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腸瘺怎么治療

發(fā)布時間:2019-05-0958488次瀏覽

對于腸瘺這種疾病的出現(xiàn),可以采用西醫(yī)治療,一定要預防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生,否則會導致腸瘺患者死亡。常用的藥物主要有比谷氨酸鉀等,可以給患者進行口服,又或者從患者的瘺口直接灌入,能夠起到很好的緩解病情作用,甚至治愈。

現(xiàn)實生活之中,腸瘺這種疾病,還是比較常見的,給患者的身體健康帶來了諸多不良的影響,如果病情嚴重的話,甚至會導致患者有生命的危險,需要及早治療,那么,腸瘺應該如何治療?下面了解一下吧。
  對于腸瘺可以采用西醫(yī)治療,最需要做的,就是解決患者水電解質以及酸堿平衡紊亂。一般來說,如果患者水電解質以及酸堿平衡出現(xiàn)紊亂,那么會誘發(fā)高流量腸瘺的嚴重并發(fā)癥,甚至會導致腸瘺患者死亡。
  一般來說,腸瘺患者的主要病因,通常是大量丟失消化液;由于患者出現(xiàn)了嚴重腹腔,所引起的高分解代謝;酸中毒這種不良癥狀的出現(xiàn)。所以,腸瘺所引起的水電解質以及酸堿平衡紊亂,情況往往是十分復雜的,有可能會整個病程以及治療過程都會出現(xiàn)。
  在治療腸瘺的過程中,一定要重視對水電解質以及酸堿平衡紊亂的糾正。一般來說,保證水電解質和酸堿補充,往往是維持水電解質以及酸堿平衡的基本辦法。此外,還需要控制腸瘺患者的腸液漏出,還要重視對于腸瘺患者的監(jiān)測,包括24小時出入量、血氣分析、血漿滲透壓、尿比重以及尿電解質等。
  除此以外,腸瘺患者一定要注意補鉀,應該多做一些監(jiān)測,而且,不可以在短期之內,把患者所缺失的鉀元素一次過補充,否則會導致意外的出現(xiàn),另外,補充鉀元素的制劑,建議應用10%氯化鉀加入到液體之中。如果患者患有高氯血癥并發(fā)癥的話,那么可以使用谷氨酸鉀。
  一般來說,給腸瘺患者的補充途徑,也是有多種方式的,比如可以通過外周靜脈、中心靜脈以及經(jīng)瘺口灌入,又或者口服。需要提醒的是,如果患者需要大量補鉀,最好采用中心靜脈的方式,此外,還要對腸瘺患者進行心電監(jiān)測,需要預防心律失常的出現(xiàn)。

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乙狀結腸瘤手術后很可能出現(xiàn)腸瘺這種嚴重的并發(fā)癥。懷疑腸瘺的患者應明確診斷,確診之后根據(jù)腸瘺的原因、數(shù)量、部位、類型等情況的不同,選擇營養(yǎng)支持治療、使用生長抑素、控制感染以及手術等方式進行治療。
腸瘺有什么癥狀
腸瘺的癥狀是非常多的,比如感染、營養(yǎng)不良、多器官功能障礙,患者會覺得食物、氣體,嚴重的還有腸液跟膽汁排出來,肛口糜爛腫脹等,建議發(fā)現(xiàn)這些癥狀的時候,就需要及早的去醫(yī)院做檢查,確診以后需要配合醫(yī)生用藥,這樣可以讓身體早日康復起來。
腸瘺什么引起的
腸瘺最常見的原因有手術、創(chuàng)傷、腹腔感染、惡性腫瘤、放射線損傷、化療以及腸道炎癥,或者是感染性疾病等多種因素引起的。臨床上腸外瘺主要發(fā)生在腹部手術后,是術后發(fā)生的一種嚴重并發(fā)癥。主要的病因是因為術后腹腔感染,吻合口裂開,腸管血運不良造成的吻合口瘺,小腸炎癥、結核、腸道憩室炎、惡性腫瘤以及外傷感染、腹腔炎癥、膿腫也可以直接穿破腸壁而引起腸瘺。有些為炎性腸病本身的并發(fā)癥,比如克羅恩病引起的內瘺或外瘺。腸瘺中以繼發(fā)于腹腔膿腫,感染和手術后腸瘺最為多見。腸內瘺常見于惡性腫瘤,放射治療和化療也可以導致腸瘺。當然這種比較少見一些。水電解質和酸堿平衡紊亂,營養(yǎng)不良和感染,是腸瘺病人的三個最常見的基本病理的生理改變,尤其是營養(yǎng)不良和感染,在腸瘺病人中往往是比較嚴重的,而且是互為因果,形成惡性循環(huán)。嚴重的可以引起膿毒血癥以及多器官功能障礙綜合征。最后有時候可能引起功能衰竭,而導致預后不良。
語音時長 02:12

2018-11-29

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腸瘺有什么癥狀
腸瘺的臨床癥狀比較復雜,病情輕重受多種因素的影響,包括腸瘺的類型、原因、患者的身體狀況,以及腸瘺發(fā)生的不同階段等等。腸外瘺早期一般表現(xiàn)為局限性或者是彌漫性的腹膜炎的癥狀,患者可以出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛,局部的腹壁壓痛,反跳痛等。腸間內瘺可以無明顯的臨床癥狀,或者是生理紊亂,比較常見的一些臨床癥狀主要有以下幾點,第一,瘺口形成與腸內容物漏出。腸外瘺的特征性表現(xiàn)在腹壁可以出現(xiàn)一個或者是多個的瘺口,經(jīng)??梢砸姷侥c液、膽汁、氣體、糞便或者是食物的流出。第二,感染。感染是腸瘺發(fā)生和發(fā)展的一個重要的因素,也是主要的臨床表現(xiàn)之一。腹腔感染,特別是腹腔膿腫可以引起腸瘺。腸瘺發(fā)生初期腸液漏出,腸液漏出會引起不同程度的腹腔感染,腹腔膿腫,如果病情進一步的發(fā)展,可以出現(xiàn)彌漫性的腹膜炎,膿毒血癥等臨床表現(xiàn)。第三,營養(yǎng)不良。因為腸內溶物特別是消化液的漏出會造成消化吸收障礙,加上感染、進食減少以及可能有一些基礎疾病的影響,腸瘺病人大多數(shù)會出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良,表現(xiàn)為低蛋白血癥,全身的組織水腫,消瘦一些臨床表現(xiàn)。第四,水電解質和酸堿平衡的紊亂,出現(xiàn)低鉀、低鈉、代謝性酸中毒等。第五,出現(xiàn)多器官的功能障礙,比如腸瘺后期,病情得不到控制,可以出現(xiàn)多器官的功能障礙、胃腸道出血、肝臟的損傷、腎功能減退這些臨床癥狀。
語音時長 02:24

2018-11-29

64572次收聽

腸瘺怎么治
腸瘺的治療一般分為以下幾點,第一,控制感染。第二,瘺口的處理。第三,營養(yǎng)支持。第四,手術治療。第五,防治并發(fā)癥??刂聘腥?,在瘺的早期如果引流不暢,進行剖腹探查的時候,應該用大量的生理鹽水沖洗腹腔,并要做多處引流,或者擴大瘺口以利于引流。術后要長期的持續(xù)用負壓引流;對于瘺口的處理通常早期也是應用雙套管做持續(xù)的負壓引流,盡量將漏出的腸液也流到體外,大約經(jīng)過1到4周的引流后可以形成完整的瘺管,腸液就不再溢出到瘺管以外的腹腔內,通常形成管狀瘺之后,一般在3到6周就可以自愈;營養(yǎng)支持,要貫穿在整個腸瘺的治療過程中,早期的應用全胃腸道外的營養(yǎng),慢慢的過渡到通過鼻胃管、空腸造瘺管,然后進行腸內的營養(yǎng),最后慢慢的恢復過渡到口服營養(yǎng)飲食;手術治療要根據(jù)手術的指征、手術時機的選擇、手術方式的選擇對不同的腸瘺要進行不同的選擇,要進行術前的正確評估;最后就是防治并發(fā)癥,腸瘺通常伴有嚴重的腹腔感染時,通常是革蘭陰性桿菌敗血癥或者是多器官功能障礙,可以誘發(fā)感染性休克,胃腸道的大出血,黃疸,急性呼吸窘迫綜合征。所以要加強監(jiān)護,要及時的對癥處理。
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2018-11-29

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腸瘺手術后多久能好
腸瘺主要發(fā)生在腹部的手術后,是術后發(fā)生的一種嚴重并發(fā)癥,主要的病因是術后腹腔感染、吻合口裂開、腸管血運不良造成。通常腸瘺一般有以下四個病理改變分期,典型的腸瘺的發(fā)生發(fā)展一般經(jīng)過這四個階段,相繼出現(xiàn)以下的病理改變。一、腹膜炎期,主要發(fā)生在創(chuàng)傷或者是手術后的一周以內,由于腸內容物經(jīng)過腹腸壁缺損處漏出,對瘺口周圍產生刺激,引起腹膜炎癥反應。二,局限性膿腫,多發(fā)生在腸瘺發(fā)病后的7到10天。由于急性腸瘺引起腹腔炎癥反應,腹腔內纖維素滲出,大網(wǎng)膜的包裹而形成的局限性膿腫。三,瘺管形成期。上述膿腫在沒有人為的引流情況下,可能發(fā)生破潰,然后使膿腔通向體表或者是周圍的器官,從腸壁簍口至腹壁或其他的器官簍口處,形成固定的異常通路,而經(jīng)過此通道流出。第四,瘺管閉合期。隨著全身情況的改善和有效的治療,肉管內容物引流通暢,周圍組織炎癥反應消退,以及纖維組織增生,瘺管最后被肉芽組織充填,并形成纖維瘢痕而愈合。腸簍是一種非常嚴重的消化道術后并發(fā)癥。鑒于要經(jīng)過以上四個階段,所以究竟多長時間可以得到明顯的緩解,或者是腸瘺可以治愈,要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)決定,一般病程都比較長,往往會超過幾個月的時間。
語音時長 02:04

2018-11-29

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腸瘺和腸穿孔區(qū)別
腸瘺是指腸管之間,腸管與其他的臟器或者體外出現(xiàn)病理性通道,造成腸內容物流出腸腔,引起感染,體液丟失,營養(yǎng)不良和器官功能障礙等一系列的病理生理改變。腸瘺可以分為內簍和外簍兩類。而腸穿孔是指腸管病變穿透腸管壁導致腸內容物溢出至腹膜腔的過程,是許多腸道疾病的嚴重并發(fā)癥之一,引起嚴重的彌漫性腹膜炎,主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、腹膜炎等癥狀,體征嚴重可導致休克和死亡。腸簍和腸穿孔的區(qū)別也在于腸瘺發(fā)病原因,常見原因有手術、創(chuàng)傷、腹腔感染、惡性腫瘤、放射線損傷、化療以及腸道炎癥與感染性疾病等方面。腸瘺的發(fā)生發(fā)病機制病理改變分期一般要經(jīng)歷四個階段,經(jīng)歷腹膜炎癥期、局限性膿腫期、瘺管形成期、瘺管閉合期而引起的一些水電解質和酸堿紊亂,營養(yǎng)不良,消化酶的局部的腐蝕作用,腹腔感染,通常這些可以按照內科的或者藥物的保守治療,有時候可能取得很好的治療效果,當然一部分的腸簍也是需要通過外科手術治療的,而腸穿孔通常發(fā)生在消化道潰瘍、炎癥性的腸道病、腸道憩室、腸道的腫瘤,腸系膜缺血性疾病、絞窄性的腸梗阻或者自發(fā)性外傷性的腸穿孔,通常發(fā)病比較急,發(fā)病比較重,一般是需要外科的急診手術才能夠解決。
語音時長 02:22

2018-11-29

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腸瘺是一種什么樣的疾病
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什么是雙套管
雙套管引流技術的出現(xiàn),協(xié)同當時營養(yǎng)支持技術的發(fā)展,使得腸瘺治療的理念發(fā)生了根本改變。腸瘺、腹腔感染疾病的病死率也由之前的50-60%降至目前不足20%,腸瘺術后再瘺率也顯著下降。
腸內營養(yǎng)支持在腸瘺治療過程中的重要性
臨床營養(yǎng)支持相對來說是一門新興的技術,由于營養(yǎng)支持技術的發(fā)展,許多危重癥患者、胃腸功能障礙患者及腹腔感染、腸外瘺患者得到了有效的治愈。在腸瘺的治療中腸內營養(yǎng)較之腸外營養(yǎng)支持更有效、更有魅力、更藝術。