輸尿管結(jié)石的概述
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1030125次瀏覽
輸尿管結(jié)石近年來(lái)在人群中有著很高的發(fā)病率，這個(gè)疾病危害著很多的患者，而且在治療上也比較困難，但是很多人對(duì)輸尿管結(jié)石并不了解，甚至都不知道這個(gè)病是什么，那么，今天我們就來(lái)學(xué)習(xí)一下輸尿管結(jié)石的概述吧!
輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來(lái)源于腎臟，包括腎結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎塊降落所致。由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱，故原發(fā)性輸尿管結(jié)石極少見。有輸尿管狹窄、憩室、異物等誘發(fā)因素時(shí)，尿液滯留和感染會(huì)促使發(fā)生輸尿管結(jié)石。輸尿管結(jié)石大多為單個(gè)，左右側(cè)發(fā)病大致相似，雙側(cè)輸尿管結(jié)石約占2～6%。臨床多見于青壯年，20～40歲發(fā)病率最高，男與女之比為4.5∶1，結(jié)石位于輸尿管下段最多，約占50～60%。輸尿管結(jié)石之上尿流均能引起梗阻和擴(kuò)張積水，并危及患腎，嚴(yán)重時(shí)可使腎功能逐漸喪失。
輸尿管結(jié)石一般是腎結(jié)石在排出過程中，暫時(shí)受阻在輸尿管的狹窄處導(dǎo)致的。原發(fā)輸尿管結(jié)石很少見。如輸尿管結(jié)石沒有排出，可能在停留部位逐漸長(zhǎng)大。輸尿管結(jié)石通常伴有明顯的癥狀，如腎絞痛、血尿，輸尿管結(jié)石還常造成梗阻和腎積水，這些都需要急診治療。
輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的癥狀基本相同，輸尿管上中段結(jié)石引起的輸尿管絞痛的特點(diǎn)是一側(cè)腰痛和鏡下血尿，疼痛多呈絞痛性質(zhì)，血尿一般較輕微，大多數(shù)僅有鏡下血尿，但疼痛發(fā)作后可加重，約半數(shù)病人發(fā)生肉眼血尿，惡心嘔吐也是常見的癥狀，輸尿管膀胱壁段結(jié)石可引起尿頻，尿急，尿痛，這可能與輸尿管下端肌肉和膀胱三角區(qū)肌肉相連并直接附著于后尿道有關(guān)。因輸尿管管腔小，圓形結(jié)石容易造成梗阻，引起同側(cè)腎積水和感染。如有腎積水和感染，體檢可能觸及腎臟并可有壓痛，有時(shí)沿輸尿管走行部位有壓痛。直腸指診可能觸及輸尿管下端結(jié)石。
以上就是為大家介紹的輸尿管結(jié)石的概述，相信大家對(duì)輸尿管結(jié)石也有一定的了解了吧!
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輸尿管結(jié)石有可能會(huì)復(fù)發(fā)。特別是不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣，缺乏飲水，而且經(jīng)常坐著或者臥位。容易導(dǎo)致鈣鹽在泌尿道沉積而再次形成結(jié)石。為了降低輸尿管結(jié)石的復(fù)發(fā)幾率，首要的是在生活中養(yǎng)成飲水習(xí)慣，并且堅(jiān)持每天有一定的運(yùn)動(dòng)量，可以避免鈣鹽沉積。也有利于已經(jīng)形成的細(xì)小結(jié)石隨尿液一并排出。飲食方面還需要避免高鈣以及高草酸類的食物。盡量減少食用動(dòng)物的內(nèi)臟、豆類、菠菜等。在天氣炎熱的環(huán)境大量出汗后，需要及時(shí)補(bǔ)充水分?？山档湍蛞褐锈}的濃度，從而避免鈣沉積而形成結(jié)石。這樣都可以有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。一旦是觀察到尿液顏色發(fā)紅，腰背部以及腹部疼痛不適感覺，需要及時(shí)就診到泌尿外科。輔助超聲尿液化驗(yàn)，必要時(shí)輸尿管造影等檢查明確診斷。
輸尿管結(jié)石的四種類型介紹
現(xiàn)在社會(huì)中一些青壯年特別是男性很容易得輸尿管結(jié)石，這種疾病也逐漸引起人們的重視，輸尿管結(jié)石的病因暫時(shí)還不清楚，但輸尿管結(jié)石的癥狀還是比較明顯的，因此，大家對(duì)這個(gè)病一定要有重點(diǎn)治療預(yù)防措施才行，下面我們就來(lái)了解一下輸尿管結(jié)石的四種類型介紹吧!
輸尿管結(jié)石該口服什么的藥
輸尿管結(jié)石患者平時(shí)用藥要小心，吃藥的時(shí)候要詳細(xì)閱讀說(shuō)明書，了解注意事項(xiàng)，做到合理用藥，科學(xué)用藥。今天我們一起來(lái)看看輸尿管結(jié)石該口服什么藥物，希望以下介紹能患者朋友們帶來(lái)給幫助。
輸尿管結(jié)石能被治愈嗎
輸尿管結(jié)石，按字面意思解釋就是輸尿管里出現(xiàn)了結(jié)石，從而導(dǎo)致的一種疾病，青壯年發(fā)病率最高，而且男性患病的機(jī)率比女性患者大很多，如果不及時(shí)治療，很有可能會(huì)危及到腎，嚴(yán)重時(shí)可使腎功能逐漸喪失，所以今天我們就來(lái)聊一聊輸尿管結(jié)石能被治愈嗎?大家可以試試以下偏方。
輸尿管結(jié)石病人用藥4忌
輸尿管結(jié)石病人用藥4忌?生活中，生病了就要看病吃藥，這是我們老幼皆知的道理，無(wú)論什么時(shí)候，我們都希望自己擁有健康的身體，得了輸尿管結(jié)石用藥的話有什么禁忌，今天我們一起來(lái)了解一下，輸尿管結(jié)石病人用藥4忌：
輸尿管結(jié)石怎么食療
如果輸尿管結(jié)石較小時(shí)，合理飲食可以促使小結(jié)石排出體外，緩解疼痛等不適癥狀?；瓷骄字?、海參粳米粥、參三七糯米粥、白茅根粥、石葦薏仁粥、雞內(nèi)金薏仁粥等食療方法，都對(duì)輸尿管結(jié)石有一定的輔助治療作用，患病后可以常吃。
輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的區(qū)別
輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石只是病變部位不同，專門起了不同名稱。絕大多數(shù)輸尿管結(jié)石是從腎結(jié)石滑落到輸尿管以后引起，所以真正原發(fā)病灶在腎臟。輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石在泌尿外科專業(yè)范疇內(nèi)統(tǒng)稱為尿石癥，其實(shí)是一回事。原發(fā)性輸尿管結(jié)石在臨床上極為罕見，往往合并更復(fù)雜的其他病因，如輸尿管內(nèi)息肉，或者輸尿管狹窄，或者輸尿管結(jié)核病變，可能出現(xiàn)輸尿管原發(fā)結(jié)石。兩者病因大同小異。輸尿管結(jié)石多是腎部結(jié)石下行所致。尿路結(jié)石是尿路任何部位形成堅(jiān)硬如石樣團(tuán)塊，引起疼痛、出血、尿流梗阻或感染，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腎功能損害。
輸尿管末端結(jié)石好排嗎
輸尿管末段結(jié)石一般體積不大，梗阻時(shí)間不長(zhǎng)，是相對(duì)而言比較好排的。但是結(jié)石體積較大，梗阻時(shí)間較長(zhǎng)，則需要用手術(shù)去干預(yù)了。當(dāng)輸尿管末段結(jié)石體積在4~6毫米左右，梗阻時(shí)間也不長(zhǎng)，可以等待觀察，平時(shí)注意多喝水、多運(yùn)動(dòng)。當(dāng)結(jié)石的體積比較大，梗阻的時(shí)間也比較長(zhǎng)，對(duì)泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生梗阻，并且已經(jīng)引起輸尿管擴(kuò)張，或者是患側(cè)腎積水，則需要盡早的使用手術(shù)的方法清除結(jié)石，以避免腎功能進(jìn)一步的損害。在多飲水，多運(yùn)動(dòng)的情況下，輸尿管末端的結(jié)石在8mm以內(nèi)，基本都可以順利的排出來(lái)，不需要手術(shù)治療。如果輸尿管末端的結(jié)石，卡壓的時(shí)間比較長(zhǎng)，息肉增生，如輸尿管的膀胱開口處狹窄，排石就相對(duì)困難一點(diǎn)。有一部分人可能需要手術(shù)的治療，才能夠把輸尿管末端的結(jié)石處理掉。同時(shí)可以加用中醫(yī)中藥的方式輔助治療。
如何緩解輸尿管結(jié)石疼痛
輸尿管結(jié)石常常引起腰痛，嚴(yán)重的病人常常會(huì)引起腎臟絞痛，疼痛比較劇烈，發(fā)病比較突然，臨床上很難緩解。通常需要藥物干預(yù)來(lái)緩解輸尿管結(jié)石引起的疼痛。首先患有輸尿管結(jié)石不要過度的活動(dòng)，注意臥床休息，避免過度的活動(dòng)造成結(jié)石下行，會(huì)引起劇烈疼痛。如果輸尿管結(jié)石引起的疼痛不是特別厲害，可以口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，比如布洛芬或阿司匹林等等。其次，輸尿管結(jié)石引起的疼痛，可以應(yīng)用鈣離子拮抗劑比如硝苯地平緩釋片緩解輸尿管的痙攣，減輕疼痛。另外，654-2和黃體酮注射也可以緩解輸尿管痙攣，減輕輸尿管結(jié)石引起疼痛的一個(gè)比較好的藥物，對(duì)上述藥物作用不明顯的，可以選用嗎啡類的藥物來(lái)鎮(zhèn)痛。
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輸尿管結(jié)石的好發(fā)部位是哪里
輸尿管內(nèi)的結(jié)石，多是由于腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成的，結(jié)石多發(fā)生于輸尿管的三個(gè)狹窄處：腎盂輸尿管連接部、膀胱壁內(nèi)段及末段、輸尿管跨卡血管處。但是也有一些結(jié)石，繼發(fā)于輸尿管狹窄，輸尿管口囊腫等病媒的近端。輸尿管上段結(jié)石容易通過彩超發(fā)現(xiàn)，它能合并腎積水，輸尿管內(nèi)擴(kuò)張到遠(yuǎn)端可以見到輸尿管結(jié)石。輸尿管中下段結(jié)石彩超不容易發(fā)現(xiàn)。因此對(duì)于輸尿管結(jié)石的患者需要定期到門診復(fù)查，彩超提示有沒有腎積水，如果沒有腎積水提示，結(jié)石可能排出。如果有腎積水，即使沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，也建議進(jìn)一步的檢查。有可能是因?yàn)榻Y(jié)石位于輸尿管下段，彩超的檢出率明顯降低，如果通過CT檢查，會(huì)更準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)結(jié)石是否排出。
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輸尿管結(jié)石是由什么引起的
輸尿管結(jié)石多是由于腎內(nèi)結(jié)石活動(dòng)之后，掉入到輸尿管內(nèi)，停留在狹窄部位，最常見的部位：腎盂腎耳連接部、膀胱壁內(nèi)段、輸尿管的末端，還有輸尿管跨卡血管的地方。還有一些輸尿管狹窄的患者，結(jié)石多繼發(fā)于狹窄部位以上。此外輸尿管口的囊腫也可以繼發(fā)輸尿管結(jié)石。一般輸尿管上段結(jié)石，很容易通過彩超發(fā)現(xiàn)，通常發(fā)現(xiàn)腎臟積水的血管擴(kuò)張遠(yuǎn)端，可以發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石。對(duì)于中下段的輸尿管結(jié)石，超聲檢出率的敏感性要明顯降低，原因可能是腸道對(duì)彩超下結(jié)石的診斷有很大的干擾。當(dāng)結(jié)石移到盆腔之后，彩超對(duì)輸尿管結(jié)石的診斷敏感性下降，此時(shí)可以通過CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石是否排出。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)后遺癥有哪些
絕大部分輸尿管結(jié)石都可通過輸尿管硬鏡或軟鏡手術(shù)碎石，手術(shù)相對(duì)比較安全。但是有些輸尿管結(jié)石合并感染、輸尿管狹窄易曲、結(jié)石體積過大或者硬度過硬的，手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中需要通過生理鹽水沖洗維持手術(shù)視野清晰，沖水過多容易造成腎破裂、腎臟病膜下血腫、出血，大部分保守治療即可；血腫較大時(shí)，會(huì)造成腎實(shí)質(zhì)的壓迫，導(dǎo)致腎萎縮，甚至腎功能降低，術(shù)后三個(gè)月左右再行血腫清除手術(shù)，血腫較大者甚至可能要切除腎臟。此外，結(jié)石術(shù)后也容易形成感染、膿毒癥，尤其是術(shù)前有尿路感染的患者，更容易出現(xiàn)感染中毒性休克，重者導(dǎo)致死亡。對(duì)于合并內(nèi)科病的患者，圍手術(shù)期可能會(huì)出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
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輸尿管結(jié)石的原因
輸尿管結(jié)石的原因包括代謝性疾病、局部梗阻等等。輸尿管結(jié)石的形成原因有很多，具體情況如下：1、結(jié)石形成原因，例如，代謝性疾病引起結(jié)石，如腎臟結(jié)石往下移動(dòng)到輸尿管，造成輸尿管結(jié)石。另外，飲食，藥物等因素也可引起輸尿管結(jié)石。2、局部梗阻的因素，比如，輸尿管腎盂連接部的先天狹窄，從而導(dǎo)致結(jié)石。狹窄處的梗阻，也可能伴發(fā)感染，造成相互促進(jìn)的惡性循環(huán)，相互影響后也可形成結(jié)石。因此，臨床上的輸尿管結(jié)石有很多情況是由腎結(jié)石向下移動(dòng)，以及輸尿管本身的畸形而造成。
輸尿管結(jié)石的治療
輸尿管結(jié)石的治療需要通過彩超、CT等檢查，明確結(jié)石在輸尿管內(nèi)的具體位置，大小以及在輸尿管內(nèi)停留的時(shí)間的長(zhǎng)短來(lái)進(jìn)行治療。如果是直徑比較小的輸尿管結(jié)石，比如六毫米以下的小結(jié)石，這種情況，我們通常采取保守治療，可以進(jìn)行多喝水，勤排尿，多運(yùn)動(dòng)，配合排石顆粒、排石沖劑等藥物來(lái)促進(jìn)結(jié)石排出體外。如果伴有劇烈的腰部疼痛，需要及時(shí)的進(jìn)行解痙止痛治療，必要時(shí)可以使用一些松弛輸尿管平滑肌的藥物來(lái)促進(jìn)結(jié)石排出體外，但是如果結(jié)石比較大，產(chǎn)生了輸尿管的梗阻，引起了輸尿管的擴(kuò)張，腎臟的積水。這種情況下，則建議進(jìn)行手術(shù)處理，如果伴有感染，需要先控制感染之后再進(jìn)行手術(shù)治療。如果是中下段的結(jié)石，通常可以選用輸尿管鏡下鈥激光碎石來(lái)進(jìn)行處理。如果是上段的結(jié)石，可以先進(jìn)行體外沖擊波碎石之后再進(jìn)行保守排石治療，或者是選用腹腔鏡下輸尿管切開取石治療。
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中藥治療輸尿管結(jié)石嗎
中藥可以治療輸尿管結(jié)石，但是要注意輸尿管的寬度，成人的輸尿管大概在五毫米左右。所以要看結(jié)石的大小，如果結(jié)石已經(jīng)超過八毫米，往往用中藥保守治療，大量飲水，劇烈活動(dòng)等治療把結(jié)石從尿道中排出來(lái)的可能性不大。強(qiáng)力用藥去清利濕熱，同時(shí)促進(jìn)輸尿管的平滑肌運(yùn)動(dòng)，把結(jié)石排出來(lái)，還有可能會(huì)劃傷輸尿管，所以這部分患者建議積極地進(jìn)行碎石治療。而有些小的輸尿管結(jié)石，八毫米以內(nèi)的都可積極建議患者早發(fā)現(xiàn)早治療，用中藥早期干預(yù)，用一些清熱、利尿、排石、通利小便的藥，往往都有較好的效果。
