需要對造血系統(tǒng)特別是溶血來進(jìn)行相應(yīng)的治療。肝臟疾病引起的膽紅素升高是由于膽紅素代謝障礙包括慢性肝炎、肝硬化、藥物性肝損傷、酒精性肝病、嚴(yán)重的肝功能衰竭都會引起膽紅素代謝障礙，那么這種情況要根據(jù)導(dǎo)致肝病的具體病因進(jìn)行抗乙肝病毒藥物治療，使用對癥的保肝治療還可以采取包括像血漿置換人工肝，甚至需要做肝臟移植才能夠改善膽紅素升高的狀態(tài)。膽道系統(tǒng)疾病引起的膽紅素升高往往是由于膽汁排泄障礙，這種情況就需要進(jìn)行內(nèi)鏡介入治療，或者是外科手術(shù)來重新恢復(fù)膽汁正常流入到膽道的這樣的一種生理狀態(tài)。
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尿淀粉酶高是怎么回事
淀粉酶是存在與胰腺當(dāng)中，正常情況下胰腺分泌的淀粉酶通過胰管，進(jìn)入到腸道，幫助消化淡水化合物。那么在胰腺生病，特別是胰腺炎癥的時候容易出現(xiàn)胰腺的自我消化，胰腺分泌的各種消化酶包括淀粉酶，會通過破壞的胰管進(jìn)入到血液當(dāng)中而出現(xiàn)血淀粉酶升高。而血液當(dāng)中的淀粉酶又可以通過尿液排出體外，就會引起尿淀粉酶升高。因此我們根據(jù)血尿淀粉酶升高可以判斷是胰腺出了疾病，那么引起胰腺炎的主要的病因包括膽石癥、飲酒、高脂血癥、高鈣血癥、暴飲暴食等，會誘發(fā)急性腹痛，以淀粉酶升高為特點的胰腺炎。
直接膽紅素偏高是什么原因
直接膽紅素偏高的原因包括膽結(jié)石、膽囊腫瘤、肝外管道發(fā)炎疤痕或阻塞、杜賓－約翰遜綜合征、藥物可能導(dǎo)致膽汁淤積。血液中的間接膽紅素進(jìn)入肝臟后，與葡萄糖醛酸形成可溶性的化合物即直接膽紅素，直接膽紅素與膽汁混合后，經(jīng)膽管運輸?shù)侥c道。直接膽紅素偏高常見原因是膽管的阻塞或肝臟疾病影響分泌，直接膽紅素不能經(jīng)膽管進(jìn)入腸道，引起血液中的直接膽紅素增高及消化系統(tǒng)癥狀。經(jīng)腎臟排泄的膽紅素量增會出現(xiàn)尿色深，膽紅素在皮下或粘膜下沉著引起黃疸。對于梗阻因素引起的直接膽紅素升高，常需要外科手術(shù)解除梗阻或內(nèi)鏡下放置支架，梗阻因素解除后直接膽紅素很快能恢復(fù)正常水平。對于因肝臟疾病引起的膽紅素升高因根據(jù)具體病因選擇藥物治療或手術(shù)治療。直接膽紅素偏高還有一種原因發(fā)生于新生兒期，根據(jù)直接膽紅素的數(shù)值及相關(guān)臨床表現(xiàn)分為生理性和病理性，生理性一般只需觀察，病理性常需醫(yī)療干預(yù)。
直接膽紅素正常值范圍
直接膽紅素正常的濃度在0到13umol/L，當(dāng)然這個數(shù)值也會隨著地區(qū)的不同與實驗室檢測方法的不同而得出不同的范圍。直接膽紅素偏低一般沒有大的影響。部分人會出現(xiàn)直接膽紅素生理性偏高，這一般也不需要特別處理，只需飲食上生活上注意均衡營養(yǎng)少吃含膽固醇高的食物。需要引起高度重視的是直接膽紅素明顯增高的時候，因為這往往是疾病發(fā)生的結(jié)果，如果處理和治療不及時治療和處理可能會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肝臟衰竭。直接膽紅素升高的原因可能是因為膽結(jié)石、膽道腫瘤等引起的膽道梗阻和肝炎肝硬化引起的肝臟功能異常。此時我們需要明確病因后針對病因進(jìn)行進(jìn)一步治療。治療的方法包括梗阻性因素需解除梗阻，可采取外科手術(shù)和內(nèi)鏡下支架植入引流膽汁，對于肝臟疾病需要根據(jù)肝臟的具體病因選擇藥物保肝治和手術(shù)切除腫瘤治療。
直接膽紅素超高怎么辦
直接膽紅素超高，可能與休息不足、肝臟損傷等有關(guān)，患者可采用調(diào)整飲食、調(diào)整作息、調(diào)整情緒、藥物治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行治療。建議患者及時到醫(yī)院就診，明確疾病發(fā)展進(jìn)程后，配合醫(yī)生進(jìn)行針對性治療。
直接膽紅素高是怎么回事
直接膽紅素是由間接膽紅素進(jìn)入肝臟后，在肝內(nèi)通過葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的作用與葡萄糖醛酸結(jié)合生成的。直接膽紅素偏高是指檢查值超過6.8μmol/L，可能是正常的生理現(xiàn)象，也可能是肝炎、肝硬化等病理性原因?qū)е碌?，需要及時進(jìn)行治療。
間接膽紅素偏高的危害
間接膽紅素偏高對于身體健康會有很多的危害，長時間偏高可能會引起細(xì)胞中毒，另外也會加重肝損傷程度。肝硬化或者是肝炎病人出現(xiàn)間接膽紅素偏高，可能會引起溶血性疾病。發(fā)現(xiàn)間接膽紅素偏高，平時飲食需要盡量清淡，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┖．a(chǎn)品，同時也要多臥床休息。
間接膽紅素偏高的原因有哪些
在人們的日常生活中，快節(jié)奏的生活方式，不規(guī)律的飲食，異常的血液代謝，都會導(dǎo)致高膽紅素，事實上，膽紅素是人體血液中正常代謝的產(chǎn)物。肝臟對膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)運、結(jié)合等，?會產(chǎn)生一定的影響，那么間接膽紅素高的原因是什么，常見的原因是：肝病、溶血性貧血、新生兒黃疸、血型不合和肝性黃疸。
