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癌癥早期癥狀，基本上不存在著癌癥的早期癥狀，因為幾乎所有的腫瘤早期的癥狀都不是特異性的，也就是不是身體上出現(xiàn)了某種癥狀，就一定是腫瘤，因為沒有特異性的癥狀，所以癌癥早期沒有特異性癥狀的。癌癥早期的一些癥狀往往和基礎疾病有關系，舉個例子來說，比如說胃癌，胃癌的早期癥狀往往就是一些胃的慢性疾病的癥狀，像慢性胃炎或者是胃潰瘍的癥狀，像腹脹、腹痛，當然這種腹脹、腹痛只是上腹脹、上腹痛，或者叫胃脹、胃痛。另外有消化不良、食欲不振，吃完飯以后食物在胃里面下不去，堵在胃里，胃不舒服。另外可能還會出現(xiàn)燒心、吐酸水這種癥狀，也就是這種一般的胃炎的癥狀或者胃潰瘍癥狀，不是胃癌的早期的特異性癥狀。

對癌癥進行分期的時候，一種就是臨床分期，也就是老百姓說的早期癌，中早期癌或中晚期癌和晚期癌，這是一種臨床分類的方法。另外還有一種方法，就是根據(jù)細胞的形態(tài)學，細胞的病理學來分類的，也就是細胞分化的程度，對癌癥進行分類，主要是反映了腫瘤癌癥惡性程度高低的。一般分化程度越低，表示腫瘤的惡性程度越高，如果分化程度越高，就表示越接近于良性細胞，也就是惡性程度就越低。分化程度和癌癥的惡性程度是成反比的，因此低分化也好，高分化也好，都不能說明是早期和晚期，這是兩個不同的概念。早期、晚期和中期這種方法，這是反映了主要是疾病的嚴重程度和疾病的進程概念。低分化、高分化完全單純指的是癌癥的惡性程度而言，是通過組織病理學來檢查得到的。

放療可以比作“火箭軍”，癌癥是一場“反恐戰(zhàn)爭”。有三種手段，第一是刀，但刀也在進步，以前是菜刀甚至是那種馬刀殺人，現(xiàn)在手術刀很漂亮，有激光刀、有超聲刀，切下去都不出血，這是刀本身也在進步；當然圍手術期管理、抗菌素的應用，手術過程基本不出人命，這都是手術本身的進步。但刀片切除腫瘤，眼睛看見腫瘤的范圍沒有改變，圍手術期保障非常健全。第二是放療，其實放療發(fā)展有一百多年，歷史并不短，但它以前都很落后，從地雷、手雷、手榴彈、火炮，這么一個漫長的過程，到今天的火箭彈。既要有當年目視距離、能量低、靠手扔，舉個例子，到了今天計算機的計算精準度、全球衛(wèi)星的掃描、對目標的發(fā)現(xiàn)、計算機計算經(jīng)度緯度、打擊的強度、根據(jù)不同的目標的深度、它的墻壁厚度和有沒有鋼筋混凝土或者地下幾十公里加不加核彈頭。是變成這樣一個過程，而且精度高周圍正常組織的損傷的避免，就是四面八方的能量向一點聚焦，最早手雷、手榴彈是一個方向往前扔，扔到目標炸到表面炸不到深度。放療發(fā)展一百多年，它經(jīng)歷了漫長過程，有三大技術進展，醫(yī)學影像學的進展，對體內(nèi)任何部位的目標能夠準確發(fā)現(xiàn)大小、多少，周圍正常組織的關系；第二，放療裝備的發(fā)展，定位精度、計算機的計算、能量的聚焦甚至能量打擊目標以后周圍正常組織損傷的評價和有效的避免，這都是上百年的科技，多種技術的融合才能達到今天的高度。所以，20年前、30年前，根本不敢想象放療能做到今天這樣，是隨著科技的進步而應運而生的一種先進手段。第三，可以與其他治療方法進行綜合治療，現(xiàn)在很時髦，這是諾貝爾獎獲得者提的免疫治療，放療也和免疫治療，還有激發(fā)免疫的效應，它在綜合治療當中也發(fā)揮著極大作用。像火箭軍可以作為掩護陸軍，它也可以直接打擊目標，它也可以協(xié)同別的部隊，去做更完整的整個戰(zhàn)區(qū)，取得更大勝利。它也可以和化療協(xié)同，可以靶向協(xié)同和免疫提升，這些綜合治療當中它有巨大作用。所以，它在早中晚期治療中應該說都是不可或缺的一個重要手段。但現(xiàn)在的差距，美國現(xiàn)在的科技比較發(fā)達，它對放療的認知程度比較高，癌癥70％左右在接受放療、精準放療，而目前中國的癌癥病人不到20％，第一數(shù)據(jù)實際上要去思考。第二個問題，每臺機器治療病人的人數(shù)，按照國際標準是30到50個病人，實際上一個飛機一天只能工作八小時，飛行員只能飛行六小時，天天在天上飛那就是疲勞駕駛，就會出人命。但每臺機器大多數(shù)的醫(yī)院人滿為患，甚至24小時翻臺轉，機器本身的質控保障受到嚴重影響。第二，病人過多，每個病人的治療過程的質控、靶區(qū)勾畫、劑量計算這樣一些過程，包括半夜三更病人來治療，醫(yī)生跟隨過程都受影響。第三個問題就是，按照世界衛(wèi)生組織對放療裝備的配置有要求，所以經(jīng)常說和國際接軌，這些數(shù)據(jù)資料都必須要接軌，每百萬人口需要的大型放療裝備應該在三臺左右，中國目前在1臺左右，美國12臺、日本七八臺。那就在這三個數(shù)字上，放療的發(fā)展還有很大的差距，更何況大量病人還不知道放療有這么大的優(yōu)勢。所以，新時代要放療偉大起來，要這幾個數(shù)字發(fā)生改變，大量的病人知道放療的優(yōu)勢，大多數(shù)腫瘤、癌癥病人應該要接受這種有效的手段。第三配置裝備按照國際標準去提高放療的可及性，十九大談不充分不平衡的問題，要解決極大的矛盾，要滿足廣大腫瘤病人對放療的需求和整個地區(qū)可及放療的這種水平的平衡要達到。全國各地都往一個醫(yī)院跑也不行，所以任務還是任重道遠，還有很多工作要去努力。

未來目標三個層面都要發(fā)揮作用，從政府層面，2018年已經(jīng)把癌癥這樣一個重大疾病作為國家重點研究的對象，在藥物上像免疫治療、像靶向治療，國務院都做出了很多像進口藥的零關稅、像醫(yī)保的降價、藥商談判，讓藥物能更好的讓癌癥病人得到實惠。但是在放療的舉措上，還需要加大一把，放療能夠直接有效的讓癌癥治療水平提高，達到更高的生存率，提高局控率，改善患者受惠的策略改變。應該是路徑比藥物更優(yōu)，然后成本更低，老百姓受惠更實在，這是第一個政府層面。第二個，廣大的放療專業(yè)人士要去進一步推動現(xiàn)在的一些數(shù)據(jù)差異，當然包括衛(wèi)健委，在裝備配置上和國際的標準要求差距縮小，總得想辦法讓全國各地的裝備配置更多，裝備多，放療的人員就多，人多勢眾、羊群效應，現(xiàn)在裝備整個放療的需求僅僅才1/5，在3到5年應該有規(guī)劃，要補足放療裝備嚴重不足的短板。第三要出臺相應每臺機器標準治療人數(shù)的法律規(guī)定，因為一臺機器治療過多，醫(yī)院就壟斷了大量的病人，像廟很大，名氣很大，但質控并沒有得到保障，來治療病人的水平、療效并沒有得到全面的提升，它其實是一個反向作用。醫(yī)院裝不了這么多機器，廣大的地區(qū)就能夠普及更多機器，廣大的病人就能夠在對放療的認知更全面地理解，成為良性互動和循環(huán)。第三還要鼓勵更多醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展，民營資本要進入一種放療醫(yī)院的建設，在更多省、地、縣，做到大病不出縣。因為腫瘤病是慢病，如果跑到北京，醫(yī)?？梢詧?，看病來就是一家人而且時間很長，路費很貴，要全面發(fā)展各個地區(qū)放療的裝備配置的可及性。第二，治療水平的均衡性；第三，整個診療水平要全面提高，可能3到5年，期待的目標有可能就會改變。

只要診斷癌癥越早用放療越好，發(fā)現(xiàn)越早它摧毀用的能量，治療的范圍就越小，能量就越低，它對周圍的影響很小。跟導彈打目標原理一樣，十個人用小彈頭，10萬人用中彈頭，那1000萬人，雖然可以把人炸死，周圍產(chǎn)生的次生災害，地震、海嘯、云山霧罩、烏煙瘴氣，其實是越早越好。但是現(xiàn)在更多的病人是外科開不了刀，然后病人沒辦法才想到有放療，來碰碰運氣。其實他沒意識到放療的優(yōu)勢是無創(chuàng)，需要讓患者感到這個手段如此的有效。很多病人治療以后不痛不癢，三五次躺在床上，耳機戴上聽音樂，治療以后下床，該干嘛干嘛，幾次做完就好了。這樣一種方式就進入一種真正是癌癥治療的無憂無痛狀態(tài)，應該全面推廣，特別中國更多是老年病人。但現(xiàn)在第一手證據(jù)的時候，還要謙虛一點，老年人開不了刀得到的結果都跟手術一樣，自然年輕人如果愿意選這個方法。還有一個問題當然要考量，如果一個50歲的或者40歲的一個早期病灶的患者，能夠接受開刀和放療，放療有第二個問題要思考，它還有一定的放射線，有致癌性，但致癌性很低，但仍然有風險。如果年齡極輕，過后還有幾十年，那就避免這種一點點的風險。身體又好，開刀又有利，這就是在對每一個病人都要去思考多種因素。那么八九十歲、七八十歲的老人，他的自然生存時間10年、20年，這時致癌的概率很低，或者它致癌再治也不難。所以，為什么先把這樣一些人群作為拿出證據(jù)的主要對象，也是從治療過程和未來后續(xù)效應，還有放射線有一些致癌的風險來考量。