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有一些癌栓是可以去掉的，有一些是去除不了的。惡性腫瘤發(fā)生癌栓是在血管或者是淋巴管里發(fā)生，如果是小的血管和淋巴管的癌栓，通過(guò)化療絕大多數(shù)可以達(dá)到去除的目的。如果是大血管的癌栓，而且癌栓已經(jīng)機(jī)化，很難通過(guò)化療去除。舉個(gè)例子，發(fā)生肝癌，肝癌會(huì)出現(xiàn)門(mén)靜脈的癌栓，出現(xiàn)門(mén)靜脈癌栓之后，患者會(huì)出現(xiàn)腹水、脾臟增大、脾功能的亢進(jìn)，白細(xì)胞、血小板和血色素進(jìn)行性的下降，這些都是由于癌栓栓住了門(mén)靜脈，導(dǎo)致了門(mén)靜脈的高壓引起來(lái)的，單純的通過(guò)化療是不能夠把癌栓去除的。大家都比較熟悉的電影演員也是出現(xiàn)過(guò)，即便是做了肝移植，出現(xiàn)了門(mén)靜脈的癌栓，也是沒(méi)有把生命挽救過(guò)來(lái)。所以對(duì)于癌栓能否通過(guò)化療去除，要根據(jù)癌栓發(fā)生的部位和發(fā)生的血管或者淋巴管的大小，以及發(fā)生的臟器情況，還有化療效果，化療藥的效能，根據(jù)這幾個(gè)方面去綜合的判斷是否能把癌栓去除，對(duì)于小血管的癌栓可以去除。

有一定幾率能夠查出癌癥來(lái)的。首先臨床上現(xiàn)在用的最多的，或者是到目前為止一直在沿用的查血查癌的方法，就是查的腫瘤的標(biāo)記物。也就是說(shuō)有一些腫瘤的患者，他的腫瘤細(xì)胞會(huì)分泌一種物質(zhì)，這種物質(zhì)在血液中循環(huán)，就通過(guò)查腫瘤細(xì)胞分泌的物質(zhì)來(lái)看看身體內(nèi)有沒(méi)有癌癥。需要說(shuō)明的是腫瘤標(biāo)記物的陽(yáng)性率不是特別的高，另外特異性也不是很強(qiáng)。所謂的特異性也并不是說(shuō)只要查出腫瘤標(biāo)記物升高，就一定是癌癥，那不一定，很多慢性疾病，尤其是一些炎癥性疾病，甚至包括一些風(fēng)濕免疫性疾病，腫瘤標(biāo)記物也會(huì)升高，因此腫瘤標(biāo)記物的特異性不強(qiáng)，另外敏感性也不是很明顯。所謂的敏感性就是腫瘤病人一定會(huì)腫瘤標(biāo)記物升高，臨床上不是這種情況，就是說(shuō)有些惡性腫瘤明明是已經(jīng)到了腫瘤的晚期了，它的血中的腫瘤標(biāo)記物還不高。因此腫瘤標(biāo)記物也不是很理想的辦法。當(dāng)然如果通過(guò)血液查致癌基因，是查腫瘤細(xì)胞的癌基因的片段，還是比較準(zhǔn)確。

食管癌治療的方案要看早期、中期、晚期，要看它的部位，上、中、下。如果是早期食管癌，腔鏡下就把局部粘膜就切掉了。到了中期和局部晚期，食管是一個(gè)消化道的器官，如果是個(gè)局部病變，病人吃東西困難。應(yīng)該選擇局部手段，先放療，讓病灶縮小，讓病人吃東西順暢，讓營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)，何況食管癌的化療總體而言療效不是太好，藥物方案治療的結(jié)果不是太有效。所以還是優(yōu)先對(duì)局部腫瘤控制，增強(qiáng)食道的通暢和營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)腫瘤的類型可以和化療聯(lián)合，后續(xù)可以做一些鞏固治療。當(dāng)然如果是頸段和上段食管癌，那更應(yīng)該優(yōu)先選用放療。如果是中下段看什么階段、身體條件。有的病人也可以采用手術(shù)，這看它的分期和身體條件。所以食管癌是一個(gè)多學(xué)科綜合聯(lián)合治療的一個(gè)病種。目前為止最早還是要定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)黏膜病變，根治效果很好。到了中晚期，手術(shù)、放療、化療多種手段要綜合聯(lián)合治療，才能給病人帶來(lái)好的療效。

當(dāng)皮膚出現(xiàn)了損傷，一方面要避免對(duì)皮膚進(jìn)行進(jìn)一步的破壞，比如洗澡，不用毛巾使勁的去揉擦它，不要有過(guò)多的磨損，要保護(hù)這部分皮膚的干燥和清潔。放療破皮如果有專業(yè)的治療藥物，去防止這些破潰損傷，要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。如果皮膚已經(jīng)出現(xiàn)了破潰，要避免感染，及時(shí)到專業(yè)的醫(yī)院，去進(jìn)行相應(yīng)的換藥和處理。放療破皮一般指乳腺癌術(shù)后放療所引起的皮膚損傷，這個(gè)皮膚損傷往往是放療后相應(yīng)的副作用。損傷程度從輕到重，醫(yī)學(xué)上的判定，可能輕度來(lái)說(shuō)只是發(fā)紅，有一些痛癢。到了比較重的程度會(huì)出現(xiàn)破潰。這些副作用應(yīng)該及時(shí)和自己的專業(yè)放療醫(yī)師進(jìn)行溝通，以便決定治療上的劑量調(diào)整，而且相應(yīng)的對(duì)癥治療。

未來(lái)目標(biāo)三個(gè)層面都要發(fā)揮作用，從政府層面，2018年已經(jīng)把癌癥這樣一個(gè)重大疾病作為國(guó)家重點(diǎn)研究的對(duì)象，在藥物上像免疫治療、像靶向治療，國(guó)務(wù)院都做出了很多像進(jìn)口藥的零關(guān)稅、像醫(yī)保的降價(jià)、藥商談判，讓藥物能更好的讓癌癥病人得到實(shí)惠。但是在放療的舉措上，還需要加大一把，放療能夠直接有效的讓癌癥治療水平提高，達(dá)到更高的生存率，提高局控率，改善患者受惠的策略改變。應(yīng)該是路徑比藥物更優(yōu)，然后成本更低，老百姓受惠更實(shí)在，這是第一個(gè)政府層面。第二個(gè)，廣大的放療專業(yè)人士要去進(jìn)一步推動(dòng)現(xiàn)在的一些數(shù)據(jù)差異，當(dāng)然包括衛(wèi)健委，在裝備配置上和國(guó)際的標(biāo)準(zhǔn)要求差距縮小，總得想辦法讓全國(guó)各地的裝備配置更多，裝備多，放療的人員就多，人多勢(shì)眾、羊群效應(yīng)，現(xiàn)在裝備整個(gè)放療的需求僅僅才1/5，在3到5年應(yīng)該有規(guī)劃，要補(bǔ)足放療裝備嚴(yán)重不足的短板。第三要出臺(tái)相應(yīng)每臺(tái)機(jī)器標(biāo)準(zhǔn)治療人數(shù)的法律規(guī)定，因?yàn)橐慌_(tái)機(jī)器治療過(guò)多，醫(yī)院就壟斷了大量的病人，像廟很大，名氣很大，但質(zhì)控并沒(méi)有得到保障，來(lái)治療病人的水平、療效并沒(méi)有得到全面的提升，它其實(shí)是一個(gè)反向作用。醫(yī)院裝不了這么多機(jī)器，廣大的地區(qū)就能夠普及更多機(jī)器，廣大的病人就能夠在對(duì)放療的認(rèn)知更全面地理解，成為良性互動(dòng)和循環(huán)。第三還要鼓勵(lì)更多醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展，民營(yíng)資本要進(jìn)入一種放療醫(yī)院的建設(shè)，在更多省、地、縣，做到大病不出縣。因?yàn)槟[瘤病是慢病，如果跑到北京，醫(yī)保可以報(bào)，看病來(lái)就是一家人而且時(shí)間很長(zhǎng)，路費(fèi)很貴，要全面發(fā)展各個(gè)地區(qū)放療的裝備配置的可及性。第二，治療水平的均衡性；第三，整個(gè)診療水平要全面提高，可能3到5年，期待的目標(biāo)有可能就會(huì)改變。