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肝掌都知道，醫(yī)學(xué)生在上學(xué)的時(shí)候都會(huì)說慢性肝病的體征，一個(gè)肝掌一個(gè)蜘蛛痣，還有肝病容三個(gè)比較重要的指標(biāo)，肝掌確實(shí)在慢性肝病的病人出現(xiàn)的幾率是比較高的，但是不是肝病的一個(gè)絕對(duì)值，不是肝病的病人都出現(xiàn)肝掌，也不是說出現(xiàn)了肝掌一定就是肝病。首先來看看肝掌是怎么形成的，實(shí)際上是因?yàn)轶w內(nèi)的雌激素增加，肝病的病人為什么會(huì)雌激素增加，因?yàn)檫@個(gè)雌激素，滅活是在肝臟進(jìn)行的，一個(gè)慢性肝病的病人長期肝功能的障礙，會(huì)造成肝臟的滅火雌激素的能力減少，就造成體內(nèi)的雌激素增加，就是慢性肝病會(huì)造成肝掌，肝掌既不是肝病唯一的一個(gè)就是說只有肝病有肝掌，有時(shí)候，像懷孕的婦女或者特殊的情況造成雌激素增加的病人，可能都會(huì)出現(xiàn)肝掌，也不是說只有慢性像乙肝丙肝可以出現(xiàn)，長期飲酒的病人，也會(huì)造成這種肝功能損傷，也會(huì)造成肝掌。肝掌不光是這種病毒性肝炎的表現(xiàn)，還有一個(gè)，就說肝掌，輕重是不是跟肝病的輕重有這線性關(guān)系，我這肝病越重，我這肝臟就越重，我就越紅，其實(shí)不是的。肝掌跟肝病的輕重程度是不成正比的，再來看肝掌在什么位置，肝臟主要就是大小魚際，還有掌布的止痘的地方特別通紅，通紅的，那就是一個(gè)肝掌。

保肝藥沒有絕對(duì)的好和不好。那保肝藥主要分成以下幾類，那一類就是抗炎類的，像甘草酸類的。比如說復(fù)方甘草酸苷，還有甘草酸二胺，復(fù)方甘草酸苷，還有那個(gè)天晴甘平。這樣都是一個(gè)就是抗炎類的藥物，還有就是保護(hù)肝細(xì)胞膜這類的藥物。那比如說像易善復(fù)，大家都知道治療這個(gè)脂肪肝的這個(gè)易善復(fù)，另外還有一些就是解毒類的，比如像硫普羅寧，這個(gè)還原性谷胱甘肽類的，這一類的像重度性肝炎或者這種藥物性肝炎，用會(huì)效果會(huì)比較好。另外還有著一些降酶類的，比如說五指膠囊，還有雙環(huán)醇，這類的藥物都有降酶的作用，同時(shí)有保肝的作用。另外還有像水飛薊類的，既有保護(hù)肝細(xì)胞膜，也有解毒作用，那這類的藥物都是保肝效果比較好的。另外對(duì)于一些病人有黃疸的這樣的病人，還有一些退黃的藥物，那比如說像熊去氧膽酸，還有一些中成藥，像苦黃顆粒，或者茵梔黃類的都可以，這個(gè)降黃。另外像有一些病人，像乙型肝炎和丙型肝炎的病人，還要單純的保肝藥物是起不到效果的，除了保肝藥物，還要用一些這個(gè)治療原發(fā)病的這種抗病毒的藥物，因此就是保肝藥物，一般都是聯(lián)合應(yīng)用，因?yàn)槊總€(gè)藥物剛才了作用機(jī)理不一樣，作用的部位也不一樣。因此會(huì)用兩到三種去聯(lián)合應(yīng)用，治療效果會(huì)比較好，還要根據(jù)病人的情況來調(diào)整。經(jīng)常我會(huì)碰到有些患者，他會(huì)肝功不正常了以后他也不來看，自己就到藥店買點(diǎn)，那我就告訴他護(hù)肝片的話，就說這個(gè)要首先要找出這個(gè)病因，知道是什么原因引起來的，根據(jù)這個(gè)病因來治療。除了保肝，還有這種病因治療才可以達(dá)到這個(gè)治療的效果。所以肝功不正常，要到醫(yī)院去根據(jù)情況，那醫(yī)生會(huì)調(diào)整這個(gè)治療方案。

肝病患者其實(shí)沒有特殊的飲食要求，對(duì)于肝病的患者要求就是，像多維生素高蛋白飲食，對(duì)一般的急性肝炎或者慢性肝炎是可以的。但是對(duì)于肝昏迷的患者，高蛋白飲食就不太合適。因此一個(gè)肝病患者吃什么，也要看看這個(gè)病人是個(gè)什么樣的病人，對(duì)于急性肝炎的患者，會(huì)避免油膩食物，給病人吃比較清淡的易消化的食物。蛋白質(zhì)要吃一些優(yōu)質(zhì)的蛋白就是低脂肪的這樣的蛋白。像慢性肝炎，對(duì)飲食就沒有特殊的要求，我一般經(jīng)常會(huì)病人說肝炎的病人沒有什么不能吃的。只有酒不能喝就不能飲酒，除了飲酒以外，像一些高蛋白的飲食，像一些高維生素的飲食都可以，沒有什么特別的要求。對(duì)于一些有肝硬化的這樣的患者，因?yàn)橛惺车漓o脈的曲張，會(huì)要求病人第一就是要少扎，這樣的患者還會(huì)要就是不要吃過堅(jiān)硬的飲食，還有就是肝硬化的患者。會(huì)出現(xiàn)腹水，會(huì)要求病人吃一些就低鈉飲食，所謂低鈉，一般也就是低鹽，但是主要是像一些商店也可以賣一些，就是低鈉的這種鹽，那也是可以吃的。就是主要來說就是要限制大的這個(gè)攝入，這樣的話，減少這種腹水的發(fā)生。還有一些像肝性腦病這樣的患者，那這樣的患者就因?yàn)檫@個(gè)肝臟功能的障礙，他對(duì)這個(gè)解毒功能比較差，因此就不能吃大量的這種蛋白質(zhì)的飲食，對(duì)蛋白質(zhì)就一定的控制。對(duì)于有黃疸的病人，這樣的病人就要低油飲食低脂飲食，對(duì)于這種黃疸的患者，由于這個(gè)黃疸的膽紅素，是參與這個(gè)脂肪的這種代謝。因此，就是這種高膽紅素的這樣的患者，給患者就要用低脂的飲食，少吃這種油膩的食物。

來醫(yī)院看肝病的患者一般是分為兩類，一類是通過檢查發(fā)現(xiàn)了肝功異常，那他并不知道自己是有什么病，這樣的患者重點(diǎn)是放在尋找病因。那這樣只有找到了病因，才能更好的治療。因此除了生化學(xué)的這些檢查，那還要注重于這個(gè)病因的檢查，比如說像病毒性肝炎，甲乙丙丁戊這樣病原學(xué)的檢查，會(huì)抽血，這樣的話就可以這個(gè)起到這個(gè)診斷的作用。另外如果病毒性肝炎檢查沒有，就會(huì)做一些像免疫功能的檢查，如果沒有病毒性肝炎也會(huì)查一些像這種免疫球蛋白的這種檢查。除外一些免疫系統(tǒng)的疾病，另外現(xiàn)在比較多見的就是脂肪肝的這種情況，那會(huì)詢問病史以后，會(huì)做一些配合血脂的檢查。還有配合一些這個(gè)血脂的檢查，還有一些影像學(xué)的檢查，包括b超，還有肝臟彈性功能檢查，這樣的話，可以準(zhǔn)確的判斷出病人是不是有這個(gè)脂肪肝的情況。還有一種情況，如果經(jīng)過這些檢查都沒有查到病因，那把最后的檢查，還有一個(gè)就是肝臟穿刺的檢查，就是通過肝臟的這種穿刺。取病理組織做病理檢查，這樣的話可以更準(zhǔn)確的判斷出病人的這個(gè)疾病。那還有一類病人就說我知道我有肝炎，像對(duì)于乙型肝炎的病人，會(huì)給他做定期的這個(gè)檢查，那包括生化學(xué)檢查，還有乙型肝炎病毒的這個(gè)多少，另外也是要做影像學(xué)的檢查，來判斷他現(xiàn)在肝臟到了什么地步，他肝臟有沒有炎癥，肝臟有沒有纖維化的發(fā)生，甚至于看看這個(gè)病人是不是發(fā)生了這個(gè)原發(fā)性的肝癌，通過這些檢查判斷他這個(gè)疾病需不需要治療。另外還有類的患者，就是在做手術(shù)，或者做術(shù)前檢查的時(shí)候，會(huì)有很多的病人說查出來這個(gè)丙型肝炎抗體陽性，這樣的患者要進(jìn)一步做分型，然后病毒學(xué)的分型，來指導(dǎo)的治療。

做完手術(shù)以后轉(zhuǎn)氨酶升高是一種相對(duì)比較常見的現(xiàn)象，轉(zhuǎn)酶的升高可能存在多種原因。首先，如果是肝臟或者涉及膽道的手術(shù)，在手術(shù)之前本身肝臟是有一定損傷的，手術(shù)過程中也會(huì)對(duì)肝細(xì)胞造成進(jìn)一步的打擊，所以手術(shù)之后的轉(zhuǎn)氨酶升高是一種非常正常的現(xiàn)象。隨著手術(shù)后時(shí)間的延長，肝功能逐步恢復(fù)以后，轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)逐漸接近正常。如果是其他部位比如像心臟，肺部，甚至是肢體的手術(shù)，手術(shù)以后轉(zhuǎn)氨酶一般不會(huì)有明顯的升高，少數(shù)情況下升高可能會(huì)與應(yīng)用的藥物、繼發(fā)的感染，以及其他的相關(guān)因素有一定關(guān)系。這個(gè)時(shí)候就需要結(jié)合患者的具體病情，再聯(lián)合分析所采取的治療，制定具體的評(píng)估和診療的方案。一般經(jīng)過積極的治療，轉(zhuǎn)氨酶都會(huì)逐漸的下降恢復(fù)到正常。