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尿液排出的時候，是經(jīng)過尿道口排出的，男性的尿道外口是在龜頭，龜頭上有大量的鱗狀上皮，在尿液排出的時候，通過尿道外口，一些龜頭上的鱗狀上皮就可能會進(jìn)入到尿液，就可以在尿常規(guī)的檢查里發(fā)現(xiàn)鱗狀上皮。那么鱗狀上皮實(shí)際上是尿液的一個干擾因素，單純的鱗狀上皮升高，沒有特殊意義的。同時，如果說標(biāo)準(zhǔn)的尿常規(guī)檢查，還是建議是采用中段尿的檢查，就是先把前段尿排出之后，取中段尿液，相對來說，鱗狀上皮進(jìn)入尿液的干擾相對較小。女性患者是由于尿道口與陰道非常的緊密，而且尿道是藏在于會陰區(qū)內(nèi)的，所以說排尿過程中，尿液中更容易混雜會陰區(qū)脫落的鱗狀上皮，是非常常見的一個現(xiàn)象。單純的鱗狀上皮升高沒有任何意義，尤其在年輕的男性和女性中，上皮的代謝是非?？斓?，尤其我們會陰區(qū)的上皮是以鱗狀上皮為主，所以說，很快的代謝，會有大量的鱗狀上皮脫落。鱗狀上皮進(jìn)入尿液就可以發(fā)現(xiàn)，尿液中檢查可以看到鱗狀上皮的升高，這個是一個正常的現(xiàn)象。但是，尿常規(guī)中的其他檢查如果出現(xiàn)異常，同時合并與鱗狀上皮升高，要警惕一些其他疾病，比如說尿中白細(xì)胞的升高，合并有鱗狀上皮細(xì)胞的增高，就提示一些炎癥的可能了。如果出現(xiàn)了泌尿系的炎癥，就是常說的泌尿系感染，一要抗感染治療。第二，明確感染發(fā)生的誘因，一定要把誘因去除，才能減少感染的再次復(fù)發(fā)，同時要注意尿常規(guī)的復(fù)查。

尿檢首先要觀察幾個常見的指標(biāo)，第一個指標(biāo)是白細(xì)胞，尤其高倍視野的鏡檢白細(xì)胞，它的正常值應(yīng)該是小于5。如果白細(xì)胞高，提示是有炎癥。炎癥的原因有很多，可以是異物引起，可以是感染引起，還有一種就是在尿液中可以看到細(xì)菌數(shù)偏高，細(xì)菌數(shù)偏高不一定代表尿液中有炎癥。很多人有誤解說尿檢中只要有細(xì)菌，一定是患了泌尿系感染，有膀胱炎、有尿道炎，實(shí)際并不一定是這樣。尿液排出體外的時候，會從膀胱內(nèi)一直到尿道外口，在排出之后，男性會接觸到龜頭、包皮，女性會接觸到外陰的黏膜，包括陰道的黏膜等，這些這部位都會存在一些正常的細(xì)菌。所以在尿液中檢查，會發(fā)現(xiàn)一些細(xì)菌數(shù)的菌落數(shù)增高，但是這些細(xì)菌并不是在泌尿系統(tǒng)內(nèi)，也是尿檢的一些誤差造成。所以單純的尿檢中細(xì)菌偏高，而尿液中的白細(xì)胞是正常，就不用過于的焦慮。也要注意，出現(xiàn)尿檢中的細(xì)菌偏高，一定是在尿液被污染。所以要注意會陰區(qū)的清洗，男性尿常規(guī)復(fù)檢的時候，最好進(jìn)行包皮，龜頭的拿清水的進(jìn)行沖洗；女性也要進(jìn)行會陰和下體的沖洗，保證尿檢中細(xì)菌的偏差不會太高。尿液中的被污染的情況，盡量把它減小到比較小的一個范圍。所以出現(xiàn)尿液中細(xì)菌偏高，也不用太焦慮，只要沒有泌尿系統(tǒng)的炎癥，就沒有什么太大問題。

尿液發(fā)紅、發(fā)黃，這是在泌尿門診上患者常見的問題，我們分開來講，如果是單純地發(fā)黃，我們懷疑可能是泌尿系感染的存在，或者是近期喝水太少，尿液過度的濃縮，那么就會產(chǎn)生比較黃的尿液。那么還有一種可能，比如說患者服用了某些藥物，比如說柳氮磺氨，那么同樣也會導(dǎo)致尿液的發(fā)黃，這些推測可以做一個簡單的尿常規(guī)的測定，即可明確診斷。通過尿常規(guī)的檢查，看看里面有沒有過多的白細(xì)胞，以及細(xì)菌數(shù)的上升，我們就明確有沒有泌尿系感染。第2種情況，如果尿液發(fā)紅，我們首先會詢問最近有沒有服用過一些產(chǎn)生尿液發(fā)紅的藥物，比如說某些利復(fù)星，或者是服用了火龍果，可能會導(dǎo)致尿液發(fā)紅，如果沒有這些情況，我們同樣也是要建議患者做一下尿常規(guī)的測定。如果尿液中發(fā)現(xiàn)了過多的紅細(xì)胞，我們稱之為鏡下血尿，或者說肉眼血尿，我們就推薦患者要做泌尿系B超的檢查，明確血尿到底是從哪來的，是從腎盂、輸尿管、膀胱、還是尿道產(chǎn)生。如果B超還不能明確診斷，我們會推薦做CT的造影。在臨床上我們稱之為CTU通過在血液中注入一些造影劑，造影劑在腎臟中排泄到尿液中，我們觀察這個過程，就可以明確這一側(cè)的腎功能怎么樣，可能的病變是什么樣子。最后如果這些檢查還不能夠明確，我們就推薦做膀胱鏡，輸尿管鏡直接觀察尿路，看看到底病變在哪里。

下泌尿系感染的癥狀主要表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急迫性尿失禁、尿混濁、尿液中有白細(xì)胞，常見終末血尿，有時為全程血尿，甚至見血塊排出等癥狀。一般無明顯的全身感染癥狀，體溫正?；蛴械蜔?。急性單純性腎盂腎炎：泌尿系統(tǒng)癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。血尿，患側(cè)或雙側(cè)腰痛，患側(cè)脊肋角有明顯的壓痛或叩擊痛等。全身感染的癥狀如寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等，常伴有血白細(xì)胞計數(shù)升高和血沉增快。輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、尿涂片鏡檢細(xì)菌、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏、血液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏、腎功能檢查等。

解脲支原體可以治好。解脲支原體是介于細(xì)菌與病毒之間的最小原核生物，主要寄居于人體的泌尿生殖道，其中解脲脲原體屬于解脲支原體的一種，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時，是性傳播疾病的重要病原體之一，不僅可引起陰道、宮頸等生殖器感染，而且與流產(chǎn)、不育及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩有密切關(guān)系。只要明確診斷，選擇敏感藥物治療是可以很快痊愈的。解脲支原體可定植于尿道、生殖道黏膜上皮細(xì)胞表面，直接性接觸是感染的主要傳播途徑。一般會出現(xiàn)尿道或者陰道分泌物，伴有尿路感染癥狀，比如尿頻、尿急、尿痛；去分泌物做PCR技術(shù)檢測可進(jìn)一步早期診斷，同時可以做藥敏試驗，選擇敏感藥物治療很快痊愈。可采用四環(huán)素類藥物、大環(huán)內(nèi)酯類藥物和喹諾酮類藥物、克林霉素、克拉霉素等治療，效果比較明顯。