總膽紅素22正常嗎
發(fā)布時(shí)間：2019-08-2857252次瀏覽
總膽紅素升高的相關(guān)病因有很多，有些是疾病導(dǎo)致的，也有些是飲酒、疲勞等因素相關(guān)，具體還要結(jié)合病史、病情做診斷。
總膽紅素22μmol/L正常嗎
一般認(rèn)為總膽紅素的正常值范圍3.4～17.1μmol/L，但其實(shí)這個(gè)參考區(qū)間在不同地區(qū)、不同醫(yī)院以及采用不同檢測(cè)方法而會(huì)有所不同[1]。
有些專家和醫(yī)院按照總膽紅素正常值3.4～17.1μmol/L進(jìn)行操作，但是有些醫(yī)院臨床上認(rèn)為總膽紅素正常參考區(qū)間是1.7～20μmol/L；甚至根據(jù)改良J‐G法檢測(cè)，總膽紅素參考值為3.4～24.0μmol／L[2]。
所以，患者應(yīng)確定所屬醫(yī)院總膽紅素測(cè)定的正常區(qū)間值，以確定總膽紅素22μmol/L是否在正常區(qū)間內(nèi)。
總膽紅素22μmol/L的風(fēng)險(xiǎn)因素
如果患者所屬醫(yī)院采用改良J‐G法檢測(cè)，那么總膽紅素22μmol／L則為正常值。但若患者所屬醫(yī)院采用常規(guī)檢測(cè)方式，以3.4～17.1μmol/L為正常區(qū)間，那么總膽紅素22μmol/L輕微偏高。
總膽紅素升高常見于肝細(xì)胞處理能力下降導(dǎo)致的肝病變，比如新生兒生理性黃疸、藥物性黃疸、肝內(nèi)淤滯性黃疸等；肝細(xì)胞在肝外的排泄障礙導(dǎo)致的膽道梗阻，比如結(jié)石、腫瘤、炎癥、寄生蟲等；還有一些其他疾病，比如敗血病、脾功能亢進(jìn)，造血系統(tǒng)功能紊亂等[3]。
絕食、劇烈運(yùn)動(dòng)、酒精、藥物、妊娠、雌激素、避孕藥等生理性因素，也會(huì)導(dǎo)致膽紅素升高。一般認(rèn)為總膽紅素輕微升高與生理性因素有關(guān)系，但是也不排除疾病因素，比如很多早期的膽管癌、胰頭癌、原發(fā)性肝癌等惡性腫瘤的患者，總膽紅素也有可能在正常的范圍內(nèi)，或者只是輕度的升高[4]。
所以，最好是結(jié)合影像學(xué)檢查以及癥狀體征綜合判斷病情。
[1]顧兵，鄭明華，陳興國?！稒z驗(yàn)與臨床的溝通---案例分析200例》。 2009年12月版.
[2]張惠中。《臨床生物化學(xué)》。人民衛(wèi)生出版社。2009年12月.
[3]全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會(huì)編寫?！?015全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)與治療技術(shù)》。人民衛(wèi)生出版社。2014年01月.
[4]林松元?！对鯓涌大w檢報(bào)告單》。福建科技技術(shù)出版社。2019年1月.
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膽紅素三項(xiàng)高其它正常是什么原因
在生活中間，臨床經(jīng)常有病人體檢的時(shí)候，就發(fā)現(xiàn)膽紅素三項(xiàng)高，指的是總膽紅素直膽、間膽增高，而其它的轉(zhuǎn)氨酶，AKP、GGT等等都是正常的，白蛋白這些膽汁酸都是正常的，不用緊張。有一個(gè)遺傳性的疾病叫吉爾伯特綜合征，就可以出現(xiàn)單純的膽紅素增高。膽紅素三項(xiàng)實(shí)際上是兩項(xiàng)，因?yàn)榭偰懠t素就是直接膽紅素和間接膽紅素的總和，這二者往往高得不是太多。如果其它的都沒問題，但膽紅素很高，也是有問題的，臨床上見得比較少。因?yàn)槿绻偰懠t素大于比方五十，六十，往往合并有AKP或GGT都有異常，而吉爾伯特綜合征頂多可能就三十多、四十左右，也沒必要再進(jìn)一步去追查，這個(gè)是吉爾伯特綜合征。因?yàn)樵\斷了也沒有多高的意義，可能就是這一個(gè)科學(xué)家、這一個(gè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問題，沒有其它的方式解釋，這個(gè)病人家里人都這樣，去用自己的名字命名。膽紅素是紅細(xì)胞破壞以后，在肝臟經(jīng)過葡萄糖醛酸結(jié)合以后，就變成了直接膽紅素，這二者之和就是總膽紅素的結(jié)果。所以特別高就可以見于溶血、肝細(xì)胞性的病變，還有梗阻等問題。而且不同的病因增高的，特點(diǎn)也是不一樣的，要綜合來進(jìn)行判斷。中藥里頭有一些藥物像茵陳蒿，有利膽的作用，還有就是熊膽膠囊、熊膽粉等等，有利膽、降酶的作用，所以也可以適當(dāng)應(yīng)用中藥來進(jìn)行調(diào)理。
總膽紅素偏高是哪種病引起的
總膽紅素分為直接膽紅素和間接膽紅素。總膽紅素高就叫黃疸，偏高可以有三種病因：第一是溶血。第二是肝細(xì)胞本身的病變，肝病。第三是肝外的膽管的梗阻，叫梗阻性的黃疸。第一條、溶血是由于總膽紅素，是由紅細(xì)胞破壞以后產(chǎn)生的膽紅素，叫間接膽紅素，也叫非結(jié)合膽紅素。到肝臟以后，經(jīng)過葡萄糖醛酸的結(jié)合以后，變成結(jié)合膽紅素，也稱直接膽紅素。然后從膽汁排出進(jìn)入到腸道，大便的黃色，就是由于膽紅素的染色，是膽汁膽紅素的染色。如果說溶血增多了，比方說自身免疫性溶血性貧血，夜間陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，還有血型不合的輸血等這些病變，就可以出現(xiàn)總膽紅素增高，而且以非結(jié)合膽紅素增高為主。病毒性肝炎、自身免疫性肝病、還有就是藥物性肝損傷、肝硬化、肝癌等，這些病人就是總膽紅素增高，同時(shí)，直接膽紅素和間接膽紅素都會(huì)增高，這時(shí)候還可以查到相應(yīng)的肝病的表現(xiàn)以及化驗(yàn)指標(biāo)。梗阻性黃疸的病人，就可以見于肝外膽道的梗阻，像結(jié)石、腫瘤、膽道蛔蟲等等，這些病人會(huì)有總膽紅素增高和結(jié)合膽紅素增高為主。這種病人特別黃，黃的跟金子一樣，也叫橘子色般。另外，大便如果膽汁完全不能排泄，大便就成白色了，白陶土色，稱為大便顏色變淺，這是很重要的判斷，叫臨床表現(xiàn)。如果看到大便顏色變淺，首先就要考慮梗阻性黃疸的問題，進(jìn)行腹部的B超或者是CT，也可以做ERCT，內(nèi)鏡下的膽道成像，就能夠明確梗阻的原因，甚至是可以進(jìn)行相應(yīng)的治療。
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直接膽紅素偏高能自愈嗎
直接膽紅素升高，往往鑒于膽囊炎或膽汁的淤積，少數(shù)溶血性的因素，也可能引起直接膽紅素升高，另外有梗阻性的因素，也會(huì)引起直接膽紅素升高。根據(jù)膽紅素升高的程度，如果僅僅是直接膽紅素升高，間接膽紅素和總膽紅素都是正常范圍，只要平時(shí)注意休息，注意飲食，基本上都可以恢復(fù)正常。如果患者不僅為直接膽紅素升高，還有其他的，如總膽紅素的升高，轉(zhuǎn)氨酶的升高，這時(shí)要看指標(biāo)異常的原因是什么，如果是脂肪肝，或是一些藥物因素引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，膽紅素升高，通過相應(yīng)的治療，患者可以得到緩解。
總膽紅素偏高算是什么病
總膽紅素偏高與肝臟疾病或者是血液系統(tǒng)疾病有關(guān)。血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致膽紅素升高，主要是由于各種溶血性疾病。是紅細(xì)胞破壞過多，導(dǎo)致膽紅素在血液當(dāng)中水平明顯增加。同時(shí)，還會(huì)伴有貧血，包括脾臟，還有某些其合并造血系統(tǒng)的異常。肝臟疾病導(dǎo)致膽紅素升高，主要是慢性肝炎、肝硬化、藥物性的肝病、某些自身免疫性的肝病等等，都會(huì)使得膽紅素代謝出現(xiàn)異常。肝硬化或者是肝功能到了明顯異常的時(shí)，膽紅素的顯著升高通常提示肝功能已經(jīng)到了失代償階段。膽道系統(tǒng)疾病引起膽紅素升高，主要源自于膽汁排泄異常，這種情況常見于結(jié)石、炎癥，或者是腫瘤，引起膽道梗阻。血液中的膽紅素是來自于紅細(xì)胞破壞，形成膽紅素在肝臟內(nèi)經(jīng)過代謝。膽紅素又分為直接膽紅素和間接膽紅素。間接膽紅素在肝臟里轉(zhuǎn)化成直接膽紅素之后，通過膽汁排泄入腸道。因此通過膽紅素這樣的代謝過程，可以判斷，無論是血液系統(tǒng)的疾病，肝臟的疾病，或者是膽道的疾病，都可以引起膽紅素的升高。另外，生理性的新生兒黃疸，先天性的膽紅素代謝異常，并不是真正的疾病。
膽紅素高要怎么治療
導(dǎo)致膽紅素升高的病因比較多，具體治療措施要根據(jù)引起膽紅素升高的病因，采取相應(yīng)不同手段。如血液系統(tǒng)疾病要針對(duì)病因，特別是溶血，進(jìn)行相應(yīng)治療；肝臟疾病引起膽紅素升高，要根據(jù)導(dǎo)致肝病的具體病因?qū)ΠY治療；膽道系統(tǒng)疾病引起膽紅素升高治療方法有內(nèi)鏡治療，介入，或者是外科手術(shù)等。膽紅素升高是由于造血系統(tǒng)，包括溶血性貧血，肝臟疾病，特別是肝炎、肝硬化、肝功能失代償，以及膽道系統(tǒng)，包括膽道結(jié)石、炎癥、梗阻引起。血液系統(tǒng)疾病，如溶血性貧血，比較有代表性的遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，地中海貧血，或某些其原因，往往是和自身免疫系統(tǒng)相關(guān)。針對(duì)這種病因引起膽紅素升高，需要針對(duì)造血系統(tǒng)，特別是溶血，進(jìn)行相應(yīng)治療。而肝臟疾病引起膽紅素升高，是由于膽紅素代謝障礙，包括慢性肝炎、肝硬化、藥物性肝損傷、酒精性肝病、嚴(yán)重的肝功能衰竭都引起膽紅素代謝障礙。這種情況，要根據(jù)導(dǎo)致肝病的具體病因，進(jìn)行像抗乙肝病毒藥物治療，使用對(duì)癥的保肝治療，還可以采取包括像血漿置換人工肝，甚至需要做肝臟移植，才能夠改善膽紅素升高的狀態(tài)。膽道系統(tǒng)疾病引起膽紅素升高，往往是由于膽汁排泄障礙，這種情況就需要進(jìn)行，像內(nèi)鏡治療，介入，或者是外科手術(shù)，以重新恢復(fù)膽汁正常流入到膽道的一種生理狀態(tài)。
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膽紅素高的危害
一般臨床上發(fā)現(xiàn)膽紅素增高就要針對(duì)導(dǎo)致的病因進(jìn)行鑒別診斷，常見的導(dǎo)致膽紅素增高的一些病因有，肝炎病毒的感染、藥物性的肝損傷、酒精性的損傷等，這些都有可能導(dǎo)致膽紅素升高，膽紅素持續(xù)增高，會(huì)導(dǎo)致肝臟合成蛋白的能力和凝血功能下降，甚至引發(fā)膽紅素性腦病，嚴(yán)重者導(dǎo)致肝功能衰竭。膽紅素是反映肝臟功能的指標(biāo)，膽紅素反映了肝臟合成代謝膽紅素的能力，指標(biāo)較高則提示肝臟功能受損。膽紅素水平是通過抽血里面的肝功能檢測(cè)得到的，膽紅素一般在生化里面有兩個(gè)反應(yīng)，一個(gè)是總膽紅素，另一個(gè)是直接膽紅素，其他沒提的是間接膽紅素，總膽紅素是由直接膽紅素和間接膽紅素構(gòu)成的。從指標(biāo)膽紅素是反映了肝臟合成代謝膽紅素的一種能力，它指標(biāo)升高是代表肝臟的代謝合成能力下降的一種反映。
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總膽紅素偏高是什么病
膽紅素分為直接膽紅素和間接膽紅素，血液中的膽紅素是來自于紅細(xì)胞破壞形成，膽紅素在肝臟里邊進(jìn)行代謝，間接膽紅素在肝臟里轉(zhuǎn)化成直接膽紅素之后，通過膽汁排泄進(jìn)入腸道。因此通過膽紅素這樣的代謝過程，我們可以判斷，無論是血液系統(tǒng)的疾病、肝臟的疾病、膽道的疾病都可以引起膽紅素的升高，另外還有某些生理性的新生兒黃疸，某些先天性的膽紅素代謝異常，并不是真正的疾病。從血液系統(tǒng)疾病來講，導(dǎo)致膽紅素升高，主要是由于各種溶血性疾病，也就是紅細(xì)胞破壞過多而導(dǎo)致，膽紅素在血液當(dāng)中水平明顯增加，同時(shí)還會(huì)伴有貧血，包括脾臟，還有某些其它合并造血系統(tǒng)的異常。肝臟疾病導(dǎo)致的膽紅素升高，主要是慢性肝炎、肝硬化藥物性的肝病，某些自身免疫性的肝病等等，都會(huì)使得膽紅素代謝出現(xiàn)異常。肝硬化或者是肝功能導(dǎo)致的膽紅素的顯著升高，通常提示，肝功能已經(jīng)到了失代償階段。膽道系統(tǒng)疾病引起膽紅素升高，主要源自于膽汁排泄異常，這種情況常見于結(jié)石、炎癥或者是腫瘤引起的膽道梗阻。
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總膽紅素高的危害有哪些
膽紅素升高臨床上是指黃疸，而膽紅素升高往往是疾病的結(jié)果而不是疾病的病因，所以我們對(duì)于膽紅素升高來講更主要的是判斷其導(dǎo)致升高的原因。那么膽紅素升高本身包括血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、膽道梗阻等，都可以引起膽紅素的升高，膽紅素升高在血液當(dāng)中進(jìn)入到皮膚、眼睛就會(huì)表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。膽紅素通過尿液排出體外特別是像膽道梗阻引起的梗阻性黃疸，尿液顏色會(huì)明顯的加深。正常大便的顏色也是膽紅素的顏色，那么如果出現(xiàn)明顯的膽道梗阻，膽紅素代謝障礙，就會(huì)出現(xiàn)大便顏色變淺，同時(shí)由于膽道梗阻，引起的梗阻性黃疸，還會(huì)引起皮膚瘙癢等。嚴(yán)重的肝內(nèi)膽汁淤積會(huì)引起膽汁性的肝硬化，進(jìn)一步的加重肝功能的異常，所以我們說對(duì)于膽紅素升高來講，更主要的是要判斷其發(fā)病原因，而針對(duì)膽紅素升高也要根據(jù)不同的病因選擇相應(yīng)的藥物保守治療或者是外科手術(shù)。
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直接膽紅素高是什么原因
直接膽紅素高的原因包括慢性肝臟疾病、包括肝硬化、慢性肝炎以及彈道梗阻，特別是膽道系統(tǒng)結(jié)石、炎癥腫瘤都可能會(huì)引起直接膽紅素升高。直接膽紅素是肝臟代謝膽紅素的一種產(chǎn)物。人體內(nèi)總膽紅素包括間接膽紅素和直接膽紅素，膽紅素升高，就是平常說的黃疸！膽紅素的來源是紅細(xì)胞破壞形成的，然后在肝臟經(jīng)過代謝轉(zhuǎn)化成為直接膽紅素，并通過膽汁排泄到腸道！如果膽紅素產(chǎn)生過多，或者是肝臟代謝出現(xiàn)異常，以及膽道排出膽汁出現(xiàn)障礙的時(shí)候，都可能會(huì)出現(xiàn)膽紅素升高。比較常見引起直接膽紅素升高的原因就包括了慢性肝臟疾病、包括肝硬化、慢性肝炎以及彈道梗阻，特別是膽道系統(tǒng)結(jié)石、炎癥腫瘤都可能會(huì)引起直接膽紅素升高。
如何降低總膽紅素
降低總膽紅素需要明確病因，因膽紅素升高的原因可能是生理性或病理性。生理性的可能會(huì)出現(xiàn)在劇烈運(yùn)動(dòng)、某些食物后，這通常不需要任何治療，日常生活中注意飲食、適度鍛煉即可。吉爾伯特綜合征也是膽紅素升高的常見原因，這是一種幫助分解膽紅素的酶的缺失，通常是無害的?？股亍捅韧最惖人幬镆矔?huì)引起膽紅素升高，通常需要停藥或減少劑量。在慢性獲得性肝病中，血清膽紅素濃度通常是正常的，直到出現(xiàn)大量肝損傷和肝硬化。在急性肝病中，膽紅素通常隨著急性過程的嚴(yán)重程度而增加，此時(shí)需要注意保肝治療。膽紅素水平超過3mg/dl通常會(huì)導(dǎo)致黃疸。一旦臨床上發(fā)現(xiàn)黃疸，確定膽紅素升高是肝前性黃疸還是肝后性黃疸是很重要的。間接膽紅素升高表示肝前或肝內(nèi)黃疸，需要內(nèi)科治療；而直接膽紅素升高表示肝后黃疸可能需要膽管手術(shù)或治療性內(nèi)鏡檢查。
直接膽紅素高怎么辦
有時(shí)在進(jìn)行體檢的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)直接膽紅素高，那么如果只是輕微增高，沒有其他并發(fā)癥的話，不用急著去醫(yī)院處理，那么如果病情比較嚴(yán)重的話就要到醫(yī)院檢查病因，另外在日常生活方面也要多加注意。
直接膽紅素升高的原因
當(dāng)紅細(xì)胞衰老的時(shí)候就會(huì)由于裂解釋放出大量的血紅蛋白，這個(gè)時(shí)候膽紅素就會(huì)由此而增多。這其中的直接膽紅素主要是通過血液運(yùn)輸?shù)饺梭w的肝臟。只是這一個(gè)指標(biāo)升高可能是膽汁性肝硬化，其他指標(biāo)也有升高，那可能是肝臟疾病或者肝外的疾病。
膽紅素高是怎么回事有什么危害
膽紅素高是指肝功能出現(xiàn)的一種不良表現(xiàn)，可出現(xiàn)于很多疾病，比如膽結(jié)石、膽管結(jié)石等。間接膽紅素升高是由飲食和熬夜引起的。膽紅素高不能忽視，會(huì)有很多的危害，比如黃疸病，溶血性黃疸，急性黃疸型肝炎，膽石癥，所以患病后一定要及時(shí)進(jìn)行治療。
間接膽紅素偏高是怎么回事
間接膽紅素是血液紅細(xì)胞代謝物，這種代謝物一般需要通過肝臟變?yōu)橹苯幽懠t素，然后要通過膽汁來排泄。如果肝臟無法將間接膽紅素進(jìn)行轉(zhuǎn)化，肝臟出現(xiàn)了異常，那么就會(huì)導(dǎo)致間接膽紅素一直殘留在血液中，檢查結(jié)果就會(huì)偏高。
血清總膽紅素高怎么辦
當(dāng)血清總膽紅素高的時(shí)候，首先要做全面的肝臟檢查，查找總膽紅素偏高的原因，再針對(duì)病因?qū)ΠY治療。平時(shí)還要注意合理飲食，有助于病情的康復(fù)，比如可以常吃新鮮的蔬菜、水果，奶制品、豆制品，菌菇類食品等。
