慢性非萎縮性胃炎如何治療
發(fā)布時間：2019-05-2957053次瀏覽
慢性非萎縮性胃炎是不伴胃黏膜萎縮和腸上皮化生的慢性胃炎，建議患者前往醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過一般治療、根除幽門螺桿菌治療、對癥治療的方式進行治療。
1.一般治療：建議患者平時避免食用刺激性食物，例如過硬、過冷、過熱、辛辣的食物。
2.根除幽門螺桿菌治療：如果患者是因為幽門螺桿菌感染導(dǎo)致慢性非萎縮性胃炎，建議通過四聯(lián)療法，即使用質(zhì)子泵抑制劑、抗生素、鉍劑進行治療。
3.對癥治療：如果患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，建議遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌活菌散、復(fù)合凝乳酶膠囊等藥物進行止瀉。如果患者存在抑郁、焦慮的情緒，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用鹽酸氯米帕明片、鹽酸阿米替林片等藥物緩解病情。
另外，建議患者主要保持良好的生活狀態(tài)，注意早睡早起，以免引起其他不適癥狀。
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慢性萎縮性胃炎怎么治療
對于萎縮性胃炎的病理治療，目前西醫(yī)上沒有明確的藥物，主要是選用一些能夠改善胃黏膜萎縮、腸化甚至異型增生的中藥治療。中醫(yī)將慢性胃炎分為七種證型，隨病情發(fā)展多以復(fù)合證候為主，可以選擇能覆蓋多種證型及復(fù)合證候的中成藥進行治療。
慢性萎縮性胃炎預(yù)后
慢性萎縮性胃炎，作為一種癌前疾病，預(yù)后是不同的病人有不同的的預(yù)后的結(jié)果，每年據(jù)統(tǒng)計，大約有百分之0.5到百分之1的病人可能會轉(zhuǎn)變成胃癌，但是也是多重因素作用的結(jié)果，包括幽門螺旋桿菌的感染，以及有一定的遺傳傾向，還有長期飲食的不規(guī)律，都是造成萎縮性胃炎癌變的一些風險。對于慢性萎縮性胃炎，考慮和幽門螺旋桿菌的感染是有很大的相關(guān)性，當在胃鏡下發(fā)現(xiàn)了這種萎縮的存在，需要進一步的去檢測幽門螺旋桿菌，如果有這種細菌的感染，進行一個積極的根除治療之后，輕度的萎縮是有一定的逆轉(zhuǎn)的可能性的，但是通常慢性萎縮性胃炎會伴有腸上皮化生，對于出現(xiàn)這種腸上皮化生之后，逆轉(zhuǎn)的可能性是會有下降的，當出現(xiàn)了重度的慢性萎縮性胃炎，同時伴有重度的腸上皮化生，一定要警惕，因為發(fā)生胃癌的風險會升高。所以如果有慢性萎縮性胃炎的存在的時候，要定期監(jiān)測胃鏡，關(guān)注胃粘膜的細胞的改變，有沒有出現(xiàn)異性增生或者是早期癌變的發(fā)生。
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胃蛋白酶原1偏低是表明胃有問題嗎
若胃蛋白酶原1持續(xù)偏低，則說明胃底或胃體的黏膜有持續(xù)性的損傷。因為胃蛋白酶原1被胃黏膜細胞分泌后，會進入血液并穩(wěn)定存在，其主要反映胃泌酸、腺細胞功能及胃酸分泌等情況。胃蛋白酶原作為胃蛋白酶前體，可分為胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2，在胃酸刺激下，形成具有生物活性的蛋白酶，并發(fā)揮生理功能。若胃部不適癥狀比較明顯，比如胃脹、胃疼、胃反酸等，建議做胃鏡檢查，看看胃黏膜情況，或在胃鏡下取胃組織活檢，明確病變性質(zhì)做針對性治療。飲食上應(yīng)吃易消化飲食，少量多次，適當補充多種維生素，適當吃些刺激胃酸分泌食物，如山楂、蘋果等。如近期飲食不當，休息不好導(dǎo)致的胃蛋白酶原1降低，建議調(diào)理身體，2-3周復(fù)查。
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慢性萎縮性胃炎預(yù)后好嗎
慢性萎縮性胃炎作為癌前疾病，不同的病人有不同的的預(yù)后的結(jié)果，它可能會轉(zhuǎn)變成胃癌，幽門螺旋桿菌的感染、遺傳傾向、長期飲食的不規(guī)律，都是造成萎縮性胃炎癌變的風險。當發(fā)現(xiàn)了萎縮的存在，需要檢測幽門螺旋桿菌，如果有細菌感染，需要積極的根除治療，如果有重度的慢性萎縮性胃炎，同時伴有重度的腸上皮化生，一定要警惕胃癌發(fā)生。所以如果有慢性萎縮性胃炎，要定期監(jiān)測胃鏡，關(guān)注有沒有出現(xiàn)異性增生或者是早期癌變的發(fā)生。
為什么會形成慢性萎縮性胃炎
形成慢性萎縮性胃炎的原因大部分都是和幽門螺旋桿菌的感染有關(guān)系。萎縮性胃炎，它是胃鏡結(jié)合病理的一個診斷，做過胃鏡以后才知道是不是患上了萎縮性胃炎。萎縮性胃炎，是相對于淺表性胃炎來講的，更應(yīng)該引起大家的一個重視。幽門螺旋桿菌感染以后，有一個自然演變的過程：首先是通過正常胃到淺表性胃炎，然后到萎縮性胃炎，甚至有一部分人會進一步的進展、發(fā)展成腸化，有異性增生，甚至有少部分病人會發(fā)展到胃癌的階段。所以，如果診斷出了萎縮性胃炎，大家應(yīng)該引起重視，要去處理這種病變，避免它的進一步發(fā)展。首先，要做的是如果幽門螺桿菌，也就是HP，它是陽性的，要去根除幽門螺桿菌。目前根除幽門螺桿菌的方案，采用國際四聯(lián)療法，也就是克拉霉素、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀，加上質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑、還有埃索美拉唑等選一個，然后要去進行相關(guān)的處理，避免這種疾病進一步的發(fā)展。要定期的胃鏡復(fù)查，防止胃癌的發(fā)生。
慢性萎縮性胃炎怎么治療
慢性萎縮性胃炎最好的治療方式是胃鏡監(jiān)測。在胃鏡下進行監(jiān)測，來明確在萎縮的病灶當中有沒有一些病灶就進展成為胃癌，如果早期發(fā)現(xiàn)，就可以對早期的胃部的病變進行治療，就可以避免受到癌腫的威脅。如果是早期的胃癌，有一部分患者還是可以通過胃鏡來解決，如果是一旦癌癥進展甚至有轉(zhuǎn)移，將威脅到生命。因為慢性萎縮性的胃炎還是國家所公認的癌前疾病當中的一種，也就是有一部分患者如果萎縮性胃炎沒有及時的診斷，沒有及時的追蹤，沒有及時的去除一些誘發(fā)因素，而使萎縮性胃炎逐漸加重，逐漸進展，會使胃部發(fā)生一些癌變。
慢性萎縮性胃炎如何治療
慢性萎縮性胃炎相對于慢性非萎縮性胃炎來說，比較嚴重了，常常伴有腸上皮化生，也稱之為癌前病變。常見病因包括幽門螺桿菌感染，不良的飲食起居習(xí)慣，精神因素以及家族遺傳因素等等。一般治療的話，根據(jù)有無幽門螺桿菌感染確定方案，可以通過呼氣試驗，比如說碳13或者碳14呼氣試驗檢查幽門螺桿菌。有幽門螺桿菌感染的話，采用四聯(lián)療法（質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素+鉍劑）殺菌治療，沒有幽門螺桿菌感染的話，對癥治療為主，比如說保護胃黏膜，增加胃動力，抑制胃酸等等。同時要注意平時的生活習(xí)慣，比如戒煙戒酒，飲食定時定量，不能暴飲暴食或者饑過飽，盡量避免油膩，辛辣刺激食物，調(diào)整好心態(tài)，保持良好的心情有幫助。治療后需要定期復(fù)查胃鏡。
慢性萎縮性胃炎癥狀
至于慢性萎縮性胃炎的癥狀，很多患者得了慢性萎縮性胃炎，可以沒有任何癥狀，只是通過胃鏡體檢才能發(fā)現(xiàn)。具體可表現(xiàn)為消化不良的癥狀，比如說上腹痛、腹脹、早飽、惡心等，也可以有胃酸過多的現(xiàn)象，比如說噯氣、納差、反酸等等，也有情緒反應(yīng)，比如乏力、健忘、焦慮、消瘦等等。經(jīng)常會出現(xiàn)缺鐵性貧血，比如頭暈乏力面色蒼白，甚至缺乏維生素B12引起的惡性貧血而出現(xiàn)肢體麻木、舌炎等等。慢性萎縮性胃炎，由于腺體的萎縮，胃鏡下可以看到粘膜蒼白，可見花斑樣或者網(wǎng)狀血管紋暴露。往往同時有腸上皮化生現(xiàn)象，結(jié)合病理可以明確診斷，通常與幽門螺桿菌感染，不良的飲食習(xí)慣、情緒因素、家族因素等有關(guān)系。
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慢性萎縮性胃炎嚴重嗎
萎縮性胃炎的嚴重情況要根據(jù)它的病變程度來區(qū)分。普通萎縮不嚴重，伴有腸上皮化生或者異型增生，就比較嚴重。慢性萎縮性胃炎相對于淺表性胃炎是比較嚴重的。但是萎縮性胃炎又分很多種。有的只是普通的萎縮，不伴有腸上皮化生或者是異型增生，這種情況還是一種比較輕的病變。如果伴有腸上皮化生，或者進一步伴有異型增生，這個時候就要引起患者的高度重視。因為異型增生是目前普遍公認的一種胃癌癌前病變。它是向胃癌發(fā)展的一個前期病變，需要高度重視，定期復(fù)查。嚴重的時候需要內(nèi)鏡下進行病變黏膜切除。
什么是非萎縮性胃炎
非萎縮性的胃炎其實就是胃粘膜破損形成的慢性炎癥，當患者的胃黏膜出現(xiàn)萎縮性改變，但未達到萎縮性胃炎的標準，因此而得名。非萎縮性胃炎的患者可不發(fā)生癥狀，也可出現(xiàn)腹脹、噯氣等消化不良的癥狀，患者可通過日常的飲食進行調(diào)理。
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萎縮性胃炎會得胃癌嗎
萎縮性胃炎和癌是不對等的。萎縮性胃炎，有一定比例的患者會發(fā)展成胃癌，但是這個比例非常低。胃萎縮的程度、萎縮的范圍，直接影響了會不會得腫瘤。整個一個胃，如果只是局限于局部的胃竇萎縮，而且是輕度的萎縮，這類患者得癌的幾率非常小。臨床觀察只有0.04％。如果病變萎縮已經(jīng)越過了胃角，患者得癌癥的幾率有所增加，如果導(dǎo)致了全胃的萎縮，癌變率大大增加。如果是全胃的重度萎縮，癌變率可以達到5.6％。但是這個值就算四舍五入，也就是6％，它的幾率也非常小。
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