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牙疼時(shí)不可以拔牙。牙齒疼痛時(shí)，牙齒及牙齦周圍腫脹，打麻藥吸收不好，拔牙時(shí)會(huì)疼痛，而且炎癥比較大，拔牙還會(huì)引起炎癥擴(kuò)散，拔牙過(guò)程中還會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌或感染物入血，引起菌血癥等。所以牙疼時(shí)不建議拔牙，建議先緩解疼痛，等疼痛緩解后，看牙齒是否有保留，臨床上原則是盡量保牙，能留盡量留。如果消炎后發(fā)現(xiàn)不能保留再進(jìn)行拔除。牙齒疼痛有可能是蛀牙，牙髓炎，殘髓炎等，雖然牙痛，但是通過(guò)根管治療后就不疼了，就可以不需要拔掉了。建議平時(shí)定期到口腔科進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早處理。

牙痛可以掛急診，但最好是口腔醫(yī)院的急診科，不要掛綜合醫(yī)院的急診科?？谇会t(yī)院的急診科會(huì)處理一些急性牙痛的患者，或者是牙齒及頜面部損傷的患者，并且一般晚上也會(huì)有值班的大夫坐診。而一些綜合性的醫(yī)院也有急診科，但是不會(huì)有處理口腔的部分，主要是處理一些急癥、危重的病患，比如出車禍外傷，心臟病等可以優(yōu)先進(jìn)入急診科進(jìn)行治療，大多數(shù)是以大內(nèi)科，大外科和心腦血管疾病為主。所以如果是在正常工作日工作時(shí)間，建議掛口腔科進(jìn)行治療，沒(méi)有必要去掛急診科。如果不在正常工作時(shí)間內(nèi)，可以掛急診科先緊急處理一下，緩解疼痛。

牙疼時(shí)不能拔牙。牙齒疼痛時(shí)，牙齒及牙齦周圍被感染，導(dǎo)致牙齦及周圍的粘膜組織腫脹，打麻藥時(shí)吸收不好，拔牙時(shí)會(huì)疼痛，如果炎癥比較大，腫脹比較嚴(yán)重，拔牙還會(huì)引起炎癥擴(kuò)散，拔牙過(guò)程中還會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌或感染物入血，引起菌血癥等。所以牙疼時(shí)不建議拔牙，建議保守治療，先緩解疼痛，等疼痛緩解后，看牙齒是否有保留，臨床上治牙原則是盡量保牙，能留盡量留。如果消炎后發(fā)現(xiàn)不能保留再進(jìn)行拔除。牙齒疼痛有可能是蛀牙，牙髓炎，殘髓炎等，雖然牙痛，但是通過(guò)根管治療后就不疼了，就可以不需要拔掉了。建議平時(shí)定期到口腔科進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早處理。

牙疼的時(shí)候能不能殺神經(jīng)需要根據(jù)具體情況判斷，若牙疼癥狀輕微，只是出現(xiàn)了齲齒，齲洞位于牙本質(zhì)內(nèi)，跟牙神經(jīng)還有一段距離，出現(xiàn)牙齒疼痛后不必殺牙神經(jīng)，可以先去除腐質(zhì)消除炎癥，再來(lái)進(jìn)行封閉治療。封閉治療能夠有效緩解敏感癥狀，待敏感癥狀逐漸緩解時(shí)可以進(jìn)行永久填充，能有效緩解牙疼癥狀。但如果出現(xiàn)的是急性牙髓炎，已經(jīng)觸及了牙神經(jīng)，此時(shí)組織液滲出，髓腔壓力增大，疼痛加重，而且還可能會(huì)反復(fù)感染引起疼痛，可能需要?dú)⑺姥郎窠?jīng)。在做牙神經(jīng)治療時(shí)需要按時(shí)復(fù)診換藥，避免出現(xiàn)局部感染。

補(bǔ)牙材料種類很多，下面依據(jù)各種發(fā)展史逐個(gè)介紹。第一種材料是大家熟悉的銀汞合金，這種材料大概有將近100年的歷史，它是一種金屬，補(bǔ)到牙洞上，經(jīng)過(guò)拋光以后，它成亮銀色的感覺(jué)。銀汞合金的優(yōu)點(diǎn)是比較耐腐蝕同時(shí)耐磨，即可以說(shuō)是堅(jiān)固耐用；缺點(diǎn)是不美觀。所以，近些年來(lái)用于前牙或美觀區(qū)的牙齒缺損的充填，已經(jīng)不用銀汞合金了，但后牙區(qū)還可以使用銀汞合金。第二種材料是復(fù)合樹(shù)脂，復(fù)合樹(shù)脂是近幾十年來(lái)新出現(xiàn)的一種材料，是牙科中目前應(yīng)用最廣泛的一種材料。它可以充填各種的牙齒缺損，美觀效果好，耐磨性也可以，但是也有一定缺點(diǎn)，它缺點(diǎn)是有聚合收縮，充填的材料周圍和牙齒接觸面有一定的聚合收縮，遠(yuǎn)期有可能造成牙齒表面和樹(shù)脂充填材料之間有微滲漏，造成細(xì)菌侵入，有可能繼發(fā)齲齒，這是它的缺點(diǎn)。但是使用方便、美觀效果好，仍然是使用最廣泛的，這是第二類的材料。第三種材料是玻璃離子水門(mén)汀，這類材料的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)牙髓的刺激比較輕，所以有些比較深的齲洞用玻璃離子補(bǔ)，牙髓反應(yīng)很小，患者感覺(jué)舒適，同時(shí)玻璃離子水門(mén)汀對(duì)硬組織有一定的粘接作用，所以充填以后比較牢固、固位好，這是它常見(jiàn)的優(yōu)點(diǎn)，但是耐磨性較差，常用在一些不是合面的，美觀效果好但是耐磨性差，合面不適合補(bǔ)，這是它的特點(diǎn)。第四種材料叫嵌體，但實(shí)際上叫做嵌體并不準(zhǔn)確，嵌體是有兩種材料制作的，一種是傳統(tǒng)的，用延展性比較好的金合金，在齲齒去除干凈，備好洞以后，把一個(gè)合金的材料放置到窩洞中，然后充填。這個(gè)是嵌體是和窩洞高度密合、時(shí)間愈長(zhǎng)的，由于合金的延展性很好，所以它和牙齒表面幾乎沒(méi)有微滲漏，能夠有效的防止將來(lái)遠(yuǎn)期的繼發(fā)齲的產(chǎn)生，這是它的優(yōu)點(diǎn)；但是由于合金畢竟還是有一些顏色的問(wèn)題，它后牙、合面都沒(méi)問(wèn)題，它可以耐磨、耐腐蝕，防止微滲漏，但是美觀上較差，它是金色的。近些年流行一種新的嵌體稱為玻璃陶瓷，玻璃陶瓷現(xiàn)在最流行的是用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)制作的方式，即CAD/CAM技術(shù)制作制作，患者備好洞以后通過(guò)口內(nèi)掃描儀掃描洞的形狀、大小，然后輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行設(shè)計(jì)，由機(jī)加工的方式來(lái)切割，一次完成嵌體，然后把玻璃陶瓷嵌體放入到洞中進(jìn)行粘接。這是最新的嵌體，這種嵌體美觀性好，耐磨性好，耐腐蝕性好，所以，目前臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，是大范圍的牙齒充填的最佳的選擇。