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首先我們要弄明白的是子宮長得好好的，為什么會突然間穿孔呢，它絕不會自己突然間穿孔，所以它一定是有原因的。是什么原因?qū)е碌淖訉m穿孔，最常見的原因就是各種各樣的醫(yī)療的操作，比如人工流產(chǎn)手術(shù)、上環(huán)手術(shù)、取環(huán)手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)，或者其他的一些婦科手術(shù)，或者泌尿外科的手術(shù)等，都有可能會誤傷到子宮，導(dǎo)致子宮穿孔。假如我們發(fā)現(xiàn)了子宮穿孔，這個時候一定要注意，子宮穿孔究竟穿得有多大，有沒有損傷到臨近的器官，假如子宮穿孔，穿孔比較小，而且沒有傷及到臨近的器官，大可不必緊張，只需要觀察就可以了。通過觀察，子宮多半會通過收縮而使到這個孔閉合，自己就會好轉(zhuǎn)起來。但是假如穿孔面積比較大，又或者穿孔的同時還誤傷了鄰近的器官。其中最常見的誤傷到了膀胱，或者是結(jié)腸、直腸，這個時候一定要提高警惕，及早的進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)，修復(fù)膀胱和結(jié)腸、直腸。結(jié)腸、直腸里面裝的是大便，膀胱里面裝的是小便，大小便如果通過穿孔，跑進(jìn)了腹腔里面，會引起嚴(yán)重的腹膜炎，會損害患者的健康。嚴(yán)重的時候還會危及到生命。

首先我們要弄明白的是，子宮長的好好的，為什么會突然間穿孔了，不會自己穿孔。最常見的原因是由于我們各種各樣的醫(yī)療操作，比如上環(huán)的手術(shù)、取環(huán)的手術(shù)、人工流產(chǎn)手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)或者泌尿外科手術(shù)等等，這些手術(shù)和操作如果不注意的時候，又或者由于患者身體的特殊性，有可能會導(dǎo)致出現(xiàn)子宮穿孔，發(fā)生子宮穿孔的時候，我們首先要關(guān)注的是子宮穿孔，穿得程度怎么樣，究竟大穿孔還是小穿孔，有沒有傷及到鄰近的器官。子宮的前面是膀胱，子宮的后面是結(jié)腸和直腸，假如傷及到前面的膀胱，就有可能會出現(xiàn)尿液，溢出到腹腔里面。假如是傷及到后面的結(jié)腸和直腸，腸子里面的大便也會跑到腹腔里面，會出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜炎。同時子宮穿孔也會導(dǎo)致血管的損傷，從而導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血。嚴(yán)重的時候會引起失血性休克。所有的這些情況都必須要及早的進(jìn)行干預(yù)和處理，對損傷的地方進(jìn)行修復(fù)。不過這些地方的修復(fù)一定要在?？漆t(yī)生的指引下去進(jìn)行，大家也不需要過度的擔(dān)心，因為無論是結(jié)腸、直腸，或膀胱、子宮的損傷，只需要進(jìn)行合理的修復(fù)，它們的恢復(fù)是非常好的，最終能夠恢復(fù)到正常的狀態(tài)。

談到子宮出血，通常的意思就是指子宮不再正常來月經(jīng)的時候它出血了，又或者是再來月經(jīng)但是出血，不像平時的月經(jīng)，比平時月經(jīng)量要多，或者是比平時持續(xù)的時間要長，這些都叫做不正常的子宮出血。對于不正常的子宮出血，需要針對不同的病因進(jìn)行干預(yù)，究竟是什么原因，引起的這些不正常的子宮出血。首先，比較常見的原因就是子宮肌瘤，有些子宮肌瘤的患者，在月經(jīng)期就會表現(xiàn)為月經(jīng)多、持續(xù)時間長，對于子宮肌瘤來說，只能夠考慮，是否能夠采用保守性的藥物進(jìn)行干預(yù)。比如一些中藥，像益母草，或中成藥，或者是一些西藥，能不能夠達(dá)到減少月經(jīng)量，減少出血時間的作用，假如不行，只能夠進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。第二種情況就是子宮腺肌癥，子宮腺肌癥由于是一種子宮的均勻性增大，均勻性的病變。所以對藥物的影響不太好，通常情況下是需要手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。第三種就是子宮內(nèi)膜息肉。子宮內(nèi)膜息肉也會導(dǎo)致不正常的子宮出血。主要表現(xiàn)為在非月經(jīng)期的時候，出現(xiàn)不正常的出血，又或者是月經(jīng)淋漓不盡。通常用一個叫做宮腔鏡的一個微創(chuàng)的儀器，伸進(jìn)子宮里面，把長在子宮內(nèi)的小疙瘩給切除就可以。整個過程是微創(chuàng)，恢復(fù)也非常快。子宮假如是得了癌癥，這種出血可不簡單，有些時候出血是嘩啦的，出個不停，也只能夠采用手術(shù)，又或者是放化療的方式進(jìn)行解決。當(dāng)然有些女性的子宮不正常出血，是內(nèi)分泌紊亂引起的，那么這種情況我們可以采用相應(yīng)的激素類的藥物進(jìn)行調(diào)理。最后要提醒大家，有些婦女由于放置了宮內(nèi)節(jié)育器，也就是放環(huán)，或者是對口服避孕藥的服用不太規(guī)律，都會導(dǎo)致不正常的出血，這種情況要進(jìn)行相應(yīng)的處理，比如放環(huán)不舒適，可以取出節(jié)育器，假如是藥物使用不當(dāng)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確的使用避孕藥物。

在談到子宮出血的時候，我們通常指的是，子宮不在正常的時間出血，也就是不在月經(jīng)期出血，又或者是在月經(jīng)期，不過出血量要比平時月經(jīng)要多，出血時間要長，總之就是一個不正常的出血。面對這些子宮不正常的出血，我們首先考慮的還是采用一些保守的方法，比如藥物的方法，要針對不同的病因進(jìn)行決定。因為有些病因是可以用藥物治療，有些是必須要做手術(shù)。比如說引起不正常出血的原因當(dāng)中，像子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉，甚至子宮惡性的疾病，比如子宮內(nèi)膜癌，這些通常是需要手術(shù)進(jìn)行干預(yù)，藥物的治療多半效果不好。但是對于一些非器質(zhì)性疾病，比如內(nèi)分泌紊亂所導(dǎo)致的月經(jīng)不正常，月經(jīng)過多月經(jīng)出血的時間長等，可以采用激素類的藥物進(jìn)行治療?？梢杂迷屑に?、雌激素，又或者是復(fù)方的口服避孕藥來進(jìn)行治療。治療過程當(dāng)中，還可以配合使用中成藥進(jìn)行處理。有些時候有些不正常的子宮出血，是由于使用的一些藥物所導(dǎo)致的醫(yī)源性出血。比如腎功能衰竭的患者，要進(jìn)行腎臟透析，也就是洗腎。這些患者在腎臟透析的過程當(dāng)中，會采用一些抗凝藥物，抗凝藥物會嚴(yán)重干擾月經(jīng)，出現(xiàn)月經(jīng)量過多或月經(jīng)時間過長，需要跟透析科的醫(yī)生溝通好，調(diào)整用量就可以了。也有一些人是做完了心臟手術(shù)以后，需要長期口服抗凝藥物，也會導(dǎo)致月經(jīng)的不正常，這個時候也可以調(diào)整抗凝藥物的使用，從而達(dá)到止血的作用。

子宮不規(guī)則出血原因很多，通常把它分成兩大塊，第一塊是由于子宮有一些器質(zhì)性的病變所導(dǎo)致的。第二塊是由于非器質(zhì)性的病變而導(dǎo)致的。器質(zhì)性的病變最常見的是四大原因，第一個是子宮肌瘤，由于子宮肌瘤的存在，子宮內(nèi)膜脫落的時候會出現(xiàn)不規(guī)律、時間偏長、月經(jīng)量偏多。第二個是子宮腺肌癥，子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜長到了子宮的肌層，從而導(dǎo)致了子宮的增大。月經(jīng)期的時候子宮收縮乏力，所以月經(jīng)血比較多，持續(xù)時間也比較長。第三種是子宮內(nèi)膜息肉，子宮腔里面長了一個小疙瘩，小疙瘩會影響內(nèi)膜的脫落，所以會出現(xiàn)月經(jīng)的不規(guī)律，月經(jīng)期時間延長，又或者是月經(jīng)干凈沒幾天又再出血，或者月經(jīng)淋漓不盡。第四種情況就是子宮的惡性疾病，叫做子宮內(nèi)膜癌，也會出現(xiàn)月經(jīng)的不正常，也就是不規(guī)則的子宮的出血。導(dǎo)致子宮不正常出血的非器質(zhì)性的原因，其中最常見的是由于排卵功能異常所導(dǎo)致的月經(jīng)紊亂。排卵以后身體產(chǎn)生相應(yīng)的激素變化，假如排卵功能有異常，激素的變化會改變，從而導(dǎo)致不正常的子宮出血。另外有些婦女有宮內(nèi)節(jié)育器，不適應(yīng)也會導(dǎo)致不正常的出血。假如使用口服避孕藥進(jìn)行避孕，更要注意，有些時候漏吃口服避孕藥，月經(jīng)會提前或退后，或者是出現(xiàn)不規(guī)則的出血，有些婦女在使用緊急避孕藥的時候也沒有注意，也會導(dǎo)致不正常的出血。在緊急避孕藥口服之后，如果再次的性生活必須采用屏障式的避孕措施，而不能夠再次采用緊急病藥。無論如何，緊急避孕藥的服用都會干擾月經(jīng)，從而導(dǎo)致月經(jīng)的提前、推后或者是不正常的出血。也有一些人是由于內(nèi)科系統(tǒng)的疾病，服用了一些藥物而導(dǎo)致不正常的出血，最常見的就是腎功能衰竭的患者，在進(jìn)行腎透析的時候會使用抗凝藥物，以及進(jìn)行心臟手術(shù)以后，患者會長期使用抗凝藥物，這兩大類的患者都需要跟相應(yīng)的心臟科、腎臟科的醫(yī)生進(jìn)行溝通，調(diào)整用藥量就可以。