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有很多拔過智齒的朋友都知道智齒拔出的第三天，往往是腫痛發(fā)生的高峰期，其原因是因?yàn)槿梭w受到外界損傷以后，這種損傷的自然反應(yīng)，它有一個(gè)逐漸發(fā)生的過程。從水腫的角度來說，一般在受傷后的第一天這種反應(yīng)剛剛開始，一到三天是一個(gè)逐漸上升，不斷加重的過程。所以在此期間，一般建議二十四小時(shí)以內(nèi)采取冷敷的方式，減輕組織液的外滲，減輕水腫。二十四小時(shí)以后，通過熱敷的方式來促進(jìn)組織滲出的再吸收，也是減輕腫脹的發(fā)生。從疼痛的角度，開始階段因?yàn)橛芯致樗幬锏淖饔没蛘哐装Y的刺激還沒有那么明顯，這種疼痛剛開始感覺不是很顯著，在局麻的藥物逐漸失效，局部的炎癥刺激因素得到分解，這種過程中，這些刺激因素會(huì)加重的疼痛癥狀，所以一般拔完智齒以后，第二天、第三天疼痛會(huì)更明顯，這是從自然病程的角度講。拔完智齒以后，第二天、第三天往往是高峰期，尤其是第三天，大多數(shù)人會(huì)感覺比較難受。應(yīng)該采取什么樣的措施，第一、要注意口腔衛(wèi)生的維護(hù)，認(rèn)真的刷牙，多漱口，避免食物殘?jiān)M(jìn)入到拔牙的創(chuàng)口，這樣最大程度地減輕腫脹和疼痛的發(fā)生。第二、可以適當(dāng)?shù)姆孟缀椭雇搭惖乃幬铮ㄟ^藥物的作用降低局部的炎癥和感染。第三、二十四小時(shí)以內(nèi)做冷敷，二十四小時(shí)以上做熱敷，通過物理治療緩解癥狀，減輕水腫和疼痛。即使這么做了，智齒拔除的損傷比較重，術(shù)后的這種反應(yīng)也會(huì)有一部分人相對(duì)比較嚴(yán)重。這種自然發(fā)展的過程，通過藥物也好，通過自己的注意也好，只能減輕或者說不那么痛苦，不能夠完全的避免或者完全的消除。如果第三天，仍然存在明顯的腫痛癥狀，而且有越來越嚴(yán)重的傾向，建議大家及時(shí)的去醫(yī)院復(fù)診，找拔牙的醫(yī)生進(jìn)行局部的檢查，看看有沒有新的炎癥的發(fā)生，有沒有其他問題的存在，及時(shí)的給與處理，避免更嚴(yán)重后果的發(fā)生。

沒有完全長出來，完全埋伏在肉里面的智齒，肯定是可以拔掉的，有些還要盡早的積極的去處理，盡早拔除。因?yàn)槿祟惖倪M(jìn)化，飲食結(jié)構(gòu)越來越精細(xì)，對(duì)咀嚼功能方面的刺激越來越少，所以導(dǎo)致頜骨的發(fā)育不足，骨量和牙量出現(xiàn)了矛盾。所以現(xiàn)代人里面有很多的智齒是不能長出來的，就像把沒有長出來埋在肉里面，智齒容易發(fā)生冠周的炎癥，反復(fù)的腫痛導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重受影響。像這種情況一般在積極的消炎治療以后，沒有急性炎癥了都要建議拔除的。拔牙的過程相對(duì)比較復(fù)雜，因?yàn)槁裨谌饫锩?，需要把表面的牙齦軟組織切開，翻瓣，暴露出下方埋伏的智齒，要把智齒周圍的骨組織，影響拔除的組織做少量的去除。有些因?yàn)橹驱X是傾斜的或者完全埋伏的，還要把智齒用渦輪鉆進(jìn)行分隔分離，分塊把智齒取出來，整個(gè)的過程可能時(shí)間比較長，損傷比較大，術(shù)后會(huì)有一定程度的術(shù)后反應(yīng)，包括局部的腫痛癥狀。但是智齒拔除是必須的，而且是要積極盡早進(jìn)行的。如果不及時(shí)的拔出智齒，反復(fù)的炎癥發(fā)作，會(huì)引起冠周炎、骨髓炎。有些還有嚴(yán)重的間隙感染和面部的膿腫的形成，甚至?xí)＜暗缴眢w健康，危及生命。所以如果在日常生活中發(fā)現(xiàn)，智齒沒有長出來，但是存在有炎癥的反復(fù)發(fā)作的時(shí)候，一定不要再猶豫，你不能等長出來以后再拔，因?yàn)閷?shí)際上是自己長不出來的，需要拔除就要按照復(fù)雜的埋伏阻生智齒的方式，進(jìn)行軟組織切開、去骨、分牙，分塊以后再把智齒完整的拔出，拔出以后要把表面的牙齦組織進(jìn)行良好的縫合，術(shù)后進(jìn)行消炎抗炎的治療，保證創(chuàng)口的及時(shí)愈合，只有把智齒拔了才能一勞永逸的解決問題。

人類的牙列分為乳牙列和恒牙列，在兒童時(shí)期稱之為乳牙列，乳牙列一般是有20顆，上牙10顆，下牙10顆，每個(gè)象限實(shí)際上有5顆牙，也就是兩個(gè)前牙，一個(gè)尖牙，兩個(gè)磨牙，這是乳牙列的分布。乳牙的分布相對(duì)固定，很少有特殊的變化，一般乳牙列維持到6歲左右，開始出現(xiàn)牙齒的替換，乳牙逐漸脫落，恒牙逐漸萌出。一般到十一二歲左右，完成乳牙列和恒牙列的交替，進(jìn)入到恒牙列階段。成年人就是恒牙列，恒牙列一般是28顆牙或者是32顆牙。為什么會(huì)有這種區(qū)別，因?yàn)檎Ｇ闆r下，應(yīng)該是有32顆牙，包括智齒?，F(xiàn)在隨著人類的進(jìn)化，有一部分人的智齒有先天性的發(fā)育缺失，不再長，所以這部分人正常狀況就是28顆牙，上頜14，下頜14顆牙，每個(gè)象限一共是有7顆牙，兩個(gè)磨牙，兩個(gè)前磨牙，一個(gè)尖牙，兩個(gè)切牙，這是正常人的牙列的分布。當(dāng)然，智齒有和無并不影響整個(gè)牙列的健康或身體的健康。相反的，有些人因?yàn)橹驱X萌出位置不足出現(xiàn)阻生和炎癥反復(fù)發(fā)作的情況，智齒還是需要拔除的。如果天生沒有長智齒，只有7個(gè)牙，那其實(shí)你是最幸運(yùn)的不需要拔智齒，避免了智齒拔除的痛苦。所以人類的牙列分為乳牙列和恒牙列，在兒童和青少年時(shí)期的乳牙列總共有20顆牙齒。進(jìn)入到青春期以后，完成了乳牙列和恒牙列的交替，人類就進(jìn)入到恒牙列階段，恒牙列一般是有28顆牙或者是32顆牙。相差的這四顆牙就是智齒，智齒如果完全長出來就是32顆牙，如果智齒完全沒有長出來，就是28顆牙。也有些人有的智齒發(fā)育了，有的智齒沒有發(fā)育，可能就是在28到32之間。在檢查牙齒的時(shí)候，只要前方的這些磨牙、前磨牙、尖牙和切牙都是完整，完好的，是正常的，是不需要經(jīng)過特殊的治療和關(guān)注的。

智齒是人類進(jìn)化遺留的產(chǎn)物，用來咀嚼粗纖維樹根樹皮這類食物對(duì)人類消化系統(tǒng)提供幫助的牙齒，隨著人類的進(jìn)步，食物越來越精細(xì)，人類逐漸退化不需要的東西，頜骨體積變小，而牙齒大小基本未變，造成頜骨長度與牙列所需長度的不協(xié)調(diào)，在頜骨上幾乎沒有智齒的生長空間，這樣就造成智齒萌出經(jīng)常受阻而成阻生齒，智齒的阻生會(huì)對(duì)鄰牙和整個(gè)咬合系統(tǒng)關(guān)節(jié)等等造成損害，甚至有危及人的生命的風(fēng)險(xiǎn)，所以專家一般建議16歲左右預(yù)防性拔除這種智齒，這時(shí)候拔除容易、損傷小，恢復(fù)快。智齒也稱智慧齒、是人類的第三磨牙，因遺傳基因的不同，智齒一般會(huì)在16-30歲之間長出，也是人一生中最后長出的牙齒，所以它最靠近喉嚨，因?yàn)榇藭r(shí)期的人們心智比較成熟而得名。

智齒蛀牙拔不拔除主要看的是牙齒壞的程度，有沒有傷到牙神經(jīng)來決定。因?yàn)橹驱X在口腔內(nèi)，在牙槽骨的最里面不利于清潔，發(fā)生齲壞的幾率比較大。智齒如果發(fā)生了齲壞，如果比較淺，它的位置比較正，如果這個(gè)器械能夠達(dá)到去壞齲處的這種目的，可以進(jìn)行充填治療。如果這種齲壞已經(jīng)達(dá)到了牙神經(jīng)，由于器械不便操作，而且由于智齒一般位置比較靠后，它的咀嚼效能也比較低，一般臨床上建議及早拔除，一般不進(jìn)行后續(xù)的牙神經(jīng)的處理。智齒如果齲壞了，是否拔除要看齲壞的深度。如果齲壞不深，而且智齒萌出的位置、方向比較好，與對(duì)頜有比較良好咬合關(guān)系，可以發(fā)揮很好的咀嚼功能，可以試著進(jìn)行充填齲壞的智齒。如果齲壞已經(jīng)達(dá)到牙神經(jīng)或者牙神經(jīng)已經(jīng)壞死，那么就無法進(jìn)行保留，建議及早地拔除。