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這個(gè)其實(shí)要分析，在臨床上最多的，比如像老年性陰道炎一類患者，會(huì)覺得陰道干澀疼痛，有時(shí)候有針扎樣的抽痛，這個(gè)時(shí)候在臨床上去做檢查的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)有老年性的陰道炎，有的甚至還會(huì)因?yàn)檠装Y引起的潰瘍，這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)疼痛，可以對(duì)癥治療。比如老年性陰道炎，為什么叫老年性陰道炎，就是因?yàn)榻^經(jīng)以后，雌激素水平下降，就適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充雌激素，然后再針對(duì)性的，用治療陰道炎的消炎藥。常見的比如硝唑類的藥，甲硝唑之類的藥，臨床效果都還是可以的，這是一個(gè)方面。還有子宮內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜異位癥有的人甚至很嚴(yán)重，到陰道里面都有異位病灶，在月經(jīng)期的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)被膜的剝脫。但是陰道里的異位病灶，是含著陰道壁里的，所以血是沒有去路的，所以會(huì)表現(xiàn)為陰道的不適，脹或者是刺痛。通過婦科檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)，陰道壁上面有紫藍(lán)色的結(jié)節(jié)，同時(shí)會(huì)有壓痛，當(dāng)然如果結(jié)節(jié)比較大的，可以做對(duì)癥治療，甚至也可以用中藥，或者是用西藥進(jìn)行干預(yù)。還有一類情況就是陰道里面放了異物之后，出現(xiàn)了陰道針扎樣的疼痛，這種在臨床上一般發(fā)病率不是很高。最多見的實(shí)際上就是陰道炎引起的陰道的不適，子宮內(nèi)膜異位癥引起的疼痛。子宮內(nèi)膜異位癥，實(shí)際在臨床上陰道的刺痛，也還是有一定的發(fā)生比例，同時(shí)這類患者會(huì)告訴你，同房的時(shí)候也會(huì)疼痛，子宮內(nèi)膜異位癥，有比較明顯的癥狀就是性交痛，也就是同房的疼痛，如果再伴有陰道，不規(guī)律的針刺癢的疼痛，首先要考慮是不是因?yàn)殛幍览锩嬗挟愇坏牟≡?，如果陰道有潰瘍，要根?jù)原因進(jìn)行消炎，針對(duì)潰瘍進(jìn)行治療，一般最多見的就是這幾個(gè)方面。

老年性陰道炎會(huì)使陰道黏膜萎縮、變薄，干澀不適，分泌物增多，性交時(shí)會(huì)疼痛。老年性陰道炎學(xué)名叫萎縮性陰道炎，是局部的雌激素水平過低，使陰道的粘膜萎縮、變薄，局部的乳酸桿菌在低雌激素的狀態(tài)下，優(yōu)勢(shì)減弱而出現(xiàn)了一系列的癥狀。萎縮性陰道炎最常見是絕經(jīng)后的老年人，所以又叫老年性的陰道炎。的主要原因是，因?yàn)榇萍に厮竭^低而導(dǎo)致了局部的變化。局部的抵抗力降低，易合并微生物的侵入的感染，比如有細(xì)菌或霉菌等等，但有時(shí)候感到局部干澀不適，或分泌物增多。因?yàn)榫植康拇萍に亟档停颊呖赡苓€會(huì)出現(xiàn)性交痛。需要進(jìn)行婦科的檢查，會(huì)看到老年人的陰道粘膜皺襞消失，黏膜萎縮變薄，可能有充血點(diǎn)，有少量的分泌物。對(duì)陰道的分泌物進(jìn)行檢查時(shí)，看不到霉菌、滴蟲，細(xì)菌導(dǎo)致線索細(xì)胞也不多，更多的不是特別成熟的基底層的陰道細(xì)胞。

所謂老年性陰道炎，其實(shí)現(xiàn)在已經(jīng)不再把它稱為老年性陰道炎了，而稱為萎縮性陰道炎。它的主要原因是因?yàn)轶w內(nèi)雌激素的下降、雌激素減少，而造成陰道黏膜抵抗力的下降，引起的陰道分泌物的增多，陰道黏膜的充血，甚至有點(diǎn)狀得出血。在臨床上，如果我們見到一個(gè)絕經(jīng)后陰道分泌物偏多，甚至有陰道少量出血的老年女性的時(shí)候，雖然我們可能會(huì)給她做一個(gè)老年性陰道炎的診斷，但是我們這時(shí)候一定要考慮，如果老年女性她有陰道的少量的點(diǎn)滴得出血，它會(huì)不會(huì)合并有宮頸的病變，或者子宮內(nèi)膜的病變，這時(shí)候除了要治療老年性陰道炎之外，我們一定要給女性做一個(gè)宮頸分泌物的檢查，做一個(gè)宮頸癌的篩查，同時(shí)做一個(gè)經(jīng)陰道的超聲，我們只有除外了子宮內(nèi)膜的病變，除外了宮頸的病變，才會(huì)考慮它的這些癥狀，是由老年性陰道炎而引起的。另外老年性陰道炎或者萎縮性陰道炎，它的治療并不只是口服抗生素，而要找到它的病因，根據(jù)它的病因來用藥。這時(shí)候我們剛才說它主要是因?yàn)榇萍に氐吐湟鸬?，所以我們?huì)局部應(yīng)用一點(diǎn)含有雌激素的藥物或者軟膏，當(dāng)然用的時(shí)候就一定要問清老年朋友她是否有一些禁用的情況，比如有沒有得過乳腺癌、有沒有乳腺明顯的增生，或者卵巢不明的腫物，或者有沒有子宮內(nèi)膜的病變等等。如果這位老年的女性她曾經(jīng)得過乳腺的腫瘤或者子宮內(nèi)膜的病變，或者是卵巢的一些腫瘤，我們應(yīng)用含雌激素的這種軟膏或者藥物的時(shí)候是要慎重的，要避免因?yàn)樗幬镎T發(fā)腫瘤，同時(shí)也一定要明確排除是由于腫瘤引起的癥狀，才能夠按照老年陰道炎來治療。

老年性陰道炎檢查要做陰道分泌物的檢查之外，還要做宮頸癌的篩查，子宮內(nèi)膜的檢查，比如超聲的檢查，如果超聲的檢查沒有提示內(nèi)膜有異常的增生，或者宮頸癌的篩查都沒有明顯異常的細(xì)胞，對(duì)于這些老年女性她的分泌物的癥狀或者少量出血的癥狀，可以按照老年性陰道炎來診治的。老年性陰道炎現(xiàn)在又把稱為萎縮性陰道炎，主要是由于絕經(jīng)或者人工的絕經(jīng)之后，體內(nèi)雌激素水平的下降，造成了陰道黏膜的萎縮。這時(shí)候容易受到外界各種因素的侵?jǐn)_，產(chǎn)生的陰道分泌物增多、陰道黏膜的充血，甚至有點(diǎn)狀得出血。如果點(diǎn)狀出血是由于內(nèi)膜的增生而引起老年女性的癥狀，可能同時(shí)合并有子宮內(nèi)膜的病變和老年性的陰道炎，所以對(duì)于一個(gè)老年的女性，有陰道病變、分泌物的炎癥的改變的時(shí)候，并不能只考慮老年性陰道炎這一個(gè)診斷，而是要將子宮內(nèi)膜的病變、卵巢的病變、宮頸的病變都要考慮到都要進(jìn)行的檢查之后，才能夠做出老年性陰道炎的診斷，避免只考慮了老年性陰道炎而耽誤了其病情。同時(shí)老年性陰道炎的檢查也要注意要檢查她是否有泌尿系的感染。因?yàn)槔夏昱泽w內(nèi)雌激素的下降之后，泌尿道的粘膜也會(huì)變得非常的薄，這時(shí)候老年女性同時(shí)也會(huì)合并有反復(fù)的泌尿系感染，治療要同時(shí)治療，不要只治療了陰道炎癥，而沒有注意到泌尿性炎癥的癥狀，讓病人反復(fù)的就醫(yī)。

老年性陰道炎又稱為萎縮性陰道炎，主要的原因是由于體內(nèi)雌激素的低落，從而引起的陰道黏膜萎縮，抵抗力的下降造成的，受到各種外界因素，包括物理性的因素，或者病毒、細(xì)菌、微生物的感染，而引起的分泌物的增多、黏膜的充血、嚴(yán)重的出血等等的癥狀。老年性陰道炎主要是絕經(jīng)之后相關(guān)的陰道炎。由于醫(yī)源性的因素，而將附件切除，或者比如有乳腺的疾病、乳腺的腫瘤，需要用抑制卵巢的藥物，也會(huì)將體內(nèi)的雌激素降到非常低落的狀態(tài)，或者有子宮內(nèi)膜異位癥的病人，需要打抑制體內(nèi)雌激素的針，也會(huì)造成體內(nèi)雌激素的低落?？傊夏晷躁幍姥撞∫蛑饕谴萍に厮降牡吐?，可以是生理性的因素，比如絕經(jīng)；也是病理性的因素，比如由于得了病而切除了卵巢，由于用藥而需要抑制雌激素的水平，所以病因是雌激素的低落，老年性陰道炎或者萎縮性陰道炎治療時(shí)，除了用消炎的藥物，一定要用到能夠緩解癥狀根治病因的，添加雌激素的軟膏，或者含有雌激素藥物的藥片。用藥的時(shí)候，要問清病人是否有應(yīng)用雌激素軟膏的禁忌癥，如果有雌激素軟膏的使用禁忌，要選用替代的方法。總之老年性陰道炎或者萎縮性陰道炎，一定要考慮到發(fā)病的原因，給予相對(duì)應(yīng)的、合理的用藥選擇。