腰椎滑脫的分度
發(fā)布時(shí)間：2019-08-2152759次瀏覽
腰椎脫滑要根據(jù)具體的分度來選擇合適的治療方案?？梢园凑找莆坏某潭葋矸侄龋饕譃樗膫€分度。也可以按照輕重程度分度，分為四種程度，不同的輕重，治療方案不同。當(dāng)然通過影響也能夠查看脫落的百分比，根據(jù)脫落寬度進(jìn)行分度。
腰椎滑脫的分度不同，治療的方法是不一樣的。所以一般需要進(jìn)行拍片，然后根據(jù)現(xiàn)實(shí)的脫落程度進(jìn)行分許，可以根據(jù)移位的程度、輕重程度、寬度等方法分度，然后根據(jù)不同的類型治療。下面我們就來仔細(xì)分析一下具體的分度方法吧。
1、根據(jù)移位的程度來分度
腰椎滑脫分度臨床上主要以Meyerding分類為主，這種分度方法，廣為骨科學(xué)界所采用。大致是以上一位滑脫的椎體，在下一位椎體上前移的程度，把下一位椎體平分為四部分，每一部分占25%，如果滑脫在25%以內(nèi)稱之為Ⅰ度滑脫，滑脫在50%-25%之間我們稱為Ⅱ度滑脫；滑脫在75%-50%之間稱為Ⅲ度滑脫；如果超過了75%我們稱作為Ⅳ度滑脫；若上一位椎體的后緣跑到下一位椎體前緣，稱為完全脫位。
2、根據(jù)輕重分度
腰椎滑脫其實(shí)就是腰椎的錯位，分度可以簡單的按照輕重來分度。輕重是建立在數(shù)字概念上。兩個椎體錯位，側(cè)位片上可以看到，平均分成四份。如果錯位超過1/4，叫Ⅰ度。如果超過1/4-2/4，是Ⅱ度，如果超過一半，還不到3/4，是Ⅲ度，如果超過3/4，叫Ⅳ度滑脫。一般對于Ⅱ度以內(nèi)滑脫，大部分定義是輕型，對于Ⅱ度以上定義是重度，甚至有的病人比較嚴(yán)重，為完全滑脫。只有在外傷情況下，比如出現(xiàn)大的車禍，病人可出現(xiàn)腰椎完全滑脫。一般對于自發(fā)性疾病，大部分病人都在Ⅱ度或者在Ⅱ度以上。這是對滑脫分度的概念，主要定輕重和選擇治療方案。
3、根據(jù)寬度分度
滑脫分度分滑脫I度、II度、III度、IV度，椎體后緣的滑移的角度，即寬度在椎體的1/4以內(nèi)不超過25%，I度滑脫；如果在25%-49%之間是II度滑脫；如果50%-75%是III度滑脫；75%-100%就全滑脫，是IV度滑脫了。因此滑脫也是根據(jù)影像上的表現(xiàn)來決定分度的。滑脫越重癥狀越重，滑脫越重治療越困難。
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腰椎滑脫怎樣鍛煉恢復(fù)
腰椎滑脫患者要加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，進(jìn)行五點(diǎn)支撐、“小燕飛”、平板支撐、直腿抬高的鍛煉。對于比較輕度的腰椎滑脫患者，建議有以下幾方面：一，要加強(qiáng)腰背肌的功能鍛煉。常用的腰椎肌肉鍛煉方法包括五點(diǎn)支撐、“小燕飛”或平板支撐等，具體選擇什么樣的方法，需要根據(jù)患者的身高、體重、年紀(jì)等等情況選擇。二，可以進(jìn)行一些直腿抬高的鍛煉。鍛煉方式一般從單腿開始，然后交替進(jìn)行，逐漸增加抬腿的高度和堅(jiān)持的時(shí)間。
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腰椎滑脫怎么回事
腰椎滑脫在臨床上稱為腰椎滑脫癥。是指腰椎的椎體，尤其是相鄰的兩個椎體發(fā)生了相對的滑移，也是腰椎的骨骼穩(wěn)定性下降的表現(xiàn)。目前認(rèn)為，先天性因素或退行性因素，是引起腰椎滑脫的主要原因。腰椎滑脫的病人采取什么樣的治療方法，需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及神經(jīng)壓迫的情況，進(jìn)行綜合判斷。對于比較輕的患者，可以采取早期的一些腰背肌的功能鍛煉，增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，避免病情進(jìn)一步進(jìn)展。對于腰椎穩(wěn)定性很重、反復(fù)疼痛或者神經(jīng)壓迫的患者，可以采取手術(shù)治療的辦法。
腰椎滑脫手術(shù)后恢復(fù)期多久，多久能下床
腰椎滑脫手術(shù)后恢復(fù)期一般要2~6個月，具體的下床時(shí)間要根據(jù)患者的嚴(yán)重情況和手術(shù)方式來決定。如果患者本身程度比較輕，而且所采用的是微創(chuàng)治療，一般在三天就可以下地活動了，對于患者本身的影響較小，也不太容易出現(xiàn)術(shù)后感染的情況，在簡單恢復(fù)之后就能夠出院了。而對于那些本身程度較重的患者，他的恢復(fù)期就會延長一些，如果是切除了軟組織，為了防止復(fù)發(fā)，就需要臥床休息一個月，在一個月之后，佩戴相應(yīng)的腰部護(hù)具才能夠下床活動。無論哪一種情況都要在術(shù)后加強(qiáng)自己肌肉力量的訓(xùn)練，避免由于臥床導(dǎo)致出現(xiàn)肌肉萎縮的情況，幫助下肢恢復(fù)正常的狀態(tài)。
髓核脫落和腰椎滑脫以及腰椎錯位的關(guān)系是什么
這三者之間沒有存在必然的關(guān)系的。髓核脫落是由于腰椎間盤突出而導(dǎo)致的。腰椎間盤里面還有很多的軟組織，由于它們的彈性下降或者外力影響，就會使腰椎盤突出，從而在兩骨之間的類似滑墊就會脫落，就叫做髓核脫落。髓核脫落之后就會掉到椎管之中，會對周邊的組織神經(jīng)造成一定的擠壓，會出現(xiàn)疼痛。如果情況不嚴(yán)重的話，可以通過藥物治療來消除癥狀，髓核脫落一段時(shí)間之后，就會被人體吸收。腰椎滑脫和腰椎錯位這兩個其實(shí)是一個概念，他都是表示腰椎產(chǎn)生了異常的滑動，導(dǎo)致位置出現(xiàn)了改變錯位，偏離了正常位置所出現(xiàn)的情況。三者之間的發(fā)病機(jī)制不同，所以沒有什么必然關(guān)系。
腰椎滑脫癥如何康復(fù)
腰椎滑脫癥不嚴(yán)重可保守治療，促進(jìn)康復(fù)，但病情嚴(yán)重，則手術(shù)治療，加強(qiáng)腰背肌肉功能鍛煉。
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什么是腰椎滑脫
腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀的疾病。腰椎滑脫其實(shí)就是上一個椎體相對下一個椎體的滑移，它可以向前滑移，也可以向后滑移，從而產(chǎn)生一系列癥狀。比如椎體壓迫神經(jīng)，造成一系列神經(jīng)的癥狀，包括腰腿痛等神經(jīng)根癥狀。還有一些大小便障礙的馬尾神經(jīng)的癥狀，所以腰椎滑脫如果有癥狀，是需要及時(shí)治療。
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腰椎滑脫的分度
國內(nèi)腰椎滑脫一般采取Meyerding分度：即將下位椎體上緣分為四等份，并根據(jù)滑脫的程度不同分為以下四度：一度：指椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的四分之一者二度：超過四分之一，但不超過二分之一者。三度：超過二分之一，但不超過四分之三者。四度：超過椎體矢狀徑的四分之三者。一度、二度腰椎滑脫可以采取保守治療，包括臥床休息、腰背肌鍛煉、戴腰圍或支具；可進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動以減輕重。三度、四度以上采取手術(shù)治療。術(shù)治療方法有神經(jīng)減壓術(shù)、腰椎滑脫復(fù)位術(shù)、脊柱內(nèi)固定術(shù)。
腰椎滑脫手術(shù)后恢復(fù)期多久
腰椎滑脫手術(shù)后恢復(fù)期具體多久并不能有效確定，可能會因?yàn)槎喾N因素的不同而有所差異，但一般經(jīng)過3個月左右的時(shí)間休養(yǎng)，就可以有效恢復(fù)。而影響恢復(fù)期的因素主要有個人病情狀況和所選擇手術(shù)方式，同時(shí)術(shù)后護(hù)理工作是否到位也會產(chǎn)生影響。
腰椎滑脫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，腰椎滑脫手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會更大一些。如果操作不當(dāng)就有可能會引起神經(jīng)損傷、硬膜腔損傷、血管損傷、內(nèi)固定失效等，導(dǎo)致手術(shù)失敗。但是如果能到正規(guī)的三甲醫(yī)院做這種手術(shù)，就可以把風(fēng)險(xiǎn)降到最低，并有效的解除患者的痛苦。
腰椎滑脫的分度
腰椎滑脫是根據(jù)腰椎的椎體相對于下位椎體的發(fā)生位移臨床分四度，就是將椎體的橫斷面平均分為四等份，每滑脫一等份為一度滑脫。Ｉ度的腰椎滑脫不會導(dǎo)致明顯的椎管內(nèi)脊髓、神經(jīng)根的受壓，患者不會有明顯的腰部疼痛和臀部、腿部的放射性疼痛，不會有明顯的間歇性跛行。所以對于Ｉ度椎體滑脫患者的治療主要以腰部牽引、固定架或者腰圍帶固定，限制腰部的活動，從而避免椎體滑脫的加重。當(dāng)患者腰部椎體滑脫是ＩＩ度、ＩＩ度以上時(shí)會導(dǎo)致明顯的椎管內(nèi)脊髓受壓，患者有明顯的腰部疼痛以及臀部和腿部酸麻、脹痛的感覺，并且出現(xiàn)間歇性跛行，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，需要進(jìn)行手術(shù)治療。腰椎滑脫是導(dǎo)致腰腿痛的最常見的原因。預(yù)防腰椎滑脫在日常生活中應(yīng)當(dāng)注意：在搬東西的時(shí)候，更多地讓重物靠近身體，不要腰太負(fù)重，不能做前屈的動作，指導(dǎo)病人學(xué)會小燕飛的鍛煉，對加強(qiáng)腰背肌的功能鍛煉，對腰椎的滑脫是有幫助的。
腰椎滑脫癥是什么原因引起的
腰椎滑脫癥是先天發(fā)育、外傷、退行性病變等引起的。椎腰椎滑脫癥是由于腰椎間骨性連接異常，發(fā)生上位椎體與下位椎體表面部分或全部滑脫，從而出現(xiàn)腰痛、下肢痛和間歇性跛行等一系列臨床癥狀，患者男性多于女性。導(dǎo)致發(fā)病最多見的原因是隨年齡增加而發(fā)生的退行性的腰椎滑脫，又稱假性滑脫。由于運(yùn)動損傷、先天或不明原因造成腰椎峽部崩裂而導(dǎo)致的腰椎滑脫，又稱真性滑脫。患者因腰椎滑脫出現(xiàn)腰痛、下肢疼痛、麻木、無力時(shí)，患者嚴(yán)格臥床休息，腰部制動，注意保暖，禁止增加腰部負(fù)重的活動，如提重物、彎腰等，結(jié)合理療如紅外、熱療，口服消炎止痛藥如布洛芬、芬必得等。此外，還可以配帶腰圍、支具，配帶后能減輕腰部的負(fù)擔(dān)，緩解癥狀。預(yù)防腰椎滑脫在日常生活中應(yīng)當(dāng)注意：在搬東西的時(shí)候，更多地讓重物靠近身體，不要腰太負(fù)重，不能做前屈的動作，指導(dǎo)病人學(xué)會小燕飛的鍛煉，加強(qiáng)腰背肌功能鍛，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，避免腰椎損傷。合理膳食，增強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充鈣質(zhì)，促進(jìn)病人早日康復(fù)。
腰椎滑脫癥如何治療
腰椎滑脫癥需要進(jìn)行保守治療包括藥物治療和有氧康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)治療，合理膳食，增強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充鈣質(zhì)，促進(jìn)病人早日康復(fù)。腰椎滑脫是導(dǎo)致腰腿痛的最常見的原因，腰椎滑脫是指因先天發(fā)育或者外傷、退行性變，導(dǎo)致一個腰椎的椎體相對與鄰近的腰椎向前滑移，從而出現(xiàn)腰痛、下肢疼痛、麻木、無力等臨床癥狀。當(dāng)患者有持續(xù)性腰背疼痛，經(jīng)保守治療不緩解，伴有持續(xù)神經(jīng)根壓迫癥狀或椎管狹窄癥狀者；嚴(yán)重腰椎滑脫等手術(shù)指征時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)主要是為受壓神經(jīng)的減壓，滑脫椎體的復(fù)位，以及滑脫椎體和鄰近椎體的融合以及內(nèi)固定等?；颊哳A(yù)后較好，其治療效果都比較滿意。預(yù)防腰椎滑脫在日常生活中應(yīng)當(dāng)注意在搬東西時(shí)，要讓重物靠近身體，不要腰太負(fù)重，不能做前屈的動作，指導(dǎo)病人學(xué)會小燕飛的鍛煉，加強(qiáng)腰背肌功能鍛，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，避免腰椎損傷。
什么是腰椎滑脫征
腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因，造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀的疾病?；加羞@種疾病對患者還是影響很大，所以要及時(shí)治療。這種疾病可以通過保守治療等方法。
腰椎滑脫的癥狀
如果說存在腰椎滑脫的情況，首先會出現(xiàn)的癥狀之一就是腰骶部疼痛，再就是會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)受累癥狀，另外還有可能導(dǎo)致間歇性跛行、馬尾神經(jīng)受牽拉或受壓迫癥狀、腰椎明顯前凸，臀部后凸以及腰后部棘突間臺階感。
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什么是腰椎滑脫
腰椎滑脫在臨床上是產(chǎn)生腰痛的重要原因之一。腰椎滑脫是因?yàn)樯舷伦刁w由于各種原因產(chǎn)生了移位。一般是上位椎體相對于下位椎體產(chǎn)生了一些滑移。最常見的是向前滑，稱為腰椎的前滑，極少數(shù)也有后滑。根據(jù)上位椎體相對于下位椎體向前滑移的程度，分為四度，一度最輕，四度最重。對于腰椎滑脫而言，由于椎體產(chǎn)生了滑移，導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)定。同時(shí)由于它滑移以后會刺激到神經(jīng)，一樣也會產(chǎn)生腰痛及坐骨神經(jīng)疼痛的癥狀。臨床上常見的滑脫還分為兩類，一類是真性滑脫，另外一類是假性滑脫。
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