腺性膀胱炎灌注治療
腺性膀胱炎是一種比較少見的非腫瘤性炎性病變,是一種上皮增生與化生同時(shí)存在的病變,其過程為上皮增生凹入成Brunn巢,其內(nèi)出現(xiàn)裂隙,形成分支狀、環(huán)狀管腔,中心出現(xiàn)腺性化生形成腺體結(jié)構(gòu),與此時(shí)同時(shí)存在淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的浸潤,故稱之為腺性膀胱炎,其具有特殊的病理發(fā)展過程和臨床發(fā)病特點(diǎn)。腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚,可能與膀胱慢性炎癥、結(jié)石、梗阻、神經(jīng)源性膀胱、膀胱外翻等疾病有關(guān),在膀胱三角區(qū)、膀胱頸部及輸尿管口周圍等位置較易發(fā)生,根據(jù)膀胱鏡下病變形態(tài)將腺性膀胱炎分為以下乳頭狀瘤樣型、濾泡狀或絨毛狀水腫型、慢性炎性反應(yīng)型和黏膜無顯著改變型4種類型。
1.治療
腺性膀胱炎的治療主要為藥物治療、手術(shù)治療以及兩者的結(jié)合,而手術(shù)治療可采用腔內(nèi)或開放手術(shù),藥物治療為膀胱腔內(nèi)灌注法。
2.膀胱內(nèi)灌注藥物治療
膀胱內(nèi)灌注藥物治療與膀胱腫瘤應(yīng)用藥物相同,分兩類:
(1)化學(xué)性毒性藥物可直接破壞DNA,干擾DNA復(fù)制,主要作用S期,對(duì)G0期無作用,從而可抑制異常膀胱黏膜的非正常增生及不典型增生等;
(2)免疫抑制劑如白介素2、卡介苗、干擾素等,可通過激發(fā)全身免疫反應(yīng)和局部反應(yīng)來預(yù)防病變復(fù)發(fā)。
腺性膀胱炎在有效的經(jīng)尿道電灼術(shù)或電切術(shù)后,使用有效的藥物膀胱灌注,可進(jìn)一步降低腺性膀胱炎的復(fù)發(fā),提高腺性膀胱炎的治療效果。
腺性膀胱炎灌注治療注意事項(xiàng):
01
目前,臨床治療上對(duì)于膀胱灌注的藥物尚未有一個(gè)特別明確同意的標(biāo)準(zhǔn),所以因此失眠上幾乎所有能用于非肌層浸潤性膀胱癌灌注的藥物都可以用于腺性膀胱炎,理想灌注藥物應(yīng)該全身吸收少,毒制作用低。
02
所以患者在使用藥物時(shí),首先應(yīng)當(dāng)以為減少全身局部毒性的標(biāo)準(zhǔn)為主,所以建議患者可以使用增加機(jī)體免疫力的藥物,如卡介苗、干擾素等?;蛘呤腔瘜W(xué)毒性藥物:如絲裂霉素、表阿霉素、吡柔比星、羥基喜樹堿等。
03
而灌注的方法,通常是,患者在清潔消毒碗尿道外后,在置入導(dǎo)尿管,然后在將可以灌注的藥物留在膀胱內(nèi),之后拔出導(dǎo)尿管,將灌注要入留在膀胱內(nèi)。患者在30分鐘內(nèi)最好能變換體位,讓灌注藥物充分接觸膀胱各壁。
04
建議患者在日常生活中一定要保持良好的心態(tài),避免精神方面過度緊張和生氣,除此之外,生活規(guī)律,加強(qiáng)鍛煉,限制煙酒及刺激性食物(辣椒、生蔥、生蒜等),多吃新鮮的蔬菜和水果。
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