輸尿管結(jié)石有什么癥狀
發(fā)布時間：2019-04-2456956次瀏覽
輸尿管結(jié)石在發(fā)病之后會讓患者出現(xiàn)劇烈且持續(xù)性的絞痛癥狀，由于粘膜會受到損傷，就也會出現(xiàn)鏡下血尿或者肉眼血尿癥狀，同時可伴隨有尿頻尿急以及尿痛的不良表現(xiàn)。另外，該病也可能會導(dǎo)致寒戰(zhàn)發(fā)燒，還會有消化道反應(yīng)和貧血的發(fā)生。
近幾年輸尿管結(jié)石的發(fā)病幾率不斷在上升，有越來越多的人被診斷為該種疾病。但絕大多數(shù)患者在確診時，結(jié)石體積已經(jīng)非常大，這主要是對疾病癥狀了解不夠多，在發(fā)病初期不能及時察覺所致。所以十分有必要了解相關(guān)癥狀，那么輸尿管結(jié)石有什么癥狀呢？
一、輸尿管結(jié)石有什么癥狀
1.局部疼痛
輸尿管結(jié)石最常見癥狀之一就是疼痛，且具有持續(xù)性和劇烈發(fā)作的特點，如果是絞痛，則會陣發(fā)性發(fā)作。而在疼痛的同時，還會伴隨有面色蒼白、血壓下降、多汗等全身性癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致休克。
2.血尿
輸尿管結(jié)石有可能會導(dǎo)致黏膜受到損傷，做尿液常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)有血尿癥狀。而如果比較嚴(yán)重，還會導(dǎo)致肉眼血尿，并會有小血塊排出。
3.尿頻尿急尿痛
該種結(jié)石疾病往往會引起合并感染時，從而可引起尿頻、尿急以及尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀，且患者也會有尿不盡的感覺。
4.寒戰(zhàn)發(fā)熱
如果結(jié)石導(dǎo)致輸尿管梗阻，腎臟出現(xiàn)慢性感染，就可能會誘發(fā)打寒戰(zhàn)、持續(xù)性發(fā)燒等不良癥狀。
5.其他癥狀
輸尿管結(jié)石梗阻可引起腎積水和腎功能不全，所以部分患者還會出現(xiàn)惡心嘔吐和腹瀉腹痛等腸胃道癥狀，還可能會誘發(fā)貧血。
二、輸尿管結(jié)石怎么治療
1.一般治療
如果輸尿管結(jié)石體積非常小，且癥狀不顯著，一般通過大量飲水的方式即可促進結(jié)石排出。建議患者每天的飲水量保持在2000ml及以上。
2.藥物治療
患者可選擇服用金錢草顆粒、腎石通片或者排石顆粒等藥物進行治療，同時配合一定劑量的止痛解痙藥物來治，從而幫助結(jié)石排出。
3.手術(shù)治療
當(dāng)結(jié)石體積較大時，患者最好及時做輸尿管切開取石術(shù)等一類外科手術(shù)。
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輸尿管結(jié)石常見的類型
輸尿管結(jié)石，一個在我們生活中非常常見的疾病，它是泌尿科疾病之一，輸尿管結(jié)石的發(fā)生給患者朋友的生活和學(xué)習(xí)、工作都帶來了很大的影響，因此我們一旦發(fā)現(xiàn)疾病癥狀，就要積極治療，并且要針對對應(yīng)的類型進行治療，下面我們就來看看輸尿管結(jié)石常見的類型有那些吧!
輸尿管結(jié)石手術(shù)要多久
輸尿管結(jié)石多通過微創(chuàng)手術(shù)完成。手術(shù)時間長短不一，與采用的手術(shù)方式、結(jié)石的大小、位置、密度、輸尿管條件等有關(guān)。對于體積比較小，硬度較低的結(jié)石，輸尿管條件良好，沒有狹窄的患者，無論是輸尿管硬鏡還是軟鏡，很快將結(jié)石擊碎，手術(shù)時間短的幾分鐘就可以完成手術(shù)。但是對于較大的輸尿管結(jié)石，輸尿管條件不好的患者，無論采用輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡還是選擇經(jīng)皮腎鏡、碎石取石術(shù)，手術(shù)的時間都可能會比較長。醫(yī)生會根據(jù)術(shù)中的情況決定手術(shù)的進程，在沒有任何并發(fā)癥的前提下，會盡量一次性將結(jié)石碎完，時間稍微長一些，并不一定會引起并發(fā)癥，但是也不能一味追求完美，一次手術(shù)就要完全清除粉沫化結(jié)石，過長的手術(shù)時間可能會帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是對于年齡偏大的患者，合并癥比較多的這些患者，一旦出現(xiàn)感染、出血等情況，可能會給患者帶來致命性的損害。
下段輸尿管結(jié)石的癥狀
結(jié)石在身體各個部位都有可能出現(xiàn)，當(dāng)喝水量過少，總是喝飲料的時候患上結(jié)石的幾率就比較高，如果下段輸尿管出現(xiàn)結(jié)石就容易出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，疼痛，血尿，尿量改變等癥狀，應(yīng)該少吃菠菜，多喝水，鹽分?jǐn)z入量也要控制好。
輸尿管末端結(jié)石好排嗎
輸尿管末段結(jié)石一般體積不大，梗阻時間不長，是相對而言比較好排的。但是結(jié)石體積較大，梗阻時間較長，則需要用手術(shù)去干預(yù)了。當(dāng)輸尿管末段結(jié)石體積在4~6毫米左右，梗阻時間也不長，可以等待觀察，平時注意多喝水、多運動。當(dāng)結(jié)石的體積比較大，梗阻的時間也比較長，對泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生梗阻，并且已經(jīng)引起輸尿管擴張，或者是患側(cè)腎積水，則需要盡早的使用手術(shù)的方法清除結(jié)石，以避免腎功能進一步的損害。在多飲水，多運動的情況下，輸尿管末端的結(jié)石在8mm以內(nèi)，基本都可以順利的排出來，不需要手術(shù)治療。如果輸尿管末端的結(jié)石，卡壓的時間比較長，息肉增生，如輸尿管的膀胱開口處狹窄，排石就相對困難一點。有一部分人可能需要手術(shù)的治療，才能夠把輸尿管末端的結(jié)石處理掉。同時可以加用中醫(yī)中藥的方式輔助治療。
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輸尿管結(jié)石病人飲食注意事項
多飲水、多排尿，減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結(jié)石是由于腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成的。尿路結(jié)石非常容易復(fù)發(fā)，對于反復(fù)復(fù)發(fā)的結(jié)石患者，需要進行代謝評估，并給予個體化的措施預(yù)防復(fù)發(fā)。首先，推薦多飲水，最少保證每天2.5升以上的尿液，對于胱氨酸結(jié)石最好達到3升以上。尿量多可以減少尿液中溶質(zhì)形成結(jié)晶的可能性，避免結(jié)石的復(fù)發(fā)。此外可以食用鈣劑，每天服用1-1.2克的鈣劑。對于草酸鈣結(jié)石，補充鈣劑時需要與食物共同服用。對于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石的患者，需要補充維生素D。動物蛋白對于復(fù)發(fā)性草酸鈣、尿酸結(jié)石的患者，建議適量的攝入，避免高嘌呤食物的攝入。水果和蔬菜對結(jié)石有一定的輕微的保護作用，可以多多食用。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)后多久拔管
術(shù)后一般常規(guī)會留置輸尿管支架管，留置時間根據(jù)不同的手術(shù)方式、輸尿管條件、是否合并輸尿管狹窄等情況有一定的差別。輸尿管結(jié)石手術(shù)目前可以采用輸尿管硬鏡、經(jīng)皮腎鏡或者腹腔鏡或者開放手術(shù)來完成。一般情況下，術(shù)后兩周左右即可拔管。如果合并輸尿管狹窄，或者坎頓性的輸尿管結(jié)石，可能引起輸尿管狹窄的患者，留置時間要長一些。有些情況甚至?xí)糁脙筛斈蚬苤Ъ芄?，留置時間可以延長至三個月左右。對于輸尿管中下段結(jié)石，輸尿管條件非常好、沒有狹窄的患者，手術(shù)碎石時間較短，術(shù)中可能也不留置輸尿管支架管。輸尿管上段結(jié)石，可通過經(jīng)皮腎鏡手術(shù)碎石取石，如果術(shù)中沒有結(jié)石殘留，有些患者可以嘗試不留置雙J管。
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輸尿管結(jié)石碎石后注意事項
多飲水、多排尿，減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結(jié)石多采用微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)后一般會留置輸尿管支架管，留置時間根據(jù)不同的手術(shù)方式和輸尿管的條件、是否合并輸尿管狹窄等情況而有差異。留置雙J管期間多飲水、少活動、別憋尿，并遵醫(yī)囑規(guī)定時間內(nèi)拔管。拔管后及時復(fù)查，確定術(shù)后有無輸尿管狹窄、結(jié)石復(fù)發(fā)。同時可通過調(diào)整飲食習(xí)慣，降低結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險。建議患者輸入足量的水，以達到每日尿量2.5升以上，同時控制鈉鹽的攝入，每日攝入鈣1-1.2克。如果是草酸鈣結(jié)石患者，服用鈣劑時應(yīng)與食物同服。控制蛋白、高嘌呤食物的攝入，多吃富含水果、蔬菜、高纖維的飲食。對于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石等含鈣的結(jié)石，可以口服拘櫞酸氫鉀鈉，但感染性的結(jié)石不能服用該藥。
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輸尿管結(jié)石的原因
輸尿管結(jié)石的原因包括代謝性疾病、局部梗阻等等。輸尿管結(jié)石的形成原因有很多，具體情況如下：1、結(jié)石形成原因，例如，代謝性疾病引起結(jié)石，如腎臟結(jié)石往下移動到輸尿管，造成輸尿管結(jié)石。另外，飲食，藥物等因素也可引起輸尿管結(jié)石。2、局部梗阻的因素，比如，輸尿管腎盂連接部的先天狹窄，從而導(dǎo)致結(jié)石。狹窄處的梗阻，也可能伴發(fā)感染，造成相互促進的惡性循環(huán)，相互影響后也可形成結(jié)石。因此，臨床上的輸尿管結(jié)石有很多情況是由腎結(jié)石向下移動，以及輸尿管本身的畸形而造成。
輸尿管軟鏡取石后遺癥有哪些
輸尿管軟鏡是近幾年醫(yī)學(xué)上崛起的新技術(shù)，不同于輸尿管硬鏡，輸尿管軟鏡的頭端是彎曲的，輸尿管軟鏡也可經(jīng)尿道進入輸尿管及腎盂腎盞內(nèi)，可以處理輸尿管上段結(jié)石、腎盂及腎盞內(nèi)結(jié)石。最佳指征是腎盂腎盞內(nèi)中小結(jié)石，直徑在3cm以下。結(jié)石過大，通過軟鏡碎石時間過長，可能造成患者水中毒、膿毒血癥、感染性休克甚至死亡。通過軟鏡碎石后大部分結(jié)石變成粉末直接沖出體外，細小的碎石顆?？梢宰孕信攀?。但是自行排石時間往往較長，殘石率過高，復(fù)發(fā)率比經(jīng)皮腎鏡取石高，需要再次體外碎石或其他方法處理殘石。有時引起輸尿管梗阻及其他并發(fā)癥需要再次行輸尿管硬鏡處理。另外軟鏡的費用比較昂貴，各地收費標(biāo)準(zhǔn)不一。
輸尿管結(jié)石怎樣排出
對于輸尿管結(jié)石的治療，主要包含保守排石治療，以及通過手術(shù)進行碎石排石治療。保守排石治療，主要適用于直徑比較小的輸尿管結(jié)石，比如直徑在六毫米以下的小結(jié)石。對這種結(jié)石可以通過多喝水、勤排尿、多運動，配合一些松弛輸尿管平滑肌的藥物。比如山莨菪堿阿托品，或者是口服排石藥物，比如排石顆粒、排石沖劑等藥物來促進結(jié)石排出體外。如果結(jié)石比較大，在輸尿管內(nèi)產(chǎn)生了嵌頓，甚至是引起了輸尿管的擴張，腎臟的積水，這種情況則需要進行手術(shù)處理，或者是先進行體外沖擊波碎石之后，再來進行保守排石治療。而手術(shù)治療的主要方式需要看結(jié)石在輸尿管內(nèi)的位置來進行選擇。如果是輸尿管中下段的結(jié)石，我們可以采取輸尿管鏡下鈥激光碎石，將結(jié)石粉碎之后，排出體外。如果是上段的結(jié)石，可以考慮腹腔鏡下輸尿管切開取石。
輸尿管結(jié)石痛的治療方法有哪些
輸尿管結(jié)石痛的患者需要堅持多飲水，同時可服用利尿排石劑、輸尿管擴張劑等藥物，必要時可加服皮質(zhì)類固醇激素?；颊咭部蛇x擇中醫(yī)辨證療法，可對癥煎服四金瞿麥湯或者通淋化瘀排石湯，而必要時則要及時做碎石術(shù)。
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輸尿管結(jié)石能自己排出嗎
臨床中，輸尿管結(jié)石根據(jù)大小會選擇一些治療方式。如果輸尿管結(jié)石的直徑小于零點六厘米，一般有自己排出的可能性，但與輸尿管結(jié)石的位置、形狀都有關(guān)系。如果輸尿管結(jié)石超過零點六厘米，單純自己排難度就很高。這個時候，一般建議患者做體外碎石，把石頭打成比較小的塊，或打成粉末排出來。這個時候一般不疼，但是因為輸尿管很長，一般為16到20公分，輸尿管結(jié)石從輸尿管這么長的過程當(dāng)中走，可能會卡在某個地方，發(fā)生腎絞痛。如果發(fā)生腎絞痛，還是需要及時的處理。所以石頭的大小，是能不能排出的一個客觀指標(biāo)，但是還要綜合考慮患者的臨床癥狀，如果頻繁的絞痛，或頻繁地卡在某個地方過不去，那個時候就不要勉強，應(yīng)及早處理，做體外碎石能夠及早治療疾病。
