脊髓型頸椎病的癥狀
發(fā)布時間：2019-07-0962109次瀏覽
脊髓型頸椎病的癥狀是錐體束征、反射障礙、排便、排尿功能障礙等，椎體束征就是是說下肢無力，雙腿肌肉發(fā)緊；反射性障礙主要是肢體的反應會出現(xiàn)異常；排便、排尿功能障礙主要是指上廁所會有尿頻、尿急、便秘等現(xiàn)象出現(xiàn)。
脊髓型頸椎病是頸椎病的一種，患者在早期便會出現(xiàn)一些癥狀。了解一些脊髓型頸椎病的早期癥狀，患者在早期患病的時候就可以發(fā)現(xiàn)自己患病，早點發(fā)現(xiàn)就可以早點治療，越早治療康復的幾率越大。那么一起來看看脊髓型頸椎病的癥狀是什么？
1、錐體束征。這一個癥狀是脊髓型頸椎病主要的特征之一。椎體束征的意思是，患者在發(fā)病的時候會出現(xiàn)下肢的無力，雙腿肌肉的發(fā)緊，或者是在走路的時候會覺得腿部異常的沉重，慢慢的就會變得非常的輕盈，就像踩著棉花一樣，這樣就會導致走路的姿勢非常的怪異，容易出現(xiàn)跛行，摔倒的現(xiàn)象。患者的足尖不能夠離地，表現(xiàn)出走路步態(tài)的笨拙，當出現(xiàn)這一種早期癥狀的時候，患者一般可以繼續(xù)工作。
2、反射障礙。我們都知道脊髓屬于我們的中樞神經，當它出現(xiàn)問題的時候，我們的一些低級反射自然會受到障礙。反射障礙，包括生理反射異常和出現(xiàn)病理反射，肢體的一些反射就會表現(xiàn)為亢進，或者是活躍的狀態(tài)。肱二頭肌反射，肱三頭肌反射，還有橈骨的骨膜反射，膝跳反射和跟腱反射等都會變得亢進，但是腹壁反射，提睪反射和肛門反射就會減弱，甚至嚴重的時候會消失。
3、排便、排尿功能障礙。我們的排便排尿中樞是處于脊髓的，所以當出現(xiàn)脊髓型頸椎病的時候，可能會出現(xiàn)排便和排尿功能的障礙，一開始的時候主要見于尿急，尿頻或者是便秘的時候引起的大小便失禁。在后期，這個癥狀就會變得越來越常見。
脊髓型頸椎病患者在患病以后，肢體的反射還有運動都會受到影響，如果患者行動不便的話，可以適當的借助器材幫助患者走動?；颊咴谥委熎陂g，也要盡量適當鍛煉，按照醫(yī)生的要求下，以免肢體由于長時間不鍛煉而更加不靈活?；颊哂捎谏眢w活動受到限制，會出現(xiàn)消極心理，患者家屬要幫助患者保持積極的心態(tài)。
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脊髓型頸椎病術后需要注意什么
脊髓型頸椎病的術后注意事項應該分早期注意事項和晚期注意事項，早期注意事項是在手術后一天、兩天或者三四天之內，晚期是病人在康復期間注意事項。早期主要圍繞脊髓型頸椎病手術的并發(fā)癥進行，無論患者進行前路后路手術，都會有全身風險，患者可能在手術后一兩天之內出現(xiàn)全身的風險，如老年人可能會出現(xiàn)腦中風、腦梗，要觀察患者的四肢活動情況、言語的情況，作為家屬要跟患者進行適當的溝通；由于手術中局部并發(fā)癥可能會導致脊髓神經損傷，所以患者清醒后，作為醫(yī)生、作為家屬要觀察病人四肢的活動，有沒有好轉、有沒有惡化。一般在手術后，從病人出手術室回到病房，只要四肢活動沒有加重，就認為沒有脊髓神經損傷；如果患者四肢活動情況惡化，可能是脊髓神經損傷。部分患者可能會有血腫，血腫壓迫可能會出現(xiàn)癥狀的加重，一般患者從手術室出來后四肢癥狀沒有加重或者是癥狀有所改善，但在幾個小時到一兩天之內，可能會出現(xiàn)四肢功能的突然惡化，則意味著可能有血腫的發(fā)生，一般需要再次清瘡，清除血腫，所以手術后需要密切觀察患者四肢的活動情況。在頸椎前路手術中，患者如果出現(xiàn)血腫，可能會壓迫氣管，嚴重的甚至會出現(xiàn)窒息死亡。所以在早期，一般是在一天兩天，特別在一天以內，還要嚴密的觀察病人的呼吸情況。頸椎手術還有一個早期的并發(fā)癥，就是在頸椎后路手術后有5%到10%的患者可能會出現(xiàn)頸5神經根麻痹，患者手術后可能胳膊抬不起來，一般在手術后的幾個小時到一兩天、一兩周之內出現(xiàn)，所以手術后醫(yī)生也需要讓患者活動胳膊。晚期的注意事項有：脊髓型頸椎病患者在出院之前需要拍片子觀察，如果患者進行前路手術，需要觀察內固定物的位置，如果患者進行后路椎管開大減壓手術，需要觀察椎管開大的情況，一般出院后根據患者手術中頸椎穩(wěn)定性的情況，決定患者是否需要戴脖套。通常脊髓型頸椎病手術后不限制病人活動，而且一般都鼓勵患者早下地、早活動，可以根據病人的情況進行舒緩的活動，手術后大概一個星期、兩個星期后可以逐漸加強脖子肌肉鍛煉，有助于防止癥狀的復發(fā)。此外，患者在術后一兩個月需要到醫(yī)院進行復查，觀察病人的癥狀變化、有沒有脊髓功能的惡化等。頸椎手術還有一個早期的并發(fā)癥，就是在頸椎后路手術后有5%到10%的患者可能會出現(xiàn)頸5神經根麻痹，患者手術后可能胳膊抬不起來，一般在手術后的幾個小時到一兩天、一兩周之內出現(xiàn)，所以手術后醫(yī)生也需要讓患者活動胳膊。
脊髓型頸椎病手術有沒有風險
頸椎手術的局部并發(fā)癥概率應該在10%以內，絕大多數患者都能通過積極的治療獲得很好的恢復。當患者出現(xiàn)這些并發(fā)癥以后，通過積極治療，也能夠取得較好的療效?；颊咭坏┏霈F(xiàn)脊髓受壓的癥狀，95%的患者都應當接受手術治療，否則疾病將呈逐漸進行性進展，最后發(fā)展到癱瘓。應該說任何手術都有風險，脊髓型頸椎病手術的風險分為全身風險和局部風險。全身風險主要是麻醉的風險，麻醉的風險時患者可能會由于麻醉藥物的過敏，或者患者有全身的其他合并癥。因為脊髓型頸椎病一般是中老年人或者老年人容易患病，部分老年人可能有合并糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等，這些患者在進行麻醉的時候風險比青壯年要高，甚至可能會致死。從臨床經驗分析，脊髓型頸椎病手術麻醉的風險與一般的疾病麻醉的風險差別不大，大概在萬分之一左右，即麻醉導致死亡的風險大概萬分之一。還有一個是在手術當中大出血而導致的失血性休克、死亡，也屬于全身風險的一部分，這種情況發(fā)生率也很低。局部風險是在脊髓型頸椎病做手術的時候，可能會導致脊髓、神經的損傷，往往與手術操作、技術、器械等有關，脊髓神經損傷出現(xiàn)不可逆性癱瘓的幾率目前也較低，大概是1‰左右。還有脊髓型頸椎病也存在其他的手術風險，如果患者采用前路手術可能會食道瘺，脊髓型頸椎病手術還會出現(xiàn)與其他的手術類似的風險，包括傷口感染、傷口愈合不良等情況。除此之外，頸椎前路和后路手術的部分患者可能需要用內固定材料，則可能有內固定材料的松脫，這種情況的發(fā)生率也很低。如果患者做頸后路手術，大概有5%到10%的患者手術后可能會出現(xiàn)胳膊抬不起，醫(yī)學上稱之為頸5神經根麻痹的情況。
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脊髓型頸椎病
脊髓型頸椎病主要是由于頸椎椎骨間連接結構退變，如椎間盤突出、椎體后緣骨刺、鉤椎關節(jié)增生，后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化，導致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙。脊髓型頸椎病變是脊髓壓迫癥病理改變之一。臨床表現(xiàn)因病變脊髓被侵襲的程度、部位和范圍而異。主要的癥狀特征是四肢麻木無力、活動不靈活、走路發(fā)飄、胸腹部束帶感，部分患者還會有小便的功能障礙如尿頻、尿急等癥狀。脊髓型頸椎病是脊髓壓迫癥之一，可嚴重致殘，占全部頸椎病的10％～15％。
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脊髓型頸椎病和脊髓空洞癥怎么區(qū)分
脊髓型頸椎病和脊髓空洞癥可以從疾病癥狀以及影像學方法進行區(qū)分。1、從癥狀上看，脊髓型頸椎病主要癥狀是四肢麻木無力、活動不靈活、走路發(fā)飄、走路有踩棉花的感覺；而脊髓空洞癥往往會出現(xiàn)感覺分離，但對患者運動功能影響不是特別大。2、從影像學上看，脊髓型頸椎病核磁共振往往可以發(fā)現(xiàn)頸椎有退變、增生、椎間盤突出、頸椎后縱韌帶骨化，使患者一個節(jié)段或者多個節(jié)段脊髓受到壓迫，而且核磁共振上可以看見脊髓受壓以后出現(xiàn)反應性的改變；而脊髓空洞癥的患者往往不容易出現(xiàn)頸椎退變的影像表現(xiàn)，往往會出現(xiàn)一個節(jié)段能夠看見脊髓空洞的影像表現(xiàn)。
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頸椎病的類型
頸椎病可分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。頸椎病常見類型是神經根型頸椎病。食管壓迫型頸椎病較為少見。頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。
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脊髓型頸椎病手術有風險嗎
脊髓型頸椎病手術的風險分為全身風險和局部風險，全身風險主要是麻醉的風險，麻醉的風險時患者可能會由于麻醉藥物過敏，或者患者有全身其他的合并癥。還有是在手術當中大出血而導致的失血性休克、死亡，也屬于全身風險的一部分，但這種情況發(fā)生率也很低。局部風險是在脊髓型頸椎病做手術時，可能會導致脊髓、神經的損傷，往往與手術操作、技術、器械等有關，但是脊髓神經損傷出現(xiàn)不可逆性癱瘓的幾率目前也較低。另外，局部風險還有傷口感染、傷口愈合不良、內固定材料的松脫等現(xiàn)象。
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脊髓型頸椎病的緩解
脊髓型頸椎病的緩解方法，即保守治療，主要包括休息、減少勞累、注意防止受傷、受涼帶脖套、把脖子支起來以及服用消炎止痛藥物等。脊髓型頸椎病的癥狀如果不做手術，通過保守的方法很難獲得緩解或者是無法獲得緩解。如果脊髓型頸椎病癥狀很輕微、發(fā)病時間短、對病人生活影響不大，通過保守方法，可能有所緩解，比如休息、減少勞累、注意防止受傷、受涼帶脖套、把脖子支起來、服用消炎止痛的藥物，大概有5%到10%的患者四肢麻木無力、活動不靈活的癥狀可能會稍稍緩解或癥狀不會繼續(xù)進展和加重。脊髓型頸椎病一旦發(fā)病，都是呈逐漸進行性、進展性的改變，會不斷的惡化。如果不做手術，一般很難獲得根本性的逆轉。
脊髓型頸椎病術后需要注意什么
脊髓型頸椎病手術之后正確的保養(yǎng)可以促進病情恢復。術后應佩戴頸托，避免頸部過多的活動。還要注意頸部保暖，在去除頸托之后，可進行頸部的康復鍛煉。術后還應注意飲食營養(yǎng)，促進病情恢復。
脊髓型頸椎病手術有沒有風險
脊髓型頸椎病手術有一定的風險，比如手術過程中可能出現(xiàn)麻醉意外、損傷神經、導致大出血以及術后的傷口感染等等，但即使如此，患有脊髓型頸椎病也應積極手術，可選擇正規(guī)的醫(yī)院進行手術，最大程度上降低手術風險。
脊髓型頸椎病是什么
脊髓型頸椎病我們認為是頸椎病中最重要的一個頸椎病，也是最重的一個頸椎病。因為它壓迫的是中樞神經系統(tǒng)脊髓這一部分，那么當壓迫中樞神經系統(tǒng)以后，我們知道神經系統(tǒng)會發(fā)生一個損傷，叫不可逆損傷，這是中樞神經系統(tǒng)的一個表現(xiàn)。就是當中樞神經系統(tǒng)受壓，這個時間長了之后，它會產生脊髓的變性，而這種變性，如果受壓時間長了的話，它是不可逆的，所以這是我們認為脊髓型頸椎病重要的一個特點，也是它很重的一個原因。頸椎病發(fā)病之后，會出現(xiàn)下肢的軟弱無力、下肢的不穩(wěn)下肢的踩棉花感，同時查體會出現(xiàn)病理征的活躍、病理征的陽性、見反式的活躍，所以我們對脊髓型頸椎病一定要引起足夠的重視。我們一旦發(fā)現(xiàn)脊髓型頸椎病，應該盡早地采用手術治療來阻斷它的發(fā)展。
脊髓型頸椎病是什么
頸椎病通常是指一種綜合性的原因，比如整個脊髓的椎管和椎骨，以及與之連系的椎體發(fā)生了異常，包括脊髓關節(jié)炎、脊髓的骨質增生，以及椎間盤的突出，黃韌帶鈣化、骨化、膨隆，黃韌帶的向內突出等，由于這些綜合性的原因對脊髓造成了壓迫，這就成為一種頸椎病。脊髓型頸椎病，通常是影響功能比較大。還有一種原因是血供、血管性的原因，由于以上的原因，可能會造成血管的供血發(fā)生障礙，使這一段的脊髓供血出現(xiàn)問題。由于脊髓供血發(fā)生障礙，就會引起脊髓功能的下降，甚至會出現(xiàn)脊髓細胞、脊髓神經的壞死，就會引起嚴重的功能障礙。所以，脊髓性頸椎病是一種很嚴重的頸椎病。通常情況下，將來也可能需要進行手術治療。
脊髓型頸椎病的治療方法
脊髓性頸椎病的治療，主要是根據脊髓壓迫的部位以及具體的癥狀來確定，輕度的脊髓型頸椎病，是可以先進行保守治療的，可以佩戴頸托，口服活血化瘀及營養(yǎng)神經藥物，也可以做一下理療針灸，平時注意保暖，也可以口服中藥進行治療。主要是減輕水腫，避免壓迫加重，嚴重的脊髓型頸椎病，需要采取手術治療，手術治療主要根據頸椎的穩(wěn)定性，椎間孔高度和椎間孔的大小，結合磁共振檢查情況，如果是單節(jié)段的，可以進行前側減壓內固定，椎間盤的置換，如果是多節(jié)段的，需要采取后路減壓，另外需要根據頸椎cT，磁共振及X片檢查結果，進行判斷手術的節(jié)段和手術入路的選擇，建議去三甲醫(yī)院脊柱外科治療。
