腦卒中后疼痛怎么治療
發(fā)布時間：2019-05-0960451次瀏覽
腦卒中后疼痛這種疾病的出現(xiàn)，有可能跟患者存在丘腦部位出血，又或者丘腦部位梗塞有很大的關(guān)系。對于這種疾病，需要使用一些中樞性鎮(zhèn)痛藥物來進(jìn)行治療，比如阿米替林或者普瑞巴林及抗痙攣藥等等，都有不錯的效果。
現(xiàn)實(shí)生活之中，腦卒后疼痛是一種非常痛苦的疾病，給患者帶來長期的疼痛折磨，有些患者甚至維持而無法正常工作以及生活。一般來說，腦卒中后疼痛的持續(xù)時間是非常長的，而且通常難以自愈。那么，腦卒中后疼痛應(yīng)該如何治療呢？下面了解一下。
腦卒中后疼即為腦卒中后出現(xiàn)的疼痛，也稱丘腦痛，其原因多為丘腦部位出血或梗塞，導(dǎo)致丘腦損傷后出現(xiàn)的疼痛，此外，患者還可出現(xiàn)卒中對側(cè)的偏身感覺障礙、肢體活動不靈活、語言功能障礙等并發(fā)癥。其疼痛性質(zhì)劇烈，臨床中患者可出現(xiàn)針刺樣、燒灼樣、刀割樣疼痛，通常持續(xù)24小時，藥物治療效果不理想，給患者帶來極大痛苦。
腦血管病患者，還會出現(xiàn)患病后的一個疼痛的癥狀。疼痛主要包括肌肉的痙攣、肌肉的無力造成的關(guān)節(jié)痛、頭痛、中樞性疼痛及肩痛，對于疼痛的預(yù)防、評價及治療應(yīng)貫穿于整個康復(fù)的過程。
血管病后中樞性疼痛發(fā)生率在2％-8％左右，是一種表淺的灼燒樣的撕裂般或者是針刺樣的一個痛感，通常因觸摸、接觸水或者是運(yùn)動而加重，建議使用0到10分的疼痛量表進(jìn)行疼痛評價，還要進(jìn)行全方位的疼痛管理，包括可能的病因、疼痛的位置、疼痛的性質(zhì)、疼痛的量、持續(xù)時間和強(qiáng)度，以及疼痛加重或者是緩解的因素。
腦卒中后疼痛的治療方法上，推薦使用一些小劑量的中樞性鎮(zhèn)痛藥物，比如阿米替林以及卡馬西平等等，此外，普瑞巴林及抗痙攣藥這種藥物也是一個選擇，這些藥物，對于緩解患者的神經(jīng)性疼痛是有一定的幫助的。另外，對于腦卒中后疼痛，一定要及早治療，否則后患無窮。
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心腦血管疾病大家都不會覺得陌生，就比如腦卒中，雖然它是老年人常見病，但如果你本身患有基礎(chǔ)病、生活不規(guī)律、不良飲食等等，它仍然會找上你。一位39歲的患者，由于不良習(xí)慣而出現(xiàn)了腦卒中的情況，經(jīng)過及時的溶栓、抗凝等治療，癥狀得到了改善，病情穩(wěn)定。
如何識別腦卒中
腦卒中的識別主要是依據(jù)起病形式、癥狀、體征以及臨床檢查。腦卒中的起病大部分是突然發(fā)生的，腦梗死往往發(fā)生在靜止?fàn)顟B(tài)下或者睡醒之后，腦栓塞和腦出血往往是在活動中發(fā)病。起初的癥狀有很多，可以表現(xiàn)為突然出現(xiàn)單側(cè)眼前黑蒙、一側(cè)肢體癱瘓或者是感覺減退、突然出現(xiàn)的嘴歪流口水，說話不清楚，理解不了，表達(dá)不上來等等；神經(jīng)系統(tǒng)查體往往有明確的陽性體征，比如說肌力減退、感覺障礙，面舌癱等等；檢查主要是頭部的影像學(xué)檢查，比如頭顱CT或者是頭顱核磁，可以發(fā)現(xiàn)腦梗死或者腦出血的病灶。
如何識別腦卒中
腦卒中的識別主要是根據(jù)癥狀以及影像學(xué)表現(xiàn)來識別。首先，腦卒中的癥狀往往是突然發(fā)生或者是發(fā)生在睡醒之后，癥狀表現(xiàn)多樣，比如突然出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、行走不穩(wěn)，或者是頭疼，再者，就是肢體的癥狀，突然出現(xiàn)一側(cè)肢體沒有力量或者是感覺麻木，運(yùn)動功能失調(diào)等。還有些病人可能表現(xiàn)為嘴歪眼斜，說話不清楚，理解不了問題等；出現(xiàn)以上癥狀就高度提示中風(fēng)，需要第一時間去醫(yī)院就診做頭顱CT，如果說頭顱CT是出血，那就提示是出血性卒中，如果說頭顱CT沒有出血，那就提示可能是缺血性卒中。
腦卒中的前兆癥狀
腦卒中是比較嚴(yán)重的一種疾病，危害性也非常大，一般腦卒中的前兆癥狀主要有三個，一個是頭痛嘔度，另外一個是肢體偏癱，明顯在有一個就可能會出現(xiàn)橋腦出血，不過這個已經(jīng)是屬于黔中階段的癥狀表現(xiàn)了。
腦卒中的臨床表現(xiàn)
腦卒中有著各種不一樣的癥狀，一旦在出現(xiàn)之后也需要引起重視，在最初時也會出現(xiàn)感覺障礙，另外也可能會出現(xiàn)運(yùn)動障礙，伴有血壓異常，會出現(xiàn)明顯的頭痛癥狀等等，除了這一些之外也可能會出現(xiàn)視力障礙，不管如何一旦在出現(xiàn)之后都應(yīng)該積極治療。
腦卒中前兆
腦卒中前兆有肢體感覺障礙、偏盲、眩暈等。腦卒中前兆稱為短暫性腦缺血發(fā)作。短暫性腦缺血發(fā)作分為兩種類型，一個是前循環(huán)，一個是后循環(huán)。前循環(huán)的患者主要表現(xiàn)為一過性的肢體活動不靈，或者是肢體感覺障礙，比如麻木、疼痛等。一般持續(xù)時間不超過10分鐘，最長不超過一個小時。有的患者表現(xiàn)為看東西有一半看不見，這稱之為偏盲，有的表現(xiàn)為一過性的失語，完全不能說話或者突然胡言亂語，持續(xù)時間也一樣，不能超過一個小時，這都屬于前循環(huán)的問題，后循環(huán)的問題，患者會表現(xiàn)為一過性的眩暈、視物旋轉(zhuǎn)，看東西成雙影，有的會表現(xiàn)為一過性的意識障礙，表現(xiàn)為短暫性的全面遺忘癥。兩個眼睛突然完全失明，這都是后循環(huán)的問題。所有的癥狀一般持續(xù)時間不超過一個小時，一般5至6分鐘都能夠緩解，但是會反復(fù)的發(fā)作，這些都是腦卒中的先兆表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)這種先兆時，如果患者忽視，有35%以上的患者都可能最終會發(fā)生腦卒中。出現(xiàn)這些現(xiàn)狀需要及時的就診神經(jīng)內(nèi)科，醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀，結(jié)合患者目前的情況，比如血壓、血糖、血脂等相關(guān)情況，酌情選擇藥物治療或者住院治療，同時給予患者檢查，比如頭顱、核磁、血管掃描、平掃以及CT檢查、CDA檢查、TCD的檢查，血糖、血脂等相關(guān)檢查，綜合評估以后給予更加積極治療，如果已經(jīng)血管有狹窄，需要腦血管的介入治療。腦卒中當(dāng)有先兆發(fā)生時，必須引起患者的重視，積極的面對，規(guī)律的用藥，定期的復(fù)查。
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腦卒中怎么治療
腦卒中根據(jù)卒中的類型可通過溶栓治療、手術(shù)治療、內(nèi)科保守治療、介入治療等不同的方法進(jìn)行治療。對于腦梗死患者在發(fā)病六個小時以內(nèi)，要積極的進(jìn)行溶栓治療；如果超過六個小時，可以用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集藥物，用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，用尼莫地平等腦保護(hù)制劑，以及用依達(dá)拉奉等自由基清除劑，同時控制好血壓、血糖、血脂等基礎(chǔ)疾病。出血性卒中如果出血量比較大，構(gòu)成了手術(shù)指征時，需要及時進(jìn)行手術(shù)治療；如果沒有達(dá)到手術(shù)指征，可以進(jìn)行內(nèi)科保守治療，用脫水降顱壓藥物、促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)的藥物，必要時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時也是要控制好血壓、血糖。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，如果是動脈瘤破裂引起的，在96小時以內(nèi)可以及時進(jìn)行介入治療，將動脈瘤進(jìn)行填塞，以免反復(fù)發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血。
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腦卒中有哪些并發(fā)癥
腦卒中是高發(fā)病率、高致殘率、高致死率及高復(fù)發(fā)率的疾病，有85%的患者，都會或多或少的遺留有一些后遺癥，對患者的身心造成影響，會遺留有偏癱、偏盲，看東西有一側(cè)，完全看不到，有的會出現(xiàn)意識障礙、失語，包括不能理解自己的語言以及不能理解他人意思的語言等，對于有意識障礙的患者，并發(fā)癥可能會更多。臥床后患者的并發(fā)癥可以出現(xiàn)墜積性肺炎、泌尿系感染、褥瘡等。長期營養(yǎng)不良，可以出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，病情嚴(yán)重時可并發(fā)中樞性高熱，應(yīng)激性潰瘍等這些合并癥。對于已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥的患者，如墜積性肺炎、泌尿系感染等，要綜合情況規(guī)律治療。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使患者能夠早日回歸社會。
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腦卒中后遺癥有哪些
后遺癥包括偏癱、偏身感覺障礙，伴有失語、言語表達(dá)不清楚、構(gòu)音障礙、滔滔不絕、答非所問、智能下降，甚至出現(xiàn)意識障礙、看東西成雙影、視物模糊，甚至失明。有的患者只表現(xiàn)為后循環(huán)的問題，出現(xiàn)暈暈乎乎、腦袋不清楚、眩暈等現(xiàn)象的反復(fù)發(fā)生。建議患者要積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，防止肢體廢用性肌萎縮，造成以后生活不便，同時要加強(qiáng)護(hù)理，避免后遺癥造成一些意外情況的發(fā)生，如跌倒、墜床或交通意外。
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腦卒中的好發(fā)人群有哪些
腦卒中好發(fā)人群，一般是50歲以上的中老年人，尤其是有不良生活方式的中老年人。一是抽煙、喝酒，二是高脂、高鹽飲食，三是過度肥胖的人群，也就是體重指數(shù)大于28的人群，四是久坐不動的患者，五是有高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥的患者，六是有腦卒中家族史的患者，七是已經(jīng)出現(xiàn)頸動脈斑塊或下肢血栓形成的患者，這些患者都是腦卒中的好發(fā)人群。建議患者每年進(jìn)行一次頭顱核磁共振的平掃，積極治療，控制好基礎(chǔ)疾病規(guī)律的用藥，將血壓、血糖、血脂控制在基礎(chǔ)狀態(tài)，改善不良生活方式，低鹽低脂飲食，遠(yuǎn)離煙酒，保持良好心態(tài)，保證睡眠，腦卒中的發(fā)病率會有所下降。
腦卒中后遺癥康復(fù)鍛煉有哪些
一些人擁有太多不良習(xí)慣導(dǎo)致自己患上了腦卒中這樣的疾病，這個疾病得不到及時治療是會出現(xiàn)很多并發(fā)癥的，腦卒中患者在度過危險期后是需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的，在康復(fù)過程中需要注意的要點(diǎn)有4個，分別是運(yùn)動康復(fù)越早越好、運(yùn)動康復(fù)要持之以恒、循序漸進(jìn)和避免運(yùn)動量過度。
腦卒中的預(yù)防方法
腦卒中的預(yù)防可以通過控制血壓、解決血黏度、解決心律失常等。一、控制血壓問題，血壓過高了要降壓，過低的要使血壓適當(dāng)升高，使血液保持一個正常的相對恒定的值，但是要注意高血壓病人，血壓不能降得過低，降到過低以后容易形成血栓。二、解決血黏度的問題，血黏度越稠，血栓形成的幾率就越高。因此要控制血黏度，平時可以服用阿司匹林、復(fù)方丹參片等等或者是三七粉、云南白藥等等，可以解決血液粘稠的問題。三、是解決心律失常問題，如果有房顫、室顫或者是風(fēng)濕性心臟病的問題，要控制心臟問題，防止附壁血栓的形成。防止血栓脫落到腦子里面形成腦栓塞。四、要控制與血壓、血黏度相關(guān)的其余的問題，比如像肥胖、高血糖，都要控制，這樣就可以減少中風(fēng)病的發(fā)生。五、要控制情緒問題，保持相對穩(wěn)定的情緒，很多疾病的發(fā)生、中風(fēng)的發(fā)生無不跟情緒有關(guān)，過分的生氣、過分的激動、過分的暴露就會突然中風(fēng)。六、要保持整體功能的協(xié)調(diào)和平衡問題，解決其余的疾病、解決慢性疾病、少用激素等等，這樣才能夠有效的控制卒中的發(fā)生，把卒中的預(yù)防放在一個重要的地位，或者是在還沒有形成現(xiàn)在癥狀的階段，就及早的進(jìn)行預(yù)防，這樣可以有效的減少疾病的發(fā)生和發(fā)展。
腦卒中恢復(fù)期怎么進(jìn)行康復(fù)鍛煉
腦卒中恢復(fù)期的患者，一定要在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉，通常要先從床上活動開始，比如先學(xué)會翻身，然后再學(xué)會坐起、站立，一直到站立的平衡、邁步等；如果是一側(cè)肢體不能活動，一定要注意被動的活動，鼓勵患者盡可能獨(dú)立的完成訓(xùn)練，還可以借助助行器、桌子等進(jìn)行上下肢體的功能訓(xùn)練；對于語言障礙的患者要鼓勵患者多說話，展開集體性的活動，最重要的一點(diǎn)是量力而行，一般情況下康復(fù)師會制定個體化的治療方案來提高康復(fù)治療。
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腦卒中恢復(fù)期怎么飲食
腦卒中恢復(fù)期飲食需要清淡、低鹽、多吃蔬果、適量攝入牛奶、魚、豆類、瘦肉，少吃動物油和動物內(nèi)臟，使用植物油等。腦卒中的預(yù)后與恢復(fù)期飲食護(hù)理密切相關(guān)，正確的飲食護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的治愈率。腦卒中恢復(fù)期重點(diǎn)在于控制高血壓，飲食要注意清淡、低鹽，攝取鹽愈多，腦中風(fēng)的發(fā)病率、死亡率也愈高。所以每天食用鹽攝取量最好低于6克，6克相當(dāng)于一個啤酒瓶蓋的量。多吃新鮮蔬菜和水果。綠葉蔬菜和水果中，含有豐富的維生素C等營養(yǎng)成分。維生素C，有助于保護(hù)血管壁，增強(qiáng)血管的柔韌性、彈性，減少脆性，防止血管出血，對預(yù)防與減少腦中風(fēng)、心梗等癥的發(fā)生有重要作用。適量的進(jìn)食牛奶、魚、豆類、瘦肉，切忌吃肥肉。烹調(diào)使用的油盡量使用植物油，盡量少吃動物的油脂以及動物的內(nèi)臟等。
出血性卒中的預(yù)后
腦出血后30天內(nèi)的死亡率波動在35~52%之間。一半左右的死亡發(fā)生于出血后前兩天。而且僅僅有一小部分病人在腦出血后能達(dá)到生活自理的程度。在一個166例前瞻性的來自大都市腦出血病人的研究中，只有12例病人在30天左右的時候恢復(fù)到正?；蛘咻p微殘廢狀態(tài)。系統(tǒng)性的回顧研究分析后發(fā)現(xiàn)，腦出血人群中只有12-39%的病人最終能達(dá)到生活自理。
