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摘要：女性患者，29歲，由于外陰部位大面積潰爛入院治療，患處有明顯的的紅腫，瘙癢等炎癥反應(yīng)，生化指標(biāo)中可見(jiàn)明確的炎癥指標(biāo)，確診為因細(xì)菌感染引起的外陰潰瘍，通過(guò)口服頭孢克肟片以及外用紅霉素軟膏進(jìn)行治療，治療2周后，血液檢驗(yàn)結(jié)果中的炎癥反應(yīng)消失，外陰潰瘍面基本愈合，瘙癢疼痛等癥狀完全消失。

【基本信息】女、29歲

【疾病類型】外陰潰瘍

【就診醫(yī)院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年3月

【治療方案】口服頭孢克肟片+外用紅霉素軟膏

【治療周期】院外藥物治療15天，隨訪60天

【治療效果】患者炎癥反應(yīng)消失，外陰潰瘍面愈合，痛癢癥狀完全消失

一、初次面診

2020年3月上旬，我接診了一位29歲的女性患者，患者自述外陰部位出現(xiàn)大面積潰瘍，同時(shí)伴有瘙癢以及紅腫現(xiàn)象。通過(guò)體診發(fā)現(xiàn)，患者的外陰部位有明顯的紅腫現(xiàn)象，潰瘍面面積較大，部分潰瘍面有炎癥滲出液流出的現(xiàn)象。根據(jù)患者的血常規(guī)結(jié)果顯示，有明顯的炎癥指標(biāo)，結(jié)合患者炎癥面的程度等癥狀，我初步診斷為外陰炎癥引起的外陰潰瘍，具體是由于細(xì)菌感染還是由于病毒感染后合并細(xì)菌感染引起的炎癥還需要在入院后通過(guò)進(jìn)一步的檢查進(jìn)行確診。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后進(jìn)行了病毒敏感性測(cè)試，臨床上比較常見(jiàn)的HPV感染，皰疹病毒感染等原因被基本排除，確診為細(xì)菌嚴(yán)重導(dǎo)致的外陰潰瘍。針對(duì)患者有全身性炎癥反應(yīng)的現(xiàn)象，給予口服頭孢克肟片進(jìn)行抗菌治療，使用該藥物大概3天后，發(fā)現(xiàn)炎癥指標(biāo)控制得不太好，綜合考慮患者的身體狀況后，給予正常用量1.5倍的藥物進(jìn)行加強(qiáng)治療。針對(duì)患者外陰潰瘍面比較嚴(yán)重的現(xiàn)象，給予外用藥物紅霉素軟膏進(jìn)行局部涂抹，紅霉素軟膏屬于外用抗生素藥物，主要的作用是抑制和殺滅微生物，用于外陰部位潰瘍面的抗菌治療是比較對(duì)癥的。同時(shí)如果有陰道炎癥還可以給予復(fù)方甲硝唑等陰道栓劑類藥物進(jìn)行治療，但患者本身沒(méi)有陰道炎癥，所以治療時(shí)未給予該類藥物，如果后續(xù)治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有陰道炎癥反應(yīng)，可以及時(shí)給患者進(jìn)行給藥。為了達(dá)到給患者外陰部位消毒的目的，每隔8到12小時(shí)左右，讓患者用稀釋后的高錳酸鉀溶液進(jìn)行坐浴。患者在治療期間應(yīng)避免同房，換洗的內(nèi)衣褲做消毒處理，以免發(fā)生交叉感染以及二次感染。

三、治療效果

患者在口服頭孢克肟片3天后，血常規(guī)結(jié)果中顯示炎癥指標(biāo)下降幅度不大，加大藥量后用藥3天左右，炎癥指標(biāo)逐漸下降。對(duì)患處外用紅霉素軟膏7天左右，患處的潰瘍面滲出液流出的現(xiàn)象基本消失，用藥14天左右，潰瘍面皮膚逐漸收斂愈合。綜合用藥3周左右，患者外陰部位的瘙癢，紅腫等現(xiàn)象基本消失，各項(xiàng)生化指標(biāo)也基本恢復(fù)正常。

四、注意事項(xiàng)

1、患者在恢復(fù)期間可以間隔3天左右對(duì)患處用生理鹽水或者其他消毒劑進(jìn)行沖洗消毒，如果發(fā)現(xiàn)外陰部位突然出現(xiàn)瘙癢或者紅腫現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。

2、患者在飲食上要避免攝入辛辣刺激性的食物，以免刺激患處，平時(shí)可以多吃一些富含蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋等，也可以吃一些富含維生素的食物，如水果蔬菜等，有利于增強(qiáng)人體的免疫能力，加快恢復(fù)速度。

3、患者應(yīng)保持外陰部位的干燥與衛(wèi)生，外陰潰瘍?nèi)皯?yīng)避免性生活，要注意換洗的貼身衣物應(yīng)單獨(dú)洗滌，不要與他人的衣物混合，以免發(fā)生交叉感染。

五、個(gè)人感悟

外陰潰瘍屬于皮膚類疾病的一種，致病因雖然各不相同，但外陰部位的皮膚面潰瘍破損是共同的特點(diǎn)，因此該類疾病在外用藥物的選擇和使用上比較重要，使用對(duì)癥的外用藥物可以更好的幫助潰瘍面的愈合以及病毒或者細(xì)菌的抑制，加快疾病的治療進(jìn)度。

對(duì)于該患者來(lái)說(shuō)，雖然藥物治療的效果還算不錯(cuò)，但我更擔(dān)心的是她在日常生活中的防護(hù)，通過(guò)溝通，我希望可以加強(qiáng)患者的防護(hù)意識(shí)，只有加強(qiáng)對(duì)外陰部位的衛(wèi)生防護(hù)，才能有效的降低外陰潰瘍等疾病的發(fā)生幾率。