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膽紅素是由紅細(xì)胞破壞后的代謝產(chǎn)物，主要是體現(xiàn)肝臟的生理情況。尿膽紅素陽(yáng)性嚴(yán)重與否主要與病因有關(guān)。當(dāng)膽紅素的濃度超過(guò)正常值時(shí)，提示肝臟功能不好，比如肝細(xì)胞性黃疸，或者是梗阻性的黃疸，都是比較嚴(yán)重的，通常會(huì)使患者出現(xiàn)肝功能異常，出血、發(fā)熱、乏力等癥狀，如果不及時(shí)治療，還會(huì)導(dǎo)致肝臟損傷的進(jìn)一步加重，可危及患者的生命。因此在確診為肝臟疾病后，應(yīng)做進(jìn)一步的檢查和治療。如果是生理性因素所導(dǎo)致的尿膽紅素陽(yáng)性，比如過(guò)度勞累、暴飲暴食等，出現(xiàn)一過(guò)性的黃疸，或者藥物的因素引起尿膽紅素增高，但是幾小時(shí)或者幾天內(nèi)就自行消退，一般不會(huì)出現(xiàn)其它癥狀，不需要進(jìn)行其它治療，通過(guò)適當(dāng)調(diào)理后可逐漸好轉(zhuǎn)。為此，如果在日常生活中，發(fā)現(xiàn)尿中膽紅素升高，一定要進(jìn)一步去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。要檢查血的膽紅素，要看是以直接膽紅素，還是間接膽紅素升高為主，同時(shí)還要進(jìn)行腹部影像學(xué)，比如腹部B超、腹部CT的檢查，來(lái)看是否有梗阻性黃疸的存在。

膽紅素是紅細(xì)胞破壞以后，在肝臟轉(zhuǎn)化，從膽汁排泄，這是生理過(guò)程。紅細(xì)胞破壞過(guò)多，可以引起膽紅素增高叫溶血性的黃疸。如果肝臟的病變導(dǎo)致了肝臟轉(zhuǎn)化合成的能力下降，這時(shí)候也會(huì)有膽紅素的增高，是以直膽和間膽同等程度的增高為特點(diǎn)，這個(gè)就叫肝細(xì)胞性的黃疸。如果膽汁分泌，但是排出受阻肝外膽道的一些梗阻，就可以出現(xiàn)膽紅素高，以結(jié)合膽紅素增高為主，這就是梗阻性黃疸，所以主要是這三大原因，可以導(dǎo)致膽紅素的增高。不同的原因，增高的特點(diǎn)是不一樣的，臨床表現(xiàn)也有一些差別。溶血性黃疸，皮膚黃染不是特別明顯，但是尿色可以偏深，特別是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，是周期性的夜間尿越來(lái)越濃，到了晨起尿就呈濃茶色了，白天逐漸逐漸得變淡，周而復(fù)始，查血常規(guī)可以看到血紅蛋白的減少是貧血的表現(xiàn)。非結(jié)合膽紅素增高為主，肝細(xì)胞性的黃疸會(huì)伴有肝功能的異常，可以有原發(fā)病的一些表現(xiàn)，像病毒性肝炎，會(huì)有厭油膩、乏力、困倦、黃疸，鞏膜也會(huì)有黃染。這時(shí)候可以有病毒性肝炎標(biāo)志物的增高陽(yáng)性，可能是有酒精攝入的病因等等，這就根據(jù)不同的病因來(lái)決定的，這種黃介于中間，而梗阻性黃疸的病人，是間接膽紅素增高為輔，而直接膽紅素增高為主，由于膽汁排泄障礙，大便顏色會(huì)變淺，甚至是白陶土色，人黃的特別明顯就跟橘子色一樣，這就是一些鑒別的手段，通過(guò)B超、CT就能夠明確。

總膽紅素偏高與肝臟疾病或者是血液系統(tǒng)疾病有關(guān)。血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致膽紅素升高，主要是由于各種溶血性疾病。是紅細(xì)胞破壞過(guò)多，導(dǎo)致膽紅素在血液當(dāng)中水平明顯增加。同時(shí)，還會(huì)伴有貧血，包括脾臟，還有某些其合并造血系統(tǒng)的異常。肝臟疾病導(dǎo)致膽紅素升高，主要是慢性肝炎、肝硬化、藥物性的肝病、某些自身免疫性的肝病等等，都會(huì)使得膽紅素代謝出現(xiàn)異常。肝硬化或者是肝功能到了明顯異常的時(shí)，膽紅素的顯著升高通常提示肝功能已經(jīng)到了失代償階段。膽道系統(tǒng)疾病引起膽紅素升高，主要源自于膽汁排泄異常，這種情況常見(jiàn)于結(jié)石、炎癥，或者是腫瘤，引起膽道梗阻。血液中的膽紅素是來(lái)自于紅細(xì)胞破壞，形成膽紅素在肝臟內(nèi)經(jīng)過(guò)代謝。膽紅素又分為直接膽紅素和間接膽紅素。間接膽紅素在肝臟里轉(zhuǎn)化成直接膽紅素之后，通過(guò)膽汁排泄入腸道。因此通過(guò)膽紅素這樣的代謝過(guò)程，可以判斷，無(wú)論是血液系統(tǒng)的疾病，肝臟的疾病，或者是膽道的疾病，都可以引起膽紅素的升高。另外，生理性的新生兒黃疸，先天性的膽紅素代謝異常，并不是真正的疾病。

導(dǎo)致膽紅素升高的病因比較多，具體治療措施要根據(jù)引起膽紅素升高的病因，采取相應(yīng)不同手段。如血液系統(tǒng)疾病要針對(duì)病因，特別是溶血，進(jìn)行相應(yīng)治療；肝臟疾病引起膽紅素升高，要根據(jù)導(dǎo)致肝病的具體病因?qū)ΠY治療；膽道系統(tǒng)疾病引起膽紅素升高治療方法有內(nèi)鏡治療，介入，或者是外科手術(shù)等。膽紅素升高是由于造血系統(tǒng)，包括溶血性貧血，肝臟疾病，特別是肝炎、肝硬化、肝功能失代償，以及膽道系統(tǒng)，包括膽道結(jié)石、炎癥、梗阻引起。血液系統(tǒng)疾病，如溶血性貧血，比較有代表性的遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，地中海貧血，或某些其原因，往往是和自身免疫系統(tǒng)相關(guān)。針對(duì)這種病因引起膽紅素升高，需要針對(duì)造血系統(tǒng)，特別是溶血，進(jìn)行相應(yīng)治療。而肝臟疾病引起膽紅素升高，是由于膽紅素代謝障礙，包括慢性肝炎、肝硬化、藥物性肝損傷、酒精性肝病、嚴(yán)重的肝功能衰竭都引起膽紅素代謝障礙。這種情況，要根據(jù)導(dǎo)致肝病的具體病因，進(jìn)行像抗乙肝病毒藥物治療，使用對(duì)癥的保肝治療，還可以采取包括像血漿置換人工肝，甚至需要做肝臟移植，才能夠改善膽紅素升高的狀態(tài)。膽道系統(tǒng)疾病引起膽紅素升高，往往是由于膽汁排泄障礙，這種情況就需要進(jìn)行，像內(nèi)鏡治療，介入，或者是外科手術(shù)，以重新恢復(fù)膽汁正常流入到膽道的一種生理狀態(tài)。

膽紅素偏高無(wú)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽道酶升高以及膽管梗阻問(wèn)題時(shí)，不用特殊治療；若并發(fā)有以上癥狀，提示有膽道梗阻可能性，要繼續(xù)檢查加以明確。膽紅素是血液跟肝臟代謝、合成膽汁有關(guān)的臨床指標(biāo)。很多人在體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)膽紅素偏高，此時(shí)要注意升高同時(shí)是否合并其他膽道梗阻表現(xiàn)，如查體時(shí)，血里膽紅素輕度升高，只是總膽紅素輕度升高，直接膽紅素沒(méi)有明顯升高。同時(shí)進(jìn)行B超、CT或核磁影像學(xué)檢查，若沒(méi)有發(fā)現(xiàn)膽管增寬等膽道梗阻，不需特殊治療處理。正常人群中，有些人膽紅素水平會(huì)高于正常上限，處于正常偏高水平。每個(gè)人對(duì)膽紅素代謝能力不同。對(duì)這類患者而言，輕度膽紅素偏高是正常狀態(tài)；若膽紅素水平高同時(shí)合并轉(zhuǎn)氨酶升高、膽道酶升高以及膽管梗阻表現(xiàn)，如B超、CT或核磁發(fā)現(xiàn)肝外膽管以及肝內(nèi)膽管有擴(kuò)張性表現(xiàn)，提示有膽道梗阻可能性，要進(jìn)行進(jìn)一步檢查明確膽道梗阻原因。