青霉素過(guò)敏反應(yīng)
青霉素過(guò)敏的癥狀為藥物熱、血管神經(jīng)性水腫及過(guò)敏性休克等,其中過(guò)敏性休克最嚴(yán)重,多在注射后幾分鐘內(nèi)發(fā)生。表現(xiàn)為心慌、胸悶、呼吸困難、四肢撅冷、口唇青紫、血壓下降、昏迷等休克癥狀,可在短時(shí)間內(nèi)死亡,需要立即搶救。所以在用青霉素治療前,一定要做皮試。既往有青霉素過(guò)敏史的,要換用其他藥物治療。
青霉素是一種效果非常好的抗生素,也正是因?yàn)橹委煹男Ч茫耘R床方面的應(yīng)用也是比較多的,但是并不是每個(gè)人都可以使用青霉素,因?yàn)闀?huì)有一部分人出現(xiàn)過(guò)敏的癥狀,那么青霉素過(guò)敏反應(yīng)都有哪些呢?
青霉素過(guò)敏癥狀
1、速發(fā)型反應(yīng)
過(guò)敏性休克,是青霉素過(guò)敏反應(yīng)中最嚴(yán)重、最常見(jiàn)的反應(yīng),可發(fā)生于使用青霉素的整個(gè)過(guò)程中,多見(jiàn)于20-40歲的成年人,女性多于男性,老人及兒童少見(jiàn),嬰兒罕見(jiàn)。青霉素的各種劑型和給藥途徑均可引起過(guò)敏性休克,反應(yīng)的發(fā)生與劑量無(wú)關(guān)。過(guò)敏性休克發(fā)生一般極為迅速,大多數(shù)在注射后15分鐘內(nèi)出現(xiàn),甚至在注射針頭尚未拔出時(shí)就會(huì)發(fā)生。少數(shù)病例可于給藥后數(shù)小時(shí)或連續(xù)給藥過(guò)程中出現(xiàn),一般臨床表現(xiàn)可分為以下幾部分:
?。?)呼吸道阻塞癥狀:胸悶氣短、喉頭阻塞、呼吸困難、窒息、紫紺等,由喉頭水腫、支氣管痙攣水腫和肺水腫引起。
?。?)循環(huán)衰竭癥狀:面色蒼白、畏寒、冷汗、四肢發(fā)冷、煩躁不安、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。
?。?)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:意識(shí)喪失、昏迷抽搐、大小便失禁等,可能由腦部缺氧引起。個(gè)別患者可產(chǎn)生失語(yǔ)、半身不遂、帕金森綜合癥等后遺癥。
(4)皮膚過(guò)敏反應(yīng),如:瘙癢、蕁麻疹或其他皮疹。
?。?)消化道癥狀:腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等。
2、延緩型反應(yīng) 注射青霉素后數(shù)小時(shí)或兩三天后才出現(xiàn)癥狀。偶有數(shù)日后過(guò)敏性休克者,少見(jiàn)。一般癥狀有:
?。?)皮疹、皮癢、發(fā)熱,三者可同時(shí)或單獨(dú)存在,以皮疹最為常見(jiàn),且形態(tài)多樣,嚴(yán)重者如大皰表皮松懈萎縮性皮炎和剝脫性皮炎,可危及生命。氨芐引起的皮疹較多見(jiàn)。
?。?)接觸性皮炎,發(fā)生于常與青霉素接觸者,或局部應(yīng)用青霉素時(shí),發(fā)生率低。病變?yōu)闈裾?、蕁麻疹等,偶可發(fā)展為剝脫性皮炎。
(3)表皮癬菌群癥樣反應(yīng):應(yīng)用青霉素后,病人腹股溝、手指或腳趾間、手掌、足跖,可出現(xiàn)汗皰樣或類(lèi)似表皮癬菌癥的紅斑和皰疹,臨床罕見(jiàn),機(jī)理不詳。
3、血清病型反應(yīng) 大多數(shù)發(fā)生于初次使用青霉素的病人,臨床表現(xiàn)與普通血清病相似,嚴(yán)重者可發(fā)生血管性水腫,有時(shí)可因咽管阻塞引起暫時(shí)性耳聾。腦水腫時(shí),可致嚴(yán)重的中樞癥狀甚至昏迷。
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