闌尾炎術(shù)后的護(hù)理
發(fā)布時(shí)間：2019-06-1159199次瀏覽
闌尾炎的發(fā)病率是比較高的，如果是急性闌尾炎，往往需要通過手術(shù)治療。術(shù)后應(yīng)該要選擇適當(dāng)?shù)呐P位，并注意觀察生命體征，在腸道蠕動(dòng)恢復(fù)之前患者必須禁止飲食，另外就是盡早下床活動(dòng)和及時(shí)換藥。
闌尾炎是常見的一種疾病，它有急性和慢性之分，如果說是急性闌尾炎，往往會(huì)引起劇烈的腹部疼痛，嚴(yán)重影響到患者正常的生活和工作，必須要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療。居然闌尾炎手術(shù)很普遍，但也應(yīng)該要做好護(hù)理工作，避免并發(fā)癥。那么闌尾炎術(shù)后的護(hù)理有哪些？
1、選擇適當(dāng)臥位
做了闌尾炎手術(shù)之后，患者需要根據(jù)不同的麻醉部位來選擇適當(dāng)?shù)牟课?。比如說做的腰椎麻醉，應(yīng)該要在不枕枕頭的情況下平臥6~12個(gè)小時(shí)，這樣做的目的是為了防止腦脊液外漏。如果是連續(xù)硬膜外麻醉，患者可以采取低枕平臥的方式。
2、觀察生命體征
觀察生命體征也是闌尾炎術(shù)后護(hù)理的重要項(xiàng)目，建議每個(gè)小時(shí)都測(cè)量血壓和脈搏，連續(xù)測(cè)量三次。如果說出現(xiàn)了脈搏加快或者是血壓下降的情況，有可能是有出血現(xiàn)象，需要及時(shí)的觀察傷口，找到病因之后對(duì)癥處理。
3、腸蠕動(dòng)恢復(fù)前禁止飲食
剛剛做完闌尾炎手術(shù)的患者，腸道的功能幾乎沒有，在腸道蠕動(dòng)恢復(fù)之前，患者應(yīng)該要保證絕對(duì)禁食。術(shù)后的2~3天，如果已經(jīng)排氣，說明腸道的功能正在慢慢恢復(fù)，此時(shí)可以少量的進(jìn)行流質(zhì)飲食，一周之后才能夠慢慢的恢復(fù)到正常飲食，但是也不能夠吃過于堅(jiān)硬、辛辣、油膩以及生冷的食物。
4、盡早下床活動(dòng)
做了闌尾炎手術(shù)之后24小時(shí)就可以起床活動(dòng)。如果疼痛不是特別劇烈，建議患者還是早點(diǎn)下床活動(dòng)。盡早下床活動(dòng)，能夠有效的促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而避免形成腸粘連，影響到手術(shù)的效果。
5、及時(shí)換藥
一般來說，闌尾炎手術(shù)后的第3天就需要對(duì)傷口進(jìn)行換藥了，在這個(gè)過程中，醫(yī)生會(huì)檢查傷口是不是有滲血或者是感染現(xiàn)象，如果沒有，那自然可以正常換藥，如果有的話就得先進(jìn)行處理，7天之后就可以拆線了。
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闌尾炎手術(shù)后肚子痛的原因是什么
如果闌尾炎手術(shù)后肚子疼，首先要考慮最常見兩個(gè)方面的原因:第一，闌尾炎本身術(shù)前的炎癥是不是重，如果闌尾炎術(shù)前的炎癥就非常重，即使做了手術(shù)以后，腹腔的炎癥也不會(huì)很快的消失，所以，即使做了手術(shù)以后，也會(huì)表現(xiàn)出肚子疼的情況，這時(shí)候要鑒別肚子疼是持續(xù)的加重，還是逐漸的緩解，還是切口的疼痛是不太一樣的。如果闌尾炎癥非常輕，很早就進(jìn)行了急診的手術(shù)，這時(shí)候做完手術(shù)后肚子疼的情況，腹腔感染的可能性就會(huì)比較小一些。還有一種情況，即使闌尾炎切除手術(shù)以后，這肚子疼，是腹壁的疼還是腹腔內(nèi)的疼，因?yàn)橛行﹩挝唬谶M(jìn)行闌尾炎切除的時(shí)候，還沒法用腹腔鏡來完成，還是要開腹進(jìn)行手術(shù)，所以，開腹手術(shù)切口小，基本在兩三公分這樣情況，甚至進(jìn)行開腹探查，進(jìn)行闌尾切除，切口甚至?xí)_(dá)十公分以上，這時(shí)候即使做了手術(shù)，切口引起的肚子疼也會(huì)非常明顯，所以，開放手術(shù)以后，是病人術(shù)后恢復(fù)會(huì)相對(duì)慢一些，也會(huì)表現(xiàn)出肚子疼，這部分肚子疼的情況可能就和手術(shù)方式選擇有關(guān)系。開腹的切口有個(gè)恢復(fù)的過程，起碼在4、5天以后，可能這種疼痛才會(huì)比較減輕。還有一些要注意，闌尾術(shù)后不是短期的肚子疼，術(shù)后過一段時(shí)間開始肚子疼，這部分的肚子疼還要考慮其它的原因：第一，是不是闌尾炎切除徹底，有沒有闌尾殘株炎的可能性；還有就是闌尾炎切除以后，腹腔炎癥消退形成腸道的粘連，粘連以后形成了腸梗阻，又引起的肚子疼，這也是在一些闌尾手術(shù)，或者在腹腔手術(shù)以后，由于腸道的粘連引起腸梗阻，最容易出現(xiàn)的腹痛的一種原因。有個(gè)患者把闌尾切除手術(shù)以后，10年以后，發(fā)生了粘連性的腸梗阻，突發(fā)的肚子疼，所以，闌尾肚子疼：第一，看時(shí)間，第二，看闌尾炎癥的輕重，第三，看闌尾的手術(shù)方式，這些都會(huì)影響肚子疼的原因。
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闌尾炎手術(shù)后肚子痛的原因
闌尾炎術(shù)后肚子疼，首先要考慮患者術(shù)前的炎癥是否很重，如果闌尾炎術(shù)前的炎癥就非常重，即使做了手術(shù)，腹腔的炎癥也不會(huì)很快消失。還有一種情況，在進(jìn)行闌尾炎切除手術(shù)時(shí)，有些單位沒法用腹腔鏡完成，要開腹進(jìn)行手術(shù)，甚至進(jìn)行開腹探查切除闌尾，這種開放手術(shù)后，病人術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較慢，會(huì)表現(xiàn)出肚子疼，但會(huì)逐漸緩減。還有闌尾術(shù)后，患者一段時(shí)間后開始肚子疼，需要考慮患者闌尾炎是否切除徹底，以及闌尾炎切除后，腹腔炎癥消退后，是否會(huì)腸道粘連形成腸梗阻。所以闌尾肚子疼，第一，看時(shí)間，第二，看闌尾炎癥的輕重，第三，看闌尾的手術(shù)方式，這些都會(huì)影響出現(xiàn)肚子疼。
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闌尾炎手術(shù)一個(gè)月后還疼什么原因
術(shù)后一個(gè)月還疼要分幾個(gè)原因考慮：第一，闌尾炎沒有完全痊愈，闌尾的殘端還有炎癥。在腔鏡手術(shù)下時(shí)一般根部就直接和腹腔接觸不進(jìn)行包埋，有部分患者會(huì)表現(xiàn)出闌尾根部的殘株炎，則會(huì)引起相應(yīng)的疼痛。第二，局部有其他的病變沒有去除。如果有腫瘤的話，在腫瘤早期時(shí)可能即使做手術(shù)也無法發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槭窃谙喈?dāng)于腸管腔外進(jìn)行切除闌尾，所以術(shù)后1個(gè)月疼痛時(shí)，要進(jìn)一步來進(jìn)行腹部CT，盆腔CT的檢查，來辨認(rèn)局部有沒有腫瘤的發(fā)生。第三，粘連性腸梗阻。粘連性腸梗阻是闌尾炎術(shù)后疼痛的常見的原因。
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闌尾炎是一陣陣疼還是一直疼
闌尾炎最主要的特點(diǎn)是固定在右下腹的疼痛，且疼痛是持續(xù)疼的，一部分人可以在持續(xù)疼的情況下陣發(fā)性的加重。另外闌尾長(zhǎng)在腹膜后的闌尾炎，其疼痛是鈍痛，且腹腔的疼痛相對(duì)會(huì)偏弱一些，主要表現(xiàn)為腹膜后向腰部的持續(xù)性脹痛。如果肚子平常不疼，有時(shí)一陣陣的絞痛，往往不是闌尾炎的表現(xiàn)，可能是腸道的痙攣，或是胃腸炎的一種表現(xiàn)。闌尾炎除了疼痛外，往往多數(shù)會(huì)合并有惡心、嘔吐、發(fā)熱，患者會(huì)逐漸表現(xiàn)出發(fā)熱、低熱，甚至是高熱，另外泌尿系結(jié)石也是容易和闌尾炎混淆的一個(gè)疾病。
闌尾炎就一定要手術(shù)嗎
大部分那些急性的一些闌尾炎，如果沒有形成周圍的粘連，沒有形成那種難以分裂的那種解剖學(xué)的一些結(jié)構(gòu)的話，可能外科手術(shù)是一個(gè)最好的這么一個(gè)選擇。當(dāng)然，有的患者的話，他長(zhǎng)期的那種犯闌尾炎周圍的話可能都形成了闌尾和腸腔，和那種腹膜的這么一個(gè)粘連，這個(gè)時(shí)候如果說沒有那種非常強(qiáng)的那種手術(shù)指征，比如說那種急性腹膜炎，或者是膿腫形成等等這些情況，可能醫(yī)生的話去做手術(shù)的話，他也會(huì)有一些心理上的擔(dān)憂。你比如說我這個(gè)闌尾炎都和周圍粘連的很厲害了，那我這么下去的話，我能不能說很好的把闌尾和周邊的那種組織分離的很清楚，會(huì)不會(huì)我一個(gè)單純的闌尾炎進(jìn)去，對(duì)患者來說的話，它的并發(fā)癥發(fā)生的概率很大，而患者的收益很小。所以來說的話，闌尾炎是否說一定需要手術(shù)，主要得依靠我們外科醫(yī)生的一個(gè)評(píng)價(jià)，還有患者家屬的這么一個(gè)意愿。當(dāng)然，有一些那些慢性闌尾炎的話，可能單純的就是說是那種便秘動(dòng)脈堵塞等等。這些情況引起來的我們?cè)谌粘Ｉ町?dāng)中的話，可能就要盡量的去搞清楚我們闌尾炎發(fā)作的這么一個(gè)誘因，有沒有飲食的一個(gè)因素，有沒有便秘的因素，盡量的在日常生活當(dāng)中的話，避免這么一個(gè)慢性闌尾炎復(fù)發(fā)的一個(gè)情況。當(dāng)然了，如果你本身闌尾炎發(fā)作之后的話，嘔吐、發(fā)燒，這些情況非常明顯，如果外科手術(shù)說建議您盡快的手術(shù)，這個(gè)時(shí)候建議您就不要猶豫了，該手術(shù)還是要手術(shù)。
闌尾的功能與作用
闌尾的主要功能就是免疫功能，它其實(shí)是一種免疫器官，能夠使身體保持良好的免疫力。闌尾可以儲(chǔ)存大量的益生菌，有助于防止腸道菌群失調(diào)，降低腸道炎癥的發(fā)生率。也可以改善消化功能，防止消化不良。
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慢性闌尾炎是什么癥狀
慢性闌尾炎最主要的癥狀，就是右下腹部的疼痛以及發(fā)熱。所以如果老是有右下腹部的疼痛，至少建議去普通外科或者消化內(nèi)科看一看，醫(yī)生可能得建議查血常規(guī)，看看白細(xì)胞有沒有增高。如果這些情況都沒有，白細(xì)胞不高，闌尾區(qū)域沒有充血、水腫、增粗的情況，我們做了結(jié)腸鏡，也沒有發(fā)現(xiàn)闌尾區(qū)域有排膿、有糞塊堵塞的情況，可能我們就得警惕，慢性闌尾炎就不一定是屬于真正的診斷，那就得需要考慮有沒有腹壁的肌肉拉傷情況，再或者有沒有運(yùn)動(dòng)損傷的情況。如果是女同胞，我們就得需要考慮有沒有盆腔炎、附件炎的情況。
闌尾炎初期什么癥狀
闌尾炎患者典型臨床癥狀表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右側(cè)下腹部疼痛，可出現(xiàn)腹脹、腹瀉、高熱、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)，在病變?cè)缙?，臨床癥狀表現(xiàn)為肚臍附近的疼痛不適感，隨后轉(zhuǎn)移并固定再右側(cè)下腹部。由于闌尾屬于人體盲端臟器糞便等內(nèi)容物，進(jìn)入闌尾管腔后會(huì)形成糞石，闌尾管腔壓力增大，闌尾血液循環(huán)障礙，從而出現(xiàn)局部炎癥，導(dǎo)致闌尾發(fā)炎，需要患者及早就醫(yī)檢查治療。通過患者病史體格檢查闌尾B超血常規(guī)等檢查項(xiàng)目，可以確診病變嚴(yán)重程度，對(duì)于大多數(shù)患者來說，建議手術(shù)治療將闌尾切除，能夠治愈病變。
闌尾炎會(huì)轉(zhuǎn)移嗎
闌尾炎并不會(huì)轉(zhuǎn)移，但是，患者疼痛部位可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，這也是典型闌尾炎的臨床癥狀表現(xiàn)。在病變?cè)缙?，患者可能感覺肚臍周圍出現(xiàn)疼痛情況，疼痛部位并不固定，呈現(xiàn)出陣發(fā)性鈍痛表現(xiàn)，隨著病變逐步發(fā)展，疼痛部位轉(zhuǎn)移并固定在右側(cè)下腹部，疼痛性質(zhì)也轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性鈍痛或者銳痛。需要患者及早就醫(yī)，確診病情并治療。目前，對(duì)于闌尾炎的治療，可以采取抗生素藥物抗炎治療以及手術(shù)治療，不過，對(duì)于大多數(shù)患者來說，由于病情發(fā)展迅速，多建議手術(shù)切除闌尾，從而徹底治愈該病變。術(shù)后需要進(jìn)行病理檢查，對(duì)患者病情做進(jìn)一步分析。
闌尾炎手術(shù)幾天能好
闌尾炎手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和手術(shù)方式相關(guān)。目前，闌尾炎手術(shù)主要以傳統(tǒng)開腹闌尾切除手術(shù)以及腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)為主。如果采取傳統(tǒng)開腹闌尾切除手術(shù)，手術(shù)后需要住院觀察五到七天，傷口瘡面愈合，拆線以后可以出院。如果采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)后患者一般情況良好，兩到三天就可以出院。但是，患者完善恢復(fù)恢復(fù)正常生活，差不多要3-4周左右。另外，手術(shù)后需要患者定期隨診復(fù)查，結(jié)合患者身體情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)、進(jìn)行生活以及工作習(xí)慣調(diào)整，確?；颊吣軌蚩焖俚幕謴?fù)。
慢性闌尾炎能治好嗎
有些朋友有時(shí)就會(huì)無緣無故的肚子痛，一般人面臨這種情況時(shí)，都會(huì)以為是自己吃錯(cuò)東西了，不會(huì)想到是闌尾炎，往往就會(huì)延誤了治療，那么我家又知道闌尾炎的治療方法有什么嗎?下面就讓我們一起來看看闌尾炎的治療方法有什么吧。
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闌尾炎能治好嗎
一般闌尾炎可以治好，雖分為急性和慢性，但只要及時(shí)治療，多半可治好。急性闌尾炎治療起來較容易，慢性闌尾炎治療難度較大，堅(jiān)持治療。
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腹腔鏡下闌尾切除的禁忌癥
腹腔鏡下闌尾切除的禁忌癥包括：腹腔廣泛黏連、腹部或撫腹膜結(jié)核、嚴(yán)重闌尾炎等等。腹腔鏡對(duì)于個(gè)別特殊患者而言也有相對(duì)的禁忌癥，比如說患者曾經(jīng)進(jìn)行過腹部的開腹手術(shù)，這時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致腹腔廣泛黏連，而造成腹腔鏡手術(shù)的困難?；颊呒韧懈骨粡V泛感染的病史，同樣比如說腹部或者腹膜的結(jié)核，也可能會(huì)導(dǎo)致腹腔的廣泛黏連，這時(shí)腹腔鏡建立氣腹會(huì)非常困難，同時(shí)術(shù)區(qū)顯露也會(huì)非常困難。而對(duì)于闌尾炎癥比較重，已經(jīng)形成闌尾周圍膿腫患者而言，腹腔鏡闌尾切除手術(shù)，要根據(jù)術(shù)中的情況看，如果說合并闌尾根部有明顯壞疽，考慮根部在腔鏡下處理困難的患者，術(shù)中應(yīng)該及時(shí)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。
