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癌癥病人一旦發(fā)生病灶轉(zhuǎn)移到骨頭上去以后，就說是轉(zhuǎn)移性的骨惡性腫瘤，或者骨轉(zhuǎn)移性的惡性腫瘤。因?yàn)槟[瘤對(duì)組織的破壞，首先就出現(xiàn)的是局部的疼痛，也就是轉(zhuǎn)移的部位出現(xiàn)疼痛，這種癌性疼痛是非常嚴(yán)重的，非常劇烈難忍的，是一種持續(xù)性的強(qiáng)烈的疼痛，尤其是夜間疼痛比較明顯，這是常見的一個(gè)癥狀。另外因?yàn)槟[瘤組織、腫瘤細(xì)胞對(duì)骨骼的破壞，就會(huì)引起骨質(zhì)的疏松、骨質(zhì)的破壞，就特別容易引起骨折，這時(shí)候就說的是病理性骨折。比如說正常情況下，是不會(huì)引起骨折的這樣的一個(gè)受力狀態(tài)，有骨轉(zhuǎn)移的人這就會(huì)非常容易骨折。最常見的這種容易引起骨轉(zhuǎn)移的一些腫瘤惡性腫瘤，一個(gè)就是肺的腺癌容易骨轉(zhuǎn)移，另外就是前列腺癌也容易骨轉(zhuǎn)移，往往是病人咳嗽一聲，可能就會(huì)出現(xiàn)骨折，這就是骨轉(zhuǎn)移的一些常見癥狀。

食管癌治療的方案要看早期、中期、晚期，要看它的部位，上、中、下。如果是早期食管癌，腔鏡下就把局部粘膜就切掉了。到了中期和局部晚期，食管是一個(gè)消化道的器官，如果是個(gè)局部病變，病人吃東西困難。應(yīng)該選擇局部手段，先放療，讓病灶縮小，讓病人吃東西順暢，讓營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)，何況食管癌的化療總體而言療效不是太好，藥物方案治療的結(jié)果不是太有效。所以還是優(yōu)先對(duì)局部腫瘤控制，增強(qiáng)食道的通暢和營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)腫瘤的類型可以和化療聯(lián)合，后續(xù)可以做一些鞏固治療。當(dāng)然如果是頸段和上段食管癌，那更應(yīng)該優(yōu)先選用放療。如果是中下段看什么階段、身體條件。有的病人也可以采用手術(shù)，這看它的分期和身體條件。所以食管癌是一個(gè)多學(xué)科綜合聯(lián)合治療的一個(gè)病種。目前為止最早還是要定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)黏膜病變，根治效果很好。到了中晚期，手術(shù)、放療、化療多種手段要綜合聯(lián)合治療，才能給病人帶來(lái)好的療效。

在乳腺癌當(dāng)中，化療的方案一般來(lái)說有紫杉蒽環(huán)類，還有一些環(huán)磷酰胺鉑類都可以應(yīng)用?；煼桨傅慕M方非常專業(yè)，有相應(yīng)的復(fù)雜性。輔助治療有輔助治療的方案，晚期也有晚期的治療方案。tec方案是藥物縮寫的一個(gè)簡(jiǎn)稱，T往往代表的是紫杉醇，E是一種蒽環(huán)類藥物，C是環(huán)磷酰胺類的藥物，但是各個(gè)地方和各個(gè)醫(yī)生有相應(yīng)應(yīng)用的習(xí)慣，有一定的共稱，也有的時(shí)候有各自的習(xí)慣，方案具體的劑量、用藥以及周期，還是要和自己的化療醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的溝通，化療醫(yī)生會(huì)詳細(xì)講解。這樣，對(duì)自己的治療以及相應(yīng)可能產(chǎn)生的副作用，也會(huì)有一定的準(zhǔn)備。

化療期間貧血可以通過調(diào)整化療劑量、輸血、補(bǔ)鐵、用EPO這類的藥物進(jìn)行治療。血色素降低到一定的值，可以判定患者是貧血，結(jié)合病因，由癌性、骨髓抑制、還是其他因素，進(jìn)行相應(yīng)治療。貧血是骨髓抑制的表現(xiàn)。化療期間，貧血考慮是化療藥物所導(dǎo)致骨髓抑制的表現(xiàn)。腫瘤患者對(duì)于癌性貧血比較常見，還有是營(yíng)養(yǎng)性貧血，消化道腫瘤患者有時(shí)由于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，有了問題，也會(huì)出現(xiàn)缺鐵貧還有其他類型的貧血。骨髓抑制的患者，調(diào)整化療劑量；嚴(yán)重的貧血有輸血；還有對(duì)于營(yíng)養(yǎng)性的貧血，特別是缺鐵貧血，會(huì)補(bǔ)鐵，也能得到很好的效果。對(duì)于癌性貧血，一方面是對(duì)癥治療，一方面也對(duì)于符合適應(yīng)癥患者，用EPO這類的藥物。所以不同病因、不同分析，有不同治療。

放射手術(shù)是精準(zhǔn)放射治療最高階段、先進(jìn)技術(shù)融合的體現(xiàn)。因?yàn)榇蠹业昧税┌Y，都希望用手術(shù)刀把腫瘤干凈的切掉，癌癥細(xì)胞長(zhǎng)的位置，有的邊界不清、有的器官功能比較特殊、有的沾點(diǎn)血管，像氣管、肝門膽管、大血管受到侵犯或者部位像中心型肺癌，它長(zhǎng)的位置，長(zhǎng)在主氣管，不能把氣管切掉，人的功能會(huì)受到影響。放射刀就是放射外科治療，它的能量聚焦、射線沒有組織搗毀的作用，但射線本身穿透組織以后，它有破壞癌細(xì)胞DNA的能力，所以它可以讓結(jié)構(gòu)完好無(wú)損而把腫瘤摧毀掉。舉個(gè)例子，在一個(gè)山崖上有一棵樹，如果用傳統(tǒng)刀去挖樹或者鋤頭挖樹，怎么把樹干挖掉，石縫里的樹根或者掉下的樹根它會(huì)繼續(xù)長(zhǎng)。放療像一種煙霧，但煙霧可以穿過石頭，既能夠不破壞石頭，又可以把樹干、樹根都熏死。這就是放療放射手術(shù)比外科手術(shù)的優(yōu)勢(shì)所在。最近有一個(gè)病人，左腎盂的巨大腫瘤，年紀(jì)比較大，是一位女同志，沒有手術(shù)。外科評(píng)價(jià)體制太弱而且腫瘤太大，第一切不干凈，第二體質(zhì)比較弱，也承受不了治療，就放射治療。因?yàn)槟I臟左腎癌，右腎可以代償，外科也可以把左腎全部切掉，右腎還可以代償。通過治療半年以后腫瘤消失、狀態(tài)很好，但很不幸到了別的醫(yī)院去復(fù)查，人家問，怎么會(huì)去選擇放療？怎么不來(lái)開刀？實(shí)際上經(jīng)過一個(gè)醫(yī)院的外科評(píng)價(jià)，根本沒有開刀的條件，通過放療得到有效的控制和好的結(jié)果的時(shí)候，醫(yī)學(xué)很多別的專業(yè)對(duì)此還不理解。這就是為什么現(xiàn)在談到放療如此的先進(jìn)手段，對(duì)病人帶來(lái)極大的優(yōu)勢(shì)和好處的時(shí)候，病人得不到治療，就是別的學(xué)科對(duì)放療的進(jìn)展、精準(zhǔn)放療技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，可以完全根治腫瘤過程和大量的結(jié)果沒有全民的認(rèn)知。它的優(yōu)勢(shì)明顯，但是放療有優(yōu)勢(shì)不強(qiáng)勢(shì)，病人不找你治；手術(shù)外科手術(shù)強(qiáng)勢(shì)不優(yōu)勢(shì)，它照樣可以治。所以病人得了癌要有冷靜思考，癌癥是慢病，選擇方法有技巧，不同的手段，它對(duì)不同的病人和不同的部位各有千秋，但是由于放療的被認(rèn)知度比較低，放療從業(yè)的人員比較少，外科在醫(yī)學(xué)界人多，有羊群效應(yīng)。大家得了癌都習(xí)慣于找手術(shù)，不知道放射手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，在某些方面，更多的腫瘤，放療無(wú)創(chuàng)比開刀更好。所以，希望大家如果得了這樣類似病的時(shí)候，不妨到放療科去咨詢，可能也會(huì)得到新的建議、更好方法的推薦，而且可能結(jié)果會(huì)發(fā)生天翻地覆的變化。