重癥肌無(wú)力治療
發(fā)布時(shí)間：2019-06-1056562次瀏覽
重癥肌無(wú)力的發(fā)病率比較高，危害也很大，因此需要盡早治療。治療的方法有藥物治療，手術(shù)治療以及中醫(yī)治療，其中藥物治療包括膽堿酯酶抑制劑和免疫抑制劑，比如糖皮質(zhì)激素，硫唑嘌呤和環(huán)磷酰胺。
重癥肌無(wú)力是比較常見(jiàn)的一種神經(jīng)功能障礙性疾病，該病最為常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)就是全身的骨骼肌肉沒(méi)有力氣或者是容易疲勞，一般都是在活動(dòng)之后加重，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的休息，癥狀就能夠減輕。那么重癥肌無(wú)力的治療方法有哪些？
一、重癥肌無(wú)力的藥物治療
1.膽堿酯酶抑制劑：如果患上了重癥肌無(wú)力這種疾病，需要及時(shí)的應(yīng)用溴化吡啶斯地明來(lái)治療，這是目前最為常用的一種膽堿酯酶抑制劑，屬于是所有類型的種種肌無(wú)力一線用藥，治療的效果是比較明顯的。
2.免疫抑制劑：糖皮質(zhì)激素：如果說(shuō)選用免疫抑制劑治療重癥肌無(wú)力，一般都是口服糖皮質(zhì)激素，強(qiáng)的松屬于一線選擇的藥物，這個(gè)藥物能夠讓70％~80％的患者自身的癥狀減輕。硫唑嘌呤：硫唑嘌呤也是常用的一種治療重癥肌無(wú)力的藥物，效果要比糖皮質(zhì)激素差一些，經(jīng)常都是和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用的，這比單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素的效果要好。環(huán)磷酰胺：如果說(shuō)應(yīng)用了糖皮質(zhì)激素和硫唑嘌呤治療出現(xiàn)了不耐受的情況，或者說(shuō)效果不佳，可以考慮使用環(huán)磷酰胺來(lái)治療。這個(gè)藥物和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用能夠明顯的改善肌無(wú)力的癥狀，減輕患者的痛苦。
二、重癥肌無(wú)力的手術(shù)治療
重癥肌無(wú)力還可以采用手術(shù)的方法來(lái)治療，主要就是胸腺切除術(shù)。不少重癥肌無(wú)力患者都會(huì)合并有胸腺增生或胸腺瘤，采用這種方法治療的話會(huì)取得比較明顯的效果。
三、重癥肌無(wú)力的中醫(yī)治療
在中醫(yī)看來(lái)，重癥肌無(wú)力實(shí)際上就是痿癥，是臟腑功能受損以及氣血失調(diào)所致，可以通過(guò)針灸和按摩以及喝湯藥的方式來(lái)緩解癥狀，比較有代表性的就是固元提肌湯。
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重癥肌無(wú)力多久能癱瘓
重癥肌無(wú)力具體會(huì)引起癱瘓的時(shí)間并不確定，要根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度來(lái)做決定，而且每個(gè)人的身體狀況不同，恢復(fù)能力不同，治療的方法不同，所以出現(xiàn)癱瘓的時(shí)間也會(huì)有一定的差別。重癥肌無(wú)力主要是神經(jīng)肌肉出現(xiàn)了障礙所引起的一種疾病，會(huì)對(duì)身體帶來(lái)比較嚴(yán)重的影響，如果在出現(xiàn)這種疾病的時(shí)候，及時(shí)的治療就就可以減少癱瘓的幾率。但如果疾病比較嚴(yán)重，而且在治療期間也沒(méi)有做好個(gè)人的護(hù)理工作，大概在一個(gè)星期左右就會(huì)出現(xiàn)癱瘓的現(xiàn)象。所以在出現(xiàn)重癥肌無(wú)力的時(shí)候，一定要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療。
激素治療重癥肌無(wú)力的作用機(jī)制
激素是治療重癥肌無(wú)力的常規(guī)療法，一般劑量可以抑制細(xì)胞免疫反應(yīng)，大劑量可抑制體液免疫反應(yīng)，抗AchR受體下降，病初抗原抗體剛起反應(yīng)時(shí)，激素的免疫抑制作用更大，故重癥肌無(wú)力患者使用激素越早越好起到治療作用。
重癥肌無(wú)力有哪些臨床的分型是什么
重癥肌無(wú)力按起病年齡臨床可分為三型，眼肌型有15％～20％，肌無(wú)力僅限于眼肌，出現(xiàn)上瞼下垂和復(fù)視。對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)好，預(yù)后好。
對(duì)于重癥肌無(wú)力如何診斷
重癥肌無(wú)力是一種自身免疫性疾病，造成該病的因素有很多。那么重癥肌無(wú)力的診斷方法有哪些?下面是相關(guān)專家做出的詳細(xì)解答。1、神經(jīng)肌肉接頭處的改變：神經(jīng)肌肉接頭部的形態(tài)學(xué)改變是重癥肌無(wú)力病理中最特征的改變，主要表現(xiàn)在：突觸后膜皺褶消失、平坦、甚至斷裂。2、肌纖維變化：病程早期主要是在肌纖維間和小血管周圍
重癥肌無(wú)力是怎么遺傳的
一般重癥肌無(wú)力患者在發(fā)病之后不但比較重視治療，而且還比較重視重癥肌無(wú)力的遺傳，因?yàn)榛颊叩哪挲g一般不會(huì)太大，很擔(dān)心將這種疾病遺傳給自己的下一代。那么重癥肌無(wú)力是怎么遺傳的呢?下面來(lái)看一下
重癥肌無(wú)力要如何用藥
目前對(duì)于重癥肌無(wú)力的治療，首選的一線藥物就是膽堿酯酶抑制劑，在膽堿酯酶抑制劑當(dāng)中最常用的藥物就是溴吡斯的明。溴吡斯的明一般一次是60毫克到120毫克，一天應(yīng)用3~4次，一般最大劑量不超過(guò)一天480毫克，這一天的劑量一般是分3~4次口服。在免疫制劑當(dāng)中最常用的就是糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素有口服的激素，比如說(shuō)是強(qiáng)的松，強(qiáng)的松的使用方法可以按照公斤體重來(lái)計(jì)算，一般使用的劑量是一公斤零點(diǎn)五到一毫克，一般是早上起來(lái)一次服用，或者可以開(kāi)始是一天20毫克，早上起來(lái)一次服用，然后每三天增加5毫克強(qiáng)的松直到它的足劑量。一般足劑量就是用到60~80毫克，強(qiáng)的松一般是兩周左右起效，6~8周可以達(dá)到比較好的效果。對(duì)于病情危重的患者，還可以采用甲強(qiáng)龍的沖擊治療，但是因?yàn)榧讖?qiáng)龍沖擊的時(shí)候，可能會(huì)導(dǎo)致某些重肌無(wú)力患者他的臨床癥狀加重，所以這個(gè)時(shí)候要注意，它有可能會(huì)誘發(fā)呼吸肌麻痹，要準(zhǔn)備好機(jī)械通氣。這個(gè)時(shí)候的應(yīng)用甲強(qiáng)龍一般一天是1000毫克，采用沖擊治療，連續(xù)靜脈注射三天，然后再減成一天500毫克，連續(xù)靜脈注射兩天，然后再改成口服的強(qiáng)的松，改成早上一頓口服。對(duì)于某些重癥肌無(wú)力的重癥的患者，可以使用靜脈注射丙種球蛋白，一般用于病情比較急性進(jìn)展，或者是準(zhǔn)備做胸腺瘤切除的圍手術(shù)期的重癥肌無(wú)力患者，還可以用血漿置換，這些都是重癥肌物理治療的一些藥物方法。
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重癥肌無(wú)力的癥狀有哪些
重癥肌無(wú)力的主要癥狀表現(xiàn)為骨骼肌的無(wú)力，骨骼肌無(wú)力的主要的特點(diǎn)就是波動(dòng)性和容易疲勞性，臨床上最常用的術(shù)語(yǔ)叫做晨輕暮重，就是患者早上起來(lái)癥狀很輕，經(jīng)過(guò)活動(dòng)以后，肌無(wú)力的癥狀會(huì)逐漸加重，休息以后肌無(wú)力的癥狀又可以減輕，好多患者到了下午或者晚上肌無(wú)力的癥狀都會(huì)比早上要重。眼外肌無(wú)力可以導(dǎo)致對(duì)稱或者非對(duì)稱的上眼瞼下垂，會(huì)出現(xiàn)單側(cè)的眼瞼下垂，也會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)的眼瞼下垂。還可能會(huì)累及到眼球的活動(dòng)，出現(xiàn)事物的重影，臨床上叫復(fù)視。這些情況是重癥肌無(wú)力最常見(jiàn)的首發(fā)的癥狀，80%的患者都可能出現(xiàn)。還可以累及到肢體的各個(gè)肌肉，主要是累及四肢的近端，出現(xiàn)四肢的骨骼肌的無(wú)力，嚴(yán)重的患者可能會(huì)累及到呼吸肌出現(xiàn)呼吸困難。
重癥肌無(wú)力怎么治療
重癥肌無(wú)力患者通常表現(xiàn)出波動(dòng)性無(wú)力和疲勞現(xiàn)象，但還有一個(gè)非常突出的特點(diǎn)是很多患者最容易受累的是的眼肌即上眼瞼，以及眼球運(yùn)動(dòng)。眼肌型重癥肌無(wú)力的治療包括對(duì)癥治療，激素類藥物有一定的副作用，但其獲益對(duì)該類患者顯而易見(jiàn)。
重癥肌無(wú)力怎么確診呢
重癥肌無(wú)力的確診主要是依照它的臨床表現(xiàn)，一句話，晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力，這就是重癥肌無(wú)力最根本的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)了這種波動(dòng)性的無(wú)力或者是病態(tài)的疲勞現(xiàn)象，那么我們就可以給予膽堿酯酶抑制劑比如新斯的明或者是溴吡斯的明進(jìn)行治療。如果吃了這種藥或者是注射了新斯的明之后，患者有臨床上一個(gè)非常顯著的療效，此時(shí)也支持重癥肌無(wú)力的診斷。第三，可以做肌電圖檢查，肌電圖主要是查低頻重復(fù)電刺激和單纖維肌電圖，如果有低頻重復(fù)電刺激的波幅遞減，單纖維肌電圖jitter的延長(zhǎng)，就可以支持重癥肌無(wú)力的診斷。
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重癥肌無(wú)力的癥狀
重癥肌無(wú)力是一個(gè)骨骼肌的無(wú)力，這種無(wú)力是一個(gè)波動(dòng)性的無(wú)力，表現(xiàn)為晨輕暮重的一個(gè)肌肉的無(wú)力。一般首先受累的肌群是抗地心引力的肌群比如提上瞼肌，病人睜著眼看書、看電視的時(shí)候，看著看著眼皮就掉下來(lái)了，閉上眼睛休息一會(huì)兒，再睜又會(huì)睜開(kāi)了；另外，還會(huì)有三角肌的無(wú)力，病人表現(xiàn)為洗臉、洗頭或者刷牙的時(shí)候，剛開(kāi)始的時(shí)候還能正常進(jìn)行，但是逐漸得兩個(gè)手就會(huì)舉不起來(lái)，必須垂下來(lái)休息后才會(huì)恢復(fù)；嚴(yán)重的患者還會(huì)有吞咽咀嚼和呼吸肌的無(wú)力；最重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)呼吸肌的麻痹，即我們常說(shuō)的肌無(wú)力危象。
重癥肌無(wú)力患者的飲食注意事項(xiàng)
重癥肌無(wú)力患者在飲食上第一要盡量做到清淡飲食，在烹調(diào)技術(shù)上，不要用炸、烤、煎等方法，防止有效成分的破壞，可以用蒸、燉、煮的方式進(jìn)行烹調(diào)。第二點(diǎn)是避免患者吃辛辣、刺激性的食物，這類食物的攝入會(huì)加重身體的負(fù)擔(dān)。第三點(diǎn)是注意不能吃寒冷的食物，這類食物對(duì)身體的刺激性比較大，會(huì)加重病情，少飲用汽水等容易引起胃酸的飲料。這些都是重癥肌無(wú)力患者在治療和恢復(fù)過(guò)程中應(yīng)該特別注意的問(wèn)題。
重癥肌無(wú)力危象是什么
由于手術(shù)、意外的刺激，還有呼吸道的感染或者消化道感染出現(xiàn)的呼吸肌無(wú)力甚至是麻痹，或者是呼吸道不通暢，分泌物多甚至引起梗阻造成的呼吸衰竭，這種情況就叫做肌無(wú)力危象。重癥肌無(wú)力危象是肌無(wú)力疾病當(dāng)中最容易出現(xiàn)，影響生命的一種狀態(tài)。
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重癥肌無(wú)力是什么病
重癥肌無(wú)力這種疾病，是有免疫因素參與的神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的一種免疫性疾病。重癥肌無(wú)力主要是全身的骨骼肌，是局部或者是全身性無(wú)力的疾病。骨骼肌是想運(yùn)動(dòng)，可以隨意運(yùn)動(dòng)，大腦可以進(jìn)行支配的肌肉。通常情況下，重癥肌無(wú)力患者的表現(xiàn)特點(diǎn)有肌肉的力量可以隨著活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)的時(shí)間延長(zhǎng)，而能夠逐漸出現(xiàn)無(wú)力的現(xiàn)象。一般來(lái)說(shuō)，患者在經(jīng)過(guò)休息以后，無(wú)力的癥狀可以減輕，對(duì)于患者出現(xiàn)的這種情況，也可以叫做波狀性的疲勞。整個(gè)所有重癥肌無(wú)力患者的癥狀，都有晨輕暮重，休息以后減輕的趨勢(shì)。重癥肌無(wú)力的患病率為77～150/100萬(wàn)，重癥肌無(wú)力的年發(fā)病率為4～11/100萬(wàn)。一般情況下，女性的患病率，大于男性，約3：2，各年齡段均可以發(fā)病，兒童1～5歲居多。
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中醫(yī)如何治療重癥肌無(wú)力
中醫(yī)治療肌無(wú)力這種疾病的方法有很多，根據(jù)各個(gè)專家對(duì)于肌無(wú)力的中醫(yī)病因、病機(jī)，還有癥狀的不同角度的認(rèn)識(shí)，創(chuàng)立了很多治療重癥肌無(wú)力的職責(zé)和方法。比如健脾益氣、補(bǔ)腎養(yǎng)血等，甚至是活血、化痰等方法。但是，在臨床上，中醫(yī)認(rèn)為筋主力，人之力在筋。也就是說(shuō)，筋強(qiáng)了，人才能夠有力量，再加上重癥肌無(wú)力這種疾病不耐勞，通?；颊咴谶M(jìn)行活動(dòng)以后，力量會(huì)下降。肝者疲極之本，肝強(qiáng)了之后，才有能力對(duì)抗疲勞，耐受疲勞。所以，在臨床當(dāng)中，會(huì)更重視養(yǎng)肝、補(bǔ)血，以及強(qiáng)筋。在治療重癥肌無(wú)力患者的時(shí)候，要很好的補(bǔ)肝血，同時(shí)，也要稍微進(jìn)行補(bǔ)腎、益氣。另外，也要注意醒腦。這是中醫(yī)的治療方法之一，通過(guò)內(nèi)服和外敷藥物，對(duì)重癥肌無(wú)力患者進(jìn)行綜合治療。
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重癥肌無(wú)力日常生活注意什么
在日常生活當(dāng)中，由于肌肉無(wú)力，而且是全身不同部位所出現(xiàn)的肌肉無(wú)力，就要注意避免由于肌肉無(wú)力，所帶來(lái)的一些損傷。比如復(fù)視，出現(xiàn)肌無(wú)力的時(shí)候，可以出現(xiàn)復(fù)視，或者是眼瞼下垂能夠擋住瞳孔，從而可以造成患者出現(xiàn)視力方面的障礙。出現(xiàn)這種情況的患者，在行走和活動(dòng)的時(shí)候，就要非常小心，要注意找人進(jìn)行攙扶、陪同，避免患者出現(xiàn)跌倒、摔傷、撞傷的情況。出現(xiàn)肌無(wú)力的患者，吞咽功能可能會(huì)出現(xiàn)障礙。在這樣的情況下，很容易形成吸入性肺炎。然后，可以造成窒息的情況發(fā)生，從而可以出現(xiàn)呼吸衰竭，影響生命。另外，因?yàn)闆](méi)有力量，所以，在活動(dòng)的時(shí)候，患者一定要注意安全；患者要注意預(yù)防感冒，或者是胃腸的感染。因?yàn)樵谶@樣的情況下，很容易出現(xiàn)肌無(wú)力癥狀的加重。
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